OBSERVATION IV
S... Roger, âgé de deux mois, entre le 25 juillet 1925 à la nouvelle crêche parce que ses parents ont remarqué que depuis plusieurs semaines il tousse souvent, surtout quand on le touche et quand on le remue.
Ses antécédents héréditaires n'offrent pas d'intérêt ses parents sont bien portants, ils n'ont p?s d’autres en. fants. se
L'enfant est né à huit mois, pesant 2 kg. 600, l’accouchement a été normal. Nourri au sein par sa mère, il a augmenté de poids très régulièrement, son poids est de 3 kg. 900 à son entrée à l'hôpital.
À l’âge de trois semaines environ, l'enfant se met à tousser quand on le change, au moment des tétées ; cette toux provoque assez souvent des vomissements contenant des mucosités vertes et épaisses. La mère ne note pas de troubles dyspnéiques ; l’enfant, dit-elle, à toujours respiré facilement. L'enfant boit bien, augmente régulièrement de poids, ne paraît pas avoir-de fièvre. Mais la toux devient plus fréquente et finit par inquiéter les parents qui conduisent l'enfant à l'hôpital. 2
ia
C'est un enfant bien constitué, d'apparence normale,
un peu pâle. Quand on le prend pour l'examiner, il survient une toux sèche, impérieuse, quinteuse qui persiste par intervalles pendant presque tout l'examen. La respiralion est rapide, à {o ou Bo à la minute, coupée de quelques pauses, avec un léger tirage sus et sous-sternal ; le pouls bat à 120, la température est normale.
A l'examen des poumons on ne trouve aucune modification de la sonorité, mais l’auscultation montre des signes importants, En arrière, or entend dans les deux fiers inférieurs du poumon gauche de nombreux râles secs et très fins éclatant par bouffées à la fin de l'inspiration. On entend aussi les mêmes râles dans le tiers inférieur du poumon gauche, en arrière. Il n’y a, dans ces mêmes zones, ni souffle, ni retentissement du cri, ni de 1 toux. Dans les aisselles et en avant on n'entend rien d'anormal. se 5
Le reste de l'examen est négatif, la gorge est normale, il n’y a pas de signes d’adénoïdite, le foie et la rate sont normaux, La cuti-réaction est négative.
L'enfant ne reste à l'hôpital que cinq jours pendani lesquels son état ne se modifie pas ; la toux est toujours fréquente et impérieuse ; les signes physiques pulmonaires restent identiques ; l’état général est bon, l'enfant augmente de 150 gr. en cinq jours et n'a pas ‘de fièvre. =
Sa mère le ramène à l'hôpital un mois après ; il ne tousse presque plus ; l'auscultation permet encore d’entendre quelques râles secs et fins dans une zone très limitée de la base droite. L'état général est excellent. L’enfant n’est plus revenu à l'hôpital ; mais nous savons qu’il
est maintenant très bien portant.
= La radiographie ne montra pas de modifications importantes des champs pulmonaires.
PSE
PR ere OBSERVATION V
Odette D..., trois semaines, née le 30 mars 1926. Entrée le 19 avril 1926. Née à huit mois, pesant 2 kg. 200, premier enfant, parents bien portants, nourrie au sein.
Quatre jours après la naissance, conjonctivite suppurée double à microbe banal (staphylocoque) pour laquelle on l’amène à l'hôpital. - |
Le lundi 26 avril, l'enfant se met à tousser, toux banale, peu fréquente, sèche. Ù
Le mardi 7, l'enfant tousse un peu plus, ronfle, on l'amène pre à la nouvelle crèche (Docteur Debré) où l’on trouve un foyer de râles à bulles fines à la partie inférieure du poumon gauche. L’ensemencement du nez el de la gorge pratiqué reste négatif.
Le »8, la toux augmente de fréquence et d'intensité, la température, ‘jusqu'alors normale, s'élève à 39°. (Mais un vaccin antivariolique a été pratiqué le 21 avril).
Le 29, l'enfant paraît mal, est abattue, la toux est impérieuse, très fréquente, la température est à 38, elle est très pâle, a une respiration superficielle et irrégulière on reçoit l'enfant à la nouvelle crèche.
L'enfant, très pâle, abattue, tousse quand elle s ‘agite un peu où quand elle se met à pleurer.
La respiration est irrégulière, avec léger tirage, peu de battements des ailes du nez, pas de cyanose, pas de ronflement, pas d'écoulement nasal. |
La percussioin dénote une légère submatité à droite. À l’auscultation on trouve à gauche, en arrière et dans FPaisselle, du haut en bas, un mélange de râles secs fins et de râles à petits bulbes ; à droite, en arrière et dans l’aisselle, râles secs, crépitants, du haut en bas.
La température est à 37°2. La respiration à 72.
Le ? mai. On note un écoulement nasal, de la polypnée,
du tirage, pas de troubles digestifs ; l'enfant n’a pas pris de poids, mais n’a pas maigri.
Le 4 mai. L'enfant tousse de plus en plus, les signes pulmonaires ont diminué à gauche, mais augmenté à droite. :
Le 6 mai. Le murmure vésiculaire a disparu complètement à gauche. On trouve une matité franche à la base,
2 Une ponction ramène 50 cc. de pus franc, dont nous nous proposons de rechercher le germe. La température est à 39. L'enfant est abattu.
Gette complicatioin vient signer la nature infectieuse de l'affection.
