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Tunis : 16 hommes pour 14 femmes. Mais, dans la population indigène de Tunisie, le nombre des femmes atteintes est de beaucoup supérieur à celui des hommes. Lauriol cite 53 femmes pour 41 hommes. Sur 228 kystes hydatiques opérés à l'Hôpital Sadiki du 1er janvier 1949 au 15 avril1927 nous trouvons 133 femmes pour 95 hommes. Cette différence tient manifestement au genre d'existence de la plupart des femmes arabes qui vivent au ras du sol, ‘en contact permanent avec les chiens et les chats. Ï

\ Aucune autre hypothèse ne peut être retenue et le role du traumatisme, d’ailleurs rejeté à l'heure actuelle, ne saurait s appliquer à la femme arabe : elle ne porte pas de corset, les travaux du ménage ou des champs ne produisent pas de traumatisme répété. D'ailleurs les localisations les plus fréquents sont, chez elle comme chez l’homme, des organes normalement bien protégés : foie, poumon, rate, rein.

Les kystes hydatiques de la rate viennent, ainsi que nous le disions au début de cette étude, au troisième rang dans les statistiques de l’Hopital Sadiki, Nons s trouvons en effet sur 228 cas de kystes :

151 kystes du foie, soit une proportion de 66,23 %

12 kystes des poumons, soit une proportion de 5,26 %

9 kystes de la rate, soit une proportion de 3,09 %,.

à kystes des reins, soit une proportion de 2,19 %.

M. Brun, dans sa statistique personnelle englobant les cas qu'il a opérés chez les européens et chez les arabes, compte sur 250 kystes :

167kysles du foie, soit une DO Ut de 66,8 %.

20 kystes des poumons, soit une proportion de 8 9

10 kystes de la rate, soit une proportion de 4 %,. -

5 kystes des reins, soit une proportion de 2 %.

Dévé donne læ proportion suivante :

HORS A AReENTA O L'oP:

POUMONS 7010 MU rares oo HALO RAM Eee Len O on O7 Re OR CC OST: 07

Si nous ne tenons pas compte des localisations muscu- R. Delastre 2

laires, nombreuses mais sans lieu d'élection déterminé, nous pouvons donc dire que la rate est un des organes les plus touchés par l’échinococcose. Pour quelle raison ? On ne peut parler d’électivité puisqu il est établi que l'embryon hexacanthe est emporté passivement par le torrent circulatoire jusqu’à son siège définitif (Dévé). Et il semble bien qu’il s’agisse là d'une question de courant sanguin : la rate, véritable éponge, est sujette à des modifications de volume, dilatations et serrements spontanés ou provoqués

, par la course, la digestion etles diverses influences qui agissent sur la circulation des viscères intraabdominaux ; la veine splénique étant dépourvue de valvules peut être considérée comme un diverticule de la circulation portale

etainsi particulièrement bien exposée à l'infestation.

Il n’est pas sans intérêt de remarquer que le kyste hydatique de la rate est fréquemment trouvé en même temps qu’une autre localisation. Plusieurs auteurs en ont communiqué des observations notamment M. Michon et M. Bazy qui, en' 1909, signalaient à la Société de Chirurgie deux kystes hydatiques de la rate coexistant avec un kyste du poumon d’une part, un kyste du foie d’autre part. Parmi les 9 cas de kyste de la rate que nous avons recueillis à l'Hôpital Sadiki, un était accompagné d’un kyste du foie, un autre d’un kyste du mesotôlon transverse. Un troisième était trouvé en même temps que des kystes multiples du péritoine, mais nous estimons qu'il s’agit plutôt dans ce cas d’une des complications que nous envisagerons ultérieurement. D'autre part, nous signalions que chez notre confrère opéré récemment, un kyste du poumon coexistail avec un kyste de la rate.