OBSERVATION HT

G... Denise entre le 8 juin r925 à la nouvelle crèche des Enfants-Malades, à l'âge de six semaines, pour une toux durant depuis dix jours.

Elle est née à huit mois, pesant 2 kg. 830 ; l'accouchement à été normal, l'enfant a été nourrie au sein et s’est développée très normalement. È

Depuis dix jours, l'enfant paraît de temps en temps respirer difficilement. La toux était d'abord peu fréquente, sèche, durait peu : elle est devenue peu à peu quinteuse, impérieuse, se déclenchant chaque fois que l’on remue l'enfant, se terminant parfois par un vomissement. |

L'enfant est en bon état, d'aspect normal, un peu abattue cependant. Elle pèse 3 kg. 100, n'ayant pris depuis sa naissance que 250 gr. ; elle ne paraît pourtant pas

For amaigrit, sa température est normale. Dès qu’on essaie de l’examiner, elle commence à crier et est prise aussitôt d’une toux quinteuse, sèche, impérieuse, qui amène un vonissement el cette toux se renouvelle dès qu'on veut recommencer l'examen. La respiration est un peu rapide, 86 ou 4o à la minute.

À l'examen pulmonaire, on ne trouve aucune modification de la sonorité, mais l’auscultation fait entendre dans tout le poumon droit une pluie de râles fins et secs à la fin de l'inspiration. Ces signes s'entendent aussi dans l'aisselle, À gauche, on entend les mêmes râles, mais seulement dans la moitié inférieure du poumon. En avant on n'entend rien, ni à droite ni à gauche.

Rien d'intéressant à signaler dans le reste de l'examen. La gorge est normale, le foie et la rate normaux.

Il n'y a pas de troubles digestifs, l'enfant boit bien et a de belles selles. La cuti-réaction est négative.

Pendant les jours qui suivent, la toux ne se modifie

pas :; elle est toujours quinteuse, impérieuse, provoquée par chaque examen, survenant chaque fois que l'enfant

crie ; les signes physiques pulmonaires persistent à. droite et s'étendent à gauche.

Æa température reste normale ; l'enfant boit bien et

malgré des vomissements assez fréquents provoqués par sa {oux, engraisse de 00 gr. en douze jours ; il sort

quinze jours après son entrée, sans que son état aie subi de changements notables.

Sa mère l'amène un mois après à la consultation. La toux a commencé à diminuer quinze jours après sa sortie de l'hôpital, les quintes sont de moins en moins fréquentes et de moins en moins longes, L'enfant n'a toujours pas de fièvre ; i! mange bien, à pris 400 gr. en un mois. À l’auscultation des poumons on trouve encore dans la moitié inférieure du poumon droit de nombreux râles crépitants ; mais lPauscultation de la moitié supé-

rieure du poumon droit et Fauscultation du poumon gauche sont devenues normales. L'enfant est revu ensuite trois mois après, au mois d'octobre, puis au début de décembre. Il à cessé complètement de tousser vers la fin d'août. Son auscultation n’a plus rien montré d’anormal lors de ces deux visites. :

La radiographie faite pendant son premier séjour à l'hôpital montrait deux champs pulmonaires presque entièrement gris avec des taches plus sombres, assez étendues, au niveau du tiers moyen et du tiers inférieur du poumon droit.