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ration sensible. À la palpation du cœur, l’éclat de la mitrale est très perceptible. Pas de tachycardie, le roulement diastolique est toujours extrêmement net. Le 2 octobre 1924, on trouve un gros roulement de la pointe sans tachycardie ni arythmie. Le 28 novembre 1924 la malade a continué son traitement : salicylate de soude, belladone et quinine associés jusqu’à la dernière semaine, ayant dû interrompre en raison de sensation d’engourdissement et de douleurs dans la tête (à noter qu’il y a eu 0,04 de poudre de belladone par jour) ses douleurs articulaires sont à peu près disparues. A l’auscultation on entend un roulement de la pointe, un éclat du premier bruit et un dédoublement du second à la base. Le 13 mars 1925, l'examen révèle une grosse amélioration ; les roulements sont toujours perceptibles, les douleurs des jointures ont disparu, mais de temps en temps la malade ressent une légère dyspnée d'effort. Le 27 mars suivant, Mme N... est revue ; elle a présenté deux accès de dyspnée sans expec-

toration.

TREMOLIERES, Hôpital Ambroise-Paré, Boulogne-sur- Seine (in Thèse Rouchon, Obs. XI).

Mme V.…., cuisinière, âgée de 39 ans, entre le 17 novembre 1924 à l’hôpital à la suite d’œdème aigu pulmonaire, semble-t-il, survenu dans la nuit du jeudi 13 no-

vembre.

En se couchant vers 10 heures du soir, la malade res-

Sd ET

pirait difficilement ; vers minuit, elle a eu une grande crise d’oppression, avec sensation de mort imminente ; elle a expectoré quelques crachats peu abondants — unc dizaine seulement — non mousseux de couleur rosée ; il n’y a pas eu de crachais hémoptoïques; un médecin appelé de suite a pratiqué une saignée, posé des ventouses sCarifiées sur les bases pulmonaires, a fait une piqûre toi cardiaque : le résultat a été immédiat. Le lendemain, la

malade respirait normalement et ne crachait plus.

Cette crise a été le premier épisode aigu, mais cependant dans les antécédents, on relève des crises d’étouffements se produisant depuis 4 ans environ. Ce sont des crises d’oppression avec sensation de constriction thoracique sans expectoration; elles se produisent vers le soir ou la nuit, réveillant la mälade qui est alors obligée de marcher ou de s’asseoir dans son lit. Ces crises durent

environ une heure.

Au cours d’une de ces crises, la malade a consulté il y a un an environ le Dr.'ÎREMOLIERES, médecin de ! iit,. tal Beaujon, qui les a rattachées à une affection cardiaque. Elle ne présentait aucune crise d’angine de poitrine, pas d’æœdème malléolaire, mais de la dyspnée d'effort depuis 4 ans qui s’est accentuée depuis ces temps derniers. Auparavant, il n'existait aucun signe fonctionnel : pas de dyspnée, la malade pouvait courir, faire des travaux

pénibles sans aucune gêne.

La malade n’a pas eu d’enfants, elle n’a jamais présenté de crise de rhumatisme articuaire aigu ; à 24 ans

elle a eu une pleurésie séro-fibrineuse à droite. Ayant été