OBSERVATION

B... Georges, entré le 20 octobre 1924 à la nouvelle crèche, à l’âge de un mois et demi, pour toux opiniâtre durant depuis plus d’un mois et pour convulsions.

L'enfant est né à terme, pesant trois kilos ; il a été nourri au sein, Le père est bien portant, ainsi que la mère dont c'est la première grossesse. L'enfant, dit sa mère, tousse depuis sa naissance ; cette toux, légère au début, a peu à peu augmenté de fréquence et d'intensité, devenant quinteuse et opiniâtre. Jusqu'à l’âge d’un mois pourtant, il a continué a bien se nourrir et à engraisser . régulièrement. Vers le 15 octobre, la toux augmente encore ; l'enfant se met à vomir et à maigrir ; il a quelques selles vertes. Le 19 octobre, il à une crise convulsive généralisée après laquelle ses parents le conduisent à l'hôpital. : e. |

L'enfant est pâle, légèrement cyanique, il est très

abattu; somnolent. La température est basse (36°). La respiration est irrégulière, entrecoupée de pauses durant de quatre à huit secondes, rappelant le rythme de Cheyne-Stokes. Son pouls est rapide à 140, régulier. L'examen pulmonaire ne montte aucune modification de la sonorité ; mais à l’auscultation on trouve sur toute l'étendue des deux champs pulmonaires, en arrière et dans les régions axillaires, des râles crépitants, très fins et très secs, éclatant par bouffées à la fin de l'inspiration. Il n'y a pas de souffle, pas de retentissement du cri ni de la toux. Le reste de l'examen montre un foie augmenté de volume ; la rate n’est pas perceptible, la gorge est normale, ; la recherche du signe de Chvostek est négative ; la ponction lombaire montre un liquide céphalorachidien normal.

Les jours suivants, la température s'élève légèrement, atteint 38° et 38°5, et retombe au bout de trois jours ‘à la normale. La respiration reste irrégulière, coupée de pauses de moins en moins fréquentes et de moins en moins Longues, pendant trois jours, puis devient presque normale. |

La toux reste fréquente, opiniâtre, quinteuse, moins cependant qu'à l’entrée. Les, signes physiques pulmonaires ne changent pas ; on entend toujours de nombreux râles secs et fins à l'inspiration dans les deux ! champs pulmonaires.

L'enfant boit mieux et ne perd pas de poids,'ses selles sont normales. À

Cinq jours après son entrée, la mère malade dut être évacuée avec son enfant sur l'hôpital Necker, où elle ne resta que peu de temps. L'enfant, à sa sortie, de lhôpi- -tal, toussait toujours ; mais il avait un assez bon état vénéral. mor |

Ajoutons que la radiographie avait, montré dans le. champ- pulmonaire droit, au niveau de la ré-