OBSERVATION VI
Bernard Q... Enfant né à terme, 7 livres, normal, alimentation artificielle bien réglée (lait condensé sucré).
Vers le quinzième jour, la mère constate que l’enfant a une respiration précipitée, avec un peu de tirage.
L’accoucheur déclare qu'il s'agit d'un léger rhume et ne paraît pas y attacher d'importance.
Cependant cet état s’accentue. Au bout d'un mois, il existe une respiration bruyante, rapide, et l'enfant tousse, par quintes, plusieurs fois par jour.
La mère a eu plusieurs bronchites ; pendant la grossesse (en juillet), elle a eu une toux coqueluchoïde ayant duré des semaines.
Un frère est mort de méningite. Une sœur, actuellement très bien portante, a présenté des signes nets d’adénopathie trachéo-bronchique.
Les grands parents ont eu des accidents de spécificité nerveuse probable.
Vers la cinquième semaine, l’état devient plus impressionnant ; l'enfant souffre d’un tirage sus et sous-sternal
et intercostal, sans température, s'alimentant assez bien et augmentant régulièrement, bien que restant en dessous de la normale.
Le 31 octobre 1925, lors d'un premier examen, l'enfant âgé de six semaines, est dyspnéique, cyanosé, avec du battement des ailes du nez, un tirage intense, une respiration bruyante eu précipitée.
S'il n'y avait pas une température normale, on pourraït se croire en présencæ d'une bronchite capillaire.
L'enfant tousse presque sans arrêt, et dès qu’on le remue, à chaque biberon, il a une quinte suivie d’une expectoration muqueuse.
Pas de zones de matité à la percussion.
À l’auscultation, véritable bruit de tempête ; râles ronflants et sibilants disséminés, avee râles fins à la partie moyenne, à gauche, en arrière.
Pouls rapide, bien frappé.
Foie et rate normaux.
Le diagnostic est difficile à poser : la coqueluche est invraissemblable, l'enfant n’a pu subir aucun contact: contaminant. L’auscultation plaide contre ce diagnostic. On envisage l'hypothèse d’un asthme avec bronchite et on prescrit : des enveloppements sinapisés, inhalations d'oxygène, ‘une piqüre quotidienne de chlorhydrate d'émétine à 0,01 cent. | dé
Pendant cinq jours l'état reste stationnaire et. assez alarmant, toujours sans température.
Selles normales. Alimentation bonne. TEE,
Une radiographie montre des ombres diffuses. Un état « voilé » des poumons, sans localisation nette.
Vers le 20 novembre, l’état s'améliore ; cependant l’enfant reste dyspnéique, haletant, avec tirage persistant. L'enfant est examiné par MM. Méry et Debré : le diagnostic d’œdème pulmonaire subaigu curable des nouveaunés est posé. Il existe des râles diffus du type crépitant,
des deux côtés ; la toux apparaît dès qu'on remue l'enfant ou dès qu'il s'alimente ; l'aspect de l'enfant est bon el la température normale.
On prescrit de l'ipéca à petites doses et de la teinture de scille.
À partir du début de décembre, l'amélioration se précise.
La toux diminue, la dyspnée et le tirage sont moins marqués.
IL existe, par moment, un état de rémission.
L'enfant paraît sensible aux variations atmosphériques ; il a des jours de calme et des périodes de tirage.
Enfin, en février, il paraît complètement guéri.
Revu en mars, il donne l'impression d’un bébé parfaitement bien portant. Agé de six mois, il pèse 14 livres, est placide, ne tousse plus, n’a plus aucun tirage.
L’auscultation est complètement négative.
D Do
