Affections utérines

« Dans les cas de grossesse compliquée de prolapsus utérin (1), le pronostic varie suivant la marche de l’affection. En général, dans les premiers mois, l’utérus remonte de luimême au-dessus du détroit supérieur, ou bien il peut être facilement réduit et les accidents d’enclavement sont rares.

« Si, au contraire, la grossesse continue, sans que l’utérus se soit élevé dans l’abdomen, l’accouchement offre souvent des difficultés et nécessite une intervention; le pronostic est alors plus sérieux. Sur 56 femmes arrivées à terme, Hüter a relevé 1 cas de mort pendant l’accouchement et 5 pendant les suites des couches.

« Le pronostic serait encore plus grave pour les enfants : dans 7 cas, il y eut accouchement prématuré, tous les fœtus succombèrent ; sur 33 enfants nés à terme, il y eut 19 morts. »

Dans la rétroversion utérine , au cours de la grossesse, l’avortement est fréquent. Sur 52 femmes atteintes de cet accident, Horwitz a relevé 37 avortements. Charles a réuni 138 cas et a relevé 47 avortements.

Les tumeurs de l’utérus ou du col, les polypes, les fibromes, le cancer peuvent permettre à la grossesse d’atteindre son terme normal, mais provoquent le plus souvent des avortements.

Les tumeurs abdominales, les kystes des ovaires, les adhérences péritonéales consécutives à d’anciennes péritonites, etc , mettent obstacle au développement de l’utérus, ou provoquent des contractions. L’avortement peut en être la suite.

(1) Tarnier et Budin, loc. cit., t. II, p. 220.

INFLUENCES UTÉRINES