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dyspnée s’installe. Cette dyspnée va rapidement croissant et oblige la malade à s'asseoir sur son lit. Bientôt se manifestent des ronchus et des sibilances dans la poitrine puis de violentes quintes de toux qui s’accompagnent d’une abondante expectoration rosée. Elle mouille souvent plusieurs linges de toilette ou remplit le fond d’une cuvette. 5 |

Après deux mois de traitemeñt digitalique, la malade s’est déclarée très améliorée et n’avait pas repris ces accès d’œdème qui la tourmentait depuis un an.

À remarquer que cette malade n’a jamais présenté d’æœdème pulmonaire d'effort, se plaignant simplement de palpitations et d° essoufflement plus ou moins accen-

tués.

Lorsqu'elle se couche ou s’étend sur son lit pendant

la journée, elle n’a jamais eu d’accès œdémateux.

E. GALLAVARDIN. — Archives des Maladies du Cœur, VI. 1921. Obs. X.

J..., âgée de 43 ans, mariée, pas d’enfants, a eu plusieurs atteintes de rhumatisme articulaire aigu autrefois. Présente des signes physiques très accusés de rétrécissement mitral pur sans souffle systolique. Pas de lésion aortique ; pas de grosse dilatation de l'oreillette à la ra- AUDE Tension 120, pouls régulier à 84. Pas d’albu-

mine. Il n’existe pas de signes de subasystolie.

La malade se plaint depuis quelques années d’éprou-

ot

ver de la dyspnée d’effort dans la marche rapide et les

efforts. Mais cette dyspnée d’effort est assez particulière | en ce sens que lorsque l’effort a été un peu violent, l’accès dyspnéique ne se calme pas au moment où elle s’arrête. La dyspnée continue, s’accroît même, la poitrine se met à ronfler, la malade expectore quelques crachats mousseux et rosés. Cette scène s’est reproduite assez souvent. Cette tendance œdémateuse s’est révélée la première.

fois il y a 4 ans, à la suite d’un rapport sexuel.

Amélioration très nette par la digitaline.

E. GALLAVARDIN. — Archives des Maladies du Cœur, VI. 1921. ObsXI. |

Rous..., âgée de 35 ans. Märiée à 22 ans. Une grossesse à 26 ans, une seconde à 30 ans, au cours de laquelle on découvre un rétrécissement mitral. Jamais de rhuma- - tisme articulaire aigu.

À j’examen du cœur, on trouve des signes très accentués de rétrécissement mitral pur avec roulement diastolique très prolongé. Pas d'insuffisance mitrale. Pas d’insuffisance aortique. Pointe du cœur dans le cinquième

espace. Tension 115. Pouls régulier. Pas d’albumine.

Ce rétrécissement mitral est assez bien toléré et il n’existe pas de signes apparents de stase dans la grande circulation. Pas de gros foie ni d’œdème. Dyspnée d’effort assez peu. marquée. La malade se plaint surtout

d’avoir éprouvé à plusieurs reprises, à la suite de rap-

ports sexuels, des accès d’essoufflement violents et assez prolongés qui se sont tous accompagnés de quelques crächats sanglants. £ Fest

Une fois, elle aurait craché la valeur d’un bol de mousse rosée. Deux autres fois, c’est à la suite d’un bain chaud qu'ont éclaté ces petits accès d’ædème. À

Pas d'amélioration par la digitale. Morte de la grippe . en 1918.

E. GALLAVARDIN. — Archives des Maladies du Cœur, VI. 1921. Obs. XII.

Joub..., âgée de 52 ans, mariée à 22 ans ; a eu à grossesses parfaites comme tolérance. Jamais de rhumatisme ni de maladie infectieuse digne d’être notée. Excellente santé jusqu’à ces dernières années, époque où elle a commencé à éprouver un peu de dyspnée d’effort.

A l’examen du cœur, très beaux signes de rétrécissement mitral pur. Pas le moindre signe d'insuffisance mitrale-5-pas de lésion aortique. Tension systolique 120. Pouls régulier à 90. Assez grosse oreillette gauche à l’examen radioscopique. La malade fut suivie très attentivement pendant plus de deux ans. Ce qui frappait chez elle, c'était le peu de stase veineuse, l’absence de subasystolie (jamais d’œdème, pas de gros foie, etc...). Et cependant elle se plaignait de traverser des périodes extrêmement mauvaises avec dyspnée d’effort, dyspnée nocturne,

sensations douloureuses dans la poitrine et dans le dos.

ES

Elle n’a jamais présenté d’accès d’œdème pulmonaire avec crachats rosés . mais les symptômes qu’elle éprouvait au moment de la marche, à cette expectoration rosée près, ressemblaient tout à fait à ce que l’on constatait chez d’autres malades où le processus congestif pulmonaire aigu s’extériorisait par cette expectoration.

Lorsqu'elle accélérait un peu l’allure, elle était obligée de s’arrêter en proie à une violente dyspnée qui durait parfois 5 à 10 minutes, sa poitrine se mettait à siffler et elle avait l’impression de mucosités trachéales qu'elle ne pouvait expectorer. Les phénomènes ne se calmaient que très progressivement. Pendant deux ans, on fit chez la malade de multiples essais de traitement digitalique et jamais on ne put obtenir le moindre résultat ; toutes les fois, la malade se plaignait d’une courbature généralisée, de faiblesse extrême, la dyspnée ne fut jamais améliorée.

La malade mourut nullement asystolique, au cours

d’une congestion œdémateuse du poumon avec fièvre.

- D’ALMEYDA. Maladies du Cœur. 1922, p. 450. (Obs. V. In : Thèse Brucker, Strasbourg 1930.)

Il s’agit d’un enfant de 15 ans, qui fut observé pendant trois ans. On notait à l’examen clinique une notable augmentation de la matité cardiaque dans tous les sens, un frémissement présystolique très net et un choc. pro-

noncé de la pointe ; un dédoublement du second bruit

SSaA

de la base, ainsi qu’un roulement diastolique. La gouttière omo-vertébrale était sensible à la percussion ; le foie volumineux et douloureux ; la tension était de 96- 70. |

Dans les antécédents; on notait : la diphtérie à 8 ans, la variole à 10 ans, ainsi que la spécificité chez le père. Toutefois, il n’existait aucun accidéent syphilitique en évolution et la réaction de Wassermann était complètement négative.

Le malade est décédé à 18 ans, à la suite d’une crise d’œdème aigu du poumon.

A l’autopsie, on trouve le poumon très congestionné, le cœur dilaté et de l’hémopéricarde, un foie congestionné, des'plaques athéromateuses à l’aorte ; un vaisseau supplémentaire à droite de la coronaire et la trace de trois orifices virtuels faisant communiquer l'oreillette et le ventricule gauche, à travers la valvule qui formait

un entonnoir à orifice terminal très rétréci.

SALOZ et FROMMEL. — Archives des Maladies du Cœur. Août 1923.

Il s’agit d’une femme de 37 ans, de petite taille mais bien proportionnée, chez les parénts de laquelle on ne note aucune cardiopathie congénitale. Néanmoins son aspect menu joint à l’absence de commémoratifs semblent signer l’origine congénitale de la lésion mitrale, ce

que confirme encore la longue tolérance de cette endo-