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en France de recherches relatives à l’azotémie qu'en 1930,

Dans une communication à la Société de Biologie de Lyon, MM. Leulier, Gaté et Pinard, étudiant la cholestérinemie et la glycémie après les injections de novarsénobenzol, ont repris l’étude de l’azotémie.

Les prises de sang à jeun étant pratiquées immédiatement avant, et trois heures après l'injection thérapeutique de doses variables, ont donné les résultats suivants

AVANT APRÉS AVANT APRÈS 0,40 0,58 0,31 0,38 0,33 0,54 0,42 0,48 055 0,38 0,38 0,45 0,33 0,45 0,37 0,34 0,35 0,31 0,30 0,36 0,28 | 0,30 0,30 0,27

À l'examen de ces chiffres on peut se rendre compte qu’il y a peu de modifications dans le taux de l’urée et la conclusion de ces auteurs est la suivante :

« Il semble donc bien, d’après ces recherches, que la thérapeutique novarsénobenzolique doive être considérée comme n’exerçant pas d'action appréciable sur le métabolisme sanguin dé l’urée. |

Les mêmes auteurs, étudiant le coefficient de Mail- . lard, l'ont trouvé légèrement augmenté après les injections.

On voit donc que les opinions différent relative-

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ment à la participation hépatique dans la genèse de l’azotémie.

Les recherches faites parallèlement ont montré l'intégrité des fonctions rénales. A ce point de vue les opinions sont également variables.

Renon, en 1884, à propos des « albuminuries prolongées et curables de la syphilis », avait conclu à une certaine fragilité du rein daps la syphilis. Cependant il admet que le traitement arsenical prolongé en est la thérapeutique de choix.

Avec Herlich, on traite toutes les complications de la syphilis par l'arsénothérapie, mais les accidents arrêtent les expérimentateurs et Erlich va jusqu’à écrire que toute lésion rénale est une contre-indication au traitement arsenical.

Lesser, en 1910, tente cependant le traitement arsenical chez des malades présentant des accidents secondaires en évolution. Les malades présentant de l’albuminurie sont aussi nettement améliorés que les autres. C’est à cet auteur qu'on doit la première observation de néphrite chronique améliorée par le 606. : | |

Farraud, dans sa thèse sur le traitement spécifique des néphrites azotémiques, tout en montrant la difficulté du traitement, conclut cependant après un certain nombre d'observations assez démonstratives, en particulier l'observation de Pinard, que, si la médication arsenicale n’est pas la médication de choix des néphrites azotémiques, elle a donné d’ex-

LARASAES

cellents résultats dans de nombreux cas où les autres indications étaient restées inopérantes.

C'est le premier traitement à instituer avec prudence.

En somme, les recherches sur l’azotémie au cours du traitement par le 914 ne sont pas nombreuses.

Peut-on donner une explication à cela ?

C'est que les accidents rénaux survenant au cours du traitement et imputables au novarsénobenzol sont relativement peu fréquents, et n'ont pas attiré l’attention des auteurs.

Nous laisserons de côté les lésions rénales d’origine syphilitique. Cette question est bien mise au point par Schulmann et Lemaire dans une excellente revue générale. Les lésions sont très polymorphes depuis l’albuminurie quelquefois massive de la période secondaire jusqu'aux gommes des reins.

Nous n'avons, en effet, retrouvé dans la littérature que trois cas d’azotémie aiguë post-arsénobenzolique, ces néphrites aiguës, dont une fut mortelle, sont survenues dans des conditions différentes et peuvent être interprétées différemment. Ainsi, pour les prendre dans l'ordre chronologique, si dans la première observation de Lesné en 1921, la néphrite suraiguë est survenue immédiatement après une première injection de 0,15 cgr., ie malade de Lemierre, au contraire, était au cours de sa troisième série. La dernière observation publiée par Etienne May, en 1930, nous montre également une azotémie aiguë survenue après une troisième injection de 914.

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L'influence de la médication arsenicale sur le rein n’a pas attiré spécialement les recherches des auteurs. Les travaux de Leulier Gaté et Pinard montrent que la voie d'élimination principale du novarsénobenzol est le rein. L'élimination se ferait très rapidement, elle serait maxima au bout de la deuxième heure qui suit l'injection. La quantité de métalloïde éliminé décroît ensuite progressivement pour se maintenir à un niveau constant pendant les trois où quatre jours qui suivent l'injection.

Les notions qui ressortent des travaux des différents auteurs sont que le novar, capable de provoquer quelquefois une albuminurie passagère, peut être. dans des cas rares. toxique pour le rein.

Aussi devra-t-on toujours l’administrer avec prudence.