AO
20 janvier : La sensalion d’endolorissement ne disparait pas; l'appétit est toujours bon, mais irrégulier. Deux selles un peu molles par jour. Les forces semblent augmenter.
24 janvier : Langue rosée, bouche excellente. La douleur rélrosternale paraît complètement disparue. Cependant l'appétit n'est plus aussi régulièrement amélioré; à des périodes de légère fringale font suite des journées d'anorexie. Toujours deux selles quotidiennes, sans coliques ni diarrhée.
Inspection : Ventre toujours lrès tendu.
Palpation : L'estomac n’est pas douloureux.
En somme, amélioration légère vers le milieu du traitement. Pendant les quatre ou cinq derniers jours, l'appétit est revenu comme auparavant; seule, la sensalion de meurtrissure qui agaçait le patient n a pas reparu. Nous en sommes à nous demander si le traitement a élé suivi régulièrement pendant la dernière semaine. L'analyse d'urine semble prouver le contraire, puisque le taux des chlorures n'est pour ainsi dire pas modifié.
25 janvier : On cesse l'eau de mer, puis, vingt-quatre heures après, on donne le second repas d'épreuve. Celte nouvelle analyse nous apporte la confirmation du peu de sincérité du malade. Le taux des chlorures et de l'acidité gastrique n'a pas changé, à proprement, parler. Enfin le poids, par son abaissement, vient encore renforcer ces preuves suffisantes,
OBSERVATION XIX (personnelle).
Recueillie dans le service de M. le Dr Bouvet.
Dyspepsie hyposthénique. — Eau de mer pure. — Amélioration.
Benoît G..., 30 ans, garcon de restaurant. Salle 13, lit 4.
Entré le 5 novembre 1906 pour douleurs d'estomac et faiblesse générale.
Commémorarirs. — 1° Antécédents hérédilaires : Père mort de para lysie. Mère morte; avait des rhumatismes et de l'oppression.
20 Antécédents collatéraux : Quatre frères. Aïné (57 ans) tousse
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beaucoup depuis sa jeunesse. Un second, abcès froid du sternum au service militaire. Les deux autres rhumalisants. Trois sœurs, pas très fortes; l’une se plaint toujours de l'estomac.
3 Antécédents personnels : Quelques douleurs rhumatismales. À vingt ans, apparition de deux ganglions indurés au niveau du sternocleïdo-mastoïdien : un à gauche, puis l'autre à droite. Au régiment, il est réformé pour cette cause ! et aussi pour affection cardiaque !! Il y a huit ou dix ans, en 1896 environ, pleurésie sèche du sommet du poumon gauche, soignée à Toulouse. Pas d'alcoolisme.
4 Histoire de la maladie : Le malade fait remonter sa maladie d'estomac à l'âge de 48 ou 20 ans. Il était employé chez un marchand d'oiseaux et fut à même, plusieurs fois, de gaver des perroquets malades. Il n'avait à ce moment aucune douleur, mais une sensalion de pesanteur après un diner même normal, Pas de renvois, mais des gaz. Constipation. Depuis celle époque, l'élat de l'estomac est resté le même, sauf ces dix dernières années où la douleur a augmentlé. Ballonnement du ventre et de la région épigastrique pendant les deux ou trois heures qui suivent le repas.
ETAT ACTUEL (au 10 novembre 1906). — Ces jours derniers, après des faligues inusitées, aggravation de tous les symplômes et Île malade entre dans le service du D' Bouvet.
Etat général : Affaibli légèrement; n'a pas beaucoup maigri, poids slalionnaire depuis deux ou trois ans. Figure bonne, rosée, peu tirée. Beaucoup de céphalée à la moindre occasion. Pas de fièvre, ni d'œdème,
Appareil respiratoire : Toux laryngée au moindre mouvement. Crachats peu abondants, blancs, muqueux, aérés. La percussion est normale en avant et en arrière. Respiralion un peu soufflante au sommet droit, expiralion légèrement prolongée. À gauche, en haut et en arrière, murmure vésiculaire légérement diminué.
Appareil circulatoire : Cœur. Pas de lésions appréciables. Ralentissement des battements. Pouls 56 à 58.
Appareil digestif : Pelile douleur continuelle au niveau de la région épigastrique. Pesanteur après le repas. Pas de renvois ni de régurgilations, Langue très légèrement saburrale, Haleine forte. Constipation ordinaire, suivie quelquefois de petites crises de diar-
rhée. Pas de melæna. Grande mélancolie et même tristesse, G... parle peu avec ses voisins et reste enfermé en lui-même.
Inspection : Ventre normal, parois assez grasses, Pas d'ondulations, ni de contractions. dE |
Palpation : Pas de défense musculaire. Douleur, augmentée par la pression digitale, au niveau de la région épigastrique. Pas de sensation d'induration. Ni succussion, ni clapotage,
Percussion : Sonorité un peu exagérée. L'estomac commence à quatre travers de doigt au-dessous du mamelon et descend à deux travers de doigt au-dessus de l'ombilic.
Urines : Ni albumine, ni sucre. Traces d'indican et augmentation des chlorures.
TRAITEMENT. — 45 novembre : On assure la régularité de l'alimentation. Malin : un bol de lait. Midi : une soupe, un demi morceau de pain, un morceau de viande rouge ou blanche grillée, une portion de légumes. Soir : même menu. Un demi-litre de lait par jour. Pas de vin. É
17 novembre : Repas d'épreuve, prélèvement d'un échantillon d'urine et pesée du malade : 57 kilogr. 225.
Début de l'eau de mer à la dose de 100 grammes chaque jour, pure. |
19 novembre : Peu de modification. Appétit très légèrement augmenté. Pesanteur aussi forte. Pas de diarrhée, mais une selle demi-molle, abondante et spontanée aujourd’hui. Pas de fièvre. Le malade dit que « son ventre est soulagé ». |
20 novembre : Augmentation de l’eau de mer : 200 grammes, toujours pure.
25 novembre : Nous accueille en disant qu'il va mieux et ajoute que la pesanteur après manger est moindre.
Toujours de la céphalée. Bouche bonne, un peu amère, La conslipation, un peu revenue, céde plus facilement aux lavements. Augmentation de poids. Forces meilleures. Moins de mélancolie.
Etat général moins déprimé. A la palpalion, la douleur épigastrique persiste. La sonorité est moins exagérée; leslimites de l'estomac sont nettement moins étendues.
ÉLÉMENTS DOSÉS
Acidilé lotale. . . . .
HCMDres 2707 HG combiné. . : ..
Rapport % Acide laclique . .
Acide acélique. . . .
Acide butyrique .
IREPDIONCS ARE CN Dexlrines re Sucre réducleur . . .
Volume (24h)., . ., Densilé à + 150...
Réac one NE ASpeCt ee Te Sédiment."
Urée (24h)
Phosphales (24h). . .
Chlorures (24h), . .
ANDUMINE ARRETE
AVANT L'EAU DE MER | APRÈS L'EAU DE MER | DIFFÉRENCES
CONTENU STOMACAL
25)cc:
jaune très pâle normale lente
mal, aliment. digérées
présence nelle
races présence
URINE
1.300 1.025 acide trouble normal 31,20 1,82 21,58 présence abondante
POIDS
57 kil. 225
100 ce.
jaune très pâle
légèrement acélique
normale matières digérées 0,550 (®) 0,440 2,630 3,070 (0) 4,25 traces lrès légères lraces abondants ?
