L'ÉTÉ

L. GALLAVARDIN (Journal de Médecine de Lyon, septembre 1934, Obs. IV).

Mme Did, âgée de 40 ans, est une ancienne rhumzi-tisante qui présente une lésion mitrale double évidente et qui à pu être suivie pendant 4 ans à l’occasion ce manifestations pulmonaires œdémateuses nocturnes. Pas d’albuminurie, pas d’hypertension artérielie, rythme cardiaque régulier.

L'intérêt de ce cas réside dans le contraste entre l’absence. presque complète de dyspnée d’eifort et au ce taire la fréquence des accès d'ædème pulmonaire nocturnes qui, au moment de sa première consultation survenaient très fréquemment depuis un an, et presque tou-

tes les nuits depuis quelques semaines.

Ces accès étaient intenses, duraient souvent 2 ou 5 heures, s’accompagnant d’expectoration mousseuse ai sanglante, et survenait presque de suite après le coucher, si bien qu'elle osait à peine se mettre au lit. Ces accès étaient particulièrement fréquents et intenses dans les périodes préparatoires des époques.

La malade fut traitée par la médication digitalique et théobrominique et. très nettement améliorée, si bien que les accès presque quotidiens avant le traitement s’es-

pacèrent beaucoup au cours de ces quatre dernières années.

L. GALLAVARDIN (Journal de Médecine de Lyon, septembre 1934, Obs. V).

Mlle R..., est actuellement âgée de 45 ans et a été suivie de très près durant ces quatres dernières années à l’occasion de fréquents accès d’œdème pulmonaire noc-

turnes au cours d’un rétrécissement mitral.

S Elle présente un rétrécissement mitral pur paraissant assez serré et à signes typiques. Ce rétrécissement mitral remonte à de nombreuses années et peut être attribuée à une chorée survenue à l’âge de 10 ans. Rythme régulier, pas d’hypertrophie appréciable du cœur à l’examen radioscopique, légère saillie de l’auricule gauche et de Vartère pulmonaire. Tension normale à 120-75. Pas d’al-. bumine,; mais taux d’urée sanguine un peu élevé ayant

oscillé dans ces dernières années entre 0,52 et 0,35.

La tolérance de ce rétrécissement mitral a été parfait jusqu’à ces dernières années, jusqu’à il y a 4 ans. Aucune dyspnée d’effort appréciable, à peine quelques palpitations. Le début de la période troublée survenue à 41 - ans, paraît avoir succédé à une légère atteinte rhumatismale (quelques douleurs dans les jointures, 10 jours de lit, traitement salicylé). Depuis 4 ans, c’est-à-dire depuis mai 1929, la malade se plaint uniquement d’éprouver des accès de dyspnée nocturnes, survenant uniquement entre 11 heures du soir et 1 heure du matin; c’està-dire peu après le coucher et offrant toutes les transi-

tions entre la simple gêne respiratoire et le grand accès