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cardite qui lui permit comme jeune fille de prendre une part très active à tous les exercices de son âge ; ses come.

pagnes la surnommèrent l'éclair.

À 17 ans, elle se marie ; ne désirant pas d'enfants, elle profite de la découverte fortuite de son affection car- diaque pour faire interrompre ses grossesses à trois reprises. A l’occasion d’une affection intercurrente, elle est hospitalisée à Lauzanne et présentée à la Société Vau-

doise de Médecine par le Professeur TAILLENS com:

rétrécissement mitral congénital. Elle avait alors 29 an:

Dès l’âge de 31 ans, la lésion cardiaque est moins bien tolérée ; Ia malade est facilement dyspnénique et présente surtout des accès d’étouffement subits s’accompagnant non pas d’hémoptysie comme on pourrait S'y attendre mais. d’une expectoration mousseuse et rosée. Enfin le 6 octobre 1922 à 21 heures, elle s’affaisse brusquement dans la rue, prise d’une défaillance avec dyspnée extrême. Un agent de police la conduit en auto à la clinique médicale avec un certificat d’urgence « œdème aigu du poumon ». Nous nous trouvons en présence d’une femme très angoissée en tachypnée et orthopnée intenses ; la malade ne peut répondre à nos questions que par des signes de tête, tant la respiration est pénible. Sa face est livide, une transpiration froide et - visqueuse perle sur tout son corps ; sa bouche est remplie d’écume rosée et aérée qu’elle expectore avec une telle abondance que les draps du lit sont inondés. La cavité thoracique hypersonore est tendue, presque immobile, en inspiration forcée. À l’auscultation, tempête de

râles gargouillants sur toute la hauteur de la poitrine.

L’auscultation du cœur est impossible, le pouls incomptable. Nous pratiquons une saignée et administrons des toni-cardiaques. En quelques instants, l'amélioration est manifeste. À 23 heures cependant une nouvelle crise moins violente avec expectoration albumineuse moins forte cède rapidement et définitivement à une seule injection de morphine. , }

Les jours suivants, nous notons un léger œdème malléolaire et quelques râles aux poumons. La pointe du cœur bat dans le cinquième espace intercostai et la paipation à ce niveau révèle un frémissement systolique avec vibration clôturale dure. A l’auscultation, roulement systolique très prononcé, terminé par un éclat induré de la mitrale ; pas de souffle, pas se dédoublement du second bruit. La pression (appareil Vaquez) marque 11-8; elle est la même aux membres supérieurs et inférieurs, le synchronisme radio-fémoral est parfait.

L'examen radiologique, pratiqué par le Docteur Grr- BERT montre une augmentation du volume des cavités droites et une grosse hypertrophie auriculaire gauche; les battements sont mous et de faible amplitude. L’intégrité du pédicule vasculaire de la base du cœur semble absolue.

Des tracés électriques et phlébographiques ne révèlent aucune perturbation dans le jeu des oreillettes ou des ventricules.

Bientôt toute trace de cette crise si menaçante a disparu. L’exploration fonctionnelle du rein ne nous révèle rien d’anormal. La réaction de B. W. est négative dans le sang. Il n'existe d’ailleurs aucun symptôme d’aortite

ou de néphrite.

- La malade mourut d'insuffisance cardiaque avec énorme œdème. ue

L’autopsie pratiquée à l'Institut Pathologique du Docteur AsKkANAazy confirma entièrement le diagnostic :

A l'ouverture du thorax, le poumon gauche est refoulé en haut et à gauche par une hypertrophie considérable du cœur qui mesure dans son grand diamètre 18 cm. et le diamètre transverse à la base atteint 14,5 cm. L’hypertrophie et la dilatation portent essentiellement sur le cœur droit dont le volume est le double du gauche. La tricuspide est perméable pour plus de trois doigts; ses valvules sont souples. La pulmonaire extraordinairement dilatée mesure 90 mm. de circonférence; ses valvules sont saines. L’oreillette gauche est dilatée l’orifice mitral à peine perméable pour le petit doigt mesure dans son grand diamètre 11 mm. et 4 mm. dans son petit.

L’aorte hypoplasiée mesure 45 mm. de circonférence; ses sigmoïdes sont souples et suffisantes.

On ne note aucun infarctus ancien dans les pou-

mons.

OBSERVATION N° 10 Mile Sentis. (Montpellier, Mai 1924).

La jeune H.., Gabrielle, âgée de 16 ans est venue me trouver au mois de janvier pour que j’examine son cœur. En effet deux ans auparavant elle avait au cours d’une première atteinte de rhumatisme accompagnée de fièvre

élevée et de manifestations articulaires légères, fait une