ANALYSE STRUCTURALE ET SÉMIOLOGIQUE DE L’ÉCHO

Psychose paranoïaque se développant suivant un rythme où alternent les « moments féconds » et les rémissions qui soulignent des variations de l’état délirant, suivant des caractères en apparence contingents avec le développement de la

psychose (comme chez le malade de l’observation Il, nous avons vu ici que les troubles hallucinatoires cessaient dès que Cha. partait en voyage, ils reprenaient dès qu'il revenait chez lui).

À l’origine de la psychose, nous trouvons un état d’insomnie et d’intoxicalion éthylique, s’accompagnant de sentiment d’inquiétude et de malaise. C’est au cours d’une ivresse que le malade a présenié un « moment fécond », pendant lequel s’est manifesté, comme premier symptôme apparent de la psychose, un « écho de la pensée ». En réalité, cet « écho » qui peut paraitre, ainsi, primitif à un examen rapide est, en réalité, doublement secondaire. Nous allons le montrer.

1° Il est secondaire dans le développement de la psychose:

L'observation nous montre qu’il a été précédé par une phase d'inquiétude. Bien avant la lecture de son livre de messe, notre malade était inquiet, il avait l’impression que quelque chose n'allait pas et fit le tour de sa maison. Ce n’est que secondairement à ce sentiment d’ « action extérieure », qu'il « entendit » répéter sa lecture. Ce dédoublement sonore n’est donc pas apparu d'emblée par notre malade, il a été précédé par un état psychopathique « d’incubation délirante ».

2° Il est secondaire à un état de trouble de la conscience:

L'ivresse, avec ses éléments confusionnels, a placé Ch... dans un véritable état crépusculaire caractérisé par une dissolution uniforme de l’activité psychique libérant des instances sousjacentes. C’est à la faveur de cette libération qu'est apparu, non point un « écho » au sens habituel du terme, mais un retentissement sonore de la pensée proche de ce que nous avons vu au cours des états hallucinosiques. Pendant l’évolution de la psychose, cette sonorisation est moins nette, elle a perdu ce caractère d’esthésie maxima qu’elle présentait à l'origine, elle est remplacée par un sentiment de divulgation de la pensée. L’écho de la pensée se présente donc au cours des différentes phases évolutives de ce délire comme

a) Une sonorisation de la pensée et, surtout, de la lecture, au cours des « moments féconds » du délire.

b) Une divulgation de la pensée, lorsque le malade est installé dans son délire, la sonorité de l’écho ne le frappe plus, mais ce qui l’intéresse et l’outrage c’est que le monde sache ce qu’il pense, ce qu’il fait, ce qu’il lit et, qu’ainsi, il ne puisse plus être jamais seul avec lui-même.

Remarquons que l’écho précède, ici, la lecture dans des

conditions sur lesquelles nous aurons à revenir plus longuement dans la discussion de la théorie de F. More.

On saisit, par cette analyse, comment chez un même malade, on peut voir compris sous le terme d’écho de la pensée, une série de significations différentes suivant le moment de l’évolution du trouble et suivant le niveau psychique considéré (« moment fécond » confusionnel, ou dialectique délirante).

OBSERVATION IV. — G1G.…, Pierre, 50 ans.

Entré le 16 juillet 1938, à l’Asile de Bonneval (53).

Certificat d'entrée

« Est atteint d’aliénation mentale caractérisée par un état de « dépression, des idées délirantes, un état de tristesse profonde, « des hallucinations de la vue et de l’ouïe. Il a perdu sa femme, « sa fille, son fils, qui ont été assassinés ou qui se sont pendus. « Il voit sa maison qui brûle, la cathédrale en feu. Ses idées, com- « me ses paroles sont diffusées par la T.S.F., c’est ce qui est cause °« de toutes ces catastrophes. Il supplie qu'on le change d’apparte- « ment afin qu'il ne continue pas à radiodiffuser ses pensées. Il « s’alimente très peu, on lui fait absorber des poisons; on l’oblige « à se promener tout nu sur la place des Epars. Cet état le rend « dangereux pour lui-même et pour les autres et nécessite son « internement. » Signé : D' LELONG, André.

Certificat de 24 heures

Présente. un délire hallucinatoire d'évolution déjà ancienne — automatisme psycho-sensoriel très actif. Sentiment d'influence et de dépersonnalisation, pensées imposées, visions provoquées, cinéma mystérieux à thèmes obcènes où on lui fait jouer, alternativement, le rôle d'émetteur et de récepteur. Explications par les ondes

(53) Nous avons eu l’occasion d’examiner ce malade dans le Service du Docteur Jean Picarp, médecin-directeur de l’Asile de Bonnevyal, que nous remercions très amicalement.

hertziennes. Voix nombreuses par téléphonie secrète, Sentiment d'action extérieure mal élucidée et perplexité anxieuse réactionnelle. Episodes pantophobiques. Absence apparente de systémalisation; semi-réticences. Possibilité d’un appoint toxique; aveux d'abus habituels de boisson. Diffusion de la pensée; troubles de l'attention; baisse de la tension psychologique; absence de syndrôme neurologique. Myosis bilatéral, sans autres troubles pupillaires. Monoorchidie post-opératoire. L'internement est justifié, et à maintenir. Signé : D' Picanrp.

Certificat de quinzaine :

Troubles mentaux caractéristiques d'une psychose hallucinatoire, d'origine vraisemblablement alcoolique. Idées actives et anciennes de persécution. Etat hallucinatoire aigü confuso-onirique avec syndrome clinique « d'automatisme mental » secondaire à des troubles négatifs importants de l'activité psychique. Régression notable des troubles. A maintenir. Signé : Dr Ex.

Gig.. Pierre ne présente pas d’antécédents pathologiqués et a eu une existence normale jusqu’en mars 1937 où un événement, cependant heureux (il gagne 5.000 francs à la Loterie Nationale) va avoir une influence néfaste sur sa vie quotidienne. Pierre commence à fêter, avec des amis, cette faveur du sort; mais, une fois rentré chez lui, il commence à se sentir envahi par un sentiment d'inquiétude, Semblable au savetier de la fable, il devient sombre, méfiant, ne voit plus personne. Les gens qui l'entourent parlent certainement de lui, le jalousent pour ce gain inespéré, peut-être même, veulent-ils le lui prendre ! « Je me figurais que l’on parlait « de moi, je le pensais; je ne l’entendais pas; mais c'était comme si « j'avais le son ».

Gig. va se reposer quelques jours à l’hôpital de Chartres, puis, il rentre chez lui. Pendant les mois qui vont suivre, il pourra reprendre son travail sans que, toutefois, il ait retrouvé son calme d'antan.

Au mois de juin dernier, Gig.… a recommencé à boire et, un soir, en rentrant chez lui, il a, de nouveau, entendu les gens qui parlaient de lui et de sa famille. Dans la nuit, notre malade a présenté un état d’agitation avec onirisme, à caractère surtout auditif, qu'il raconte en ces termes:

« Je voyais toujours que l’on en avait après moi, et surtout après « ma famille. C’était une idée fixe que j'avais dans la tête. Dès que « j'étais seul, j’entendais des bruits de bagarre, on attaquait les « miens dans la rue, et une voix criait : « Tiens! voilà la petite « Gig… qu'on ramène, puis, voilà la mère. Eh bien ! on les à « arrangées ! ». J'avais l'impression de pouvoir entendre tout « ce que l’on disait, même loin. Il y avait des choses extraordi- « naires, des gens qui disaient : « Pauvre G... il est fou avec sa

politique ! ».… et je ne fais pas de politique ! À ces gens qui me parlaient ainsi de politique, je leur répondais sans parler, par la pensée, à l’aide d’un appareil, d’un micro que je ne voyais pas.

— Comment ? Donnez-moi un exemple !

— « Par exemple, on disait : « Gig. voudrait que les communistes se rallient avec les catholiques ! ». Cela, je l’entendais et je voulais répondre.

— Comment faisiez-vous, pour répondre ?

— «Je me défendais sur ces attaques-là, je me débattais pour ne pas causer. Ma pensée partait malgré moi et mon cerveau répondait par le micro sans que je puisse arrêler. Je ne pouvais pas arrêter ma pensée. C’est elle qui se répandait malgré moi. Je croyais tout le temps que, lorsque je pensais, on m’entendait et cela se répandait constamment.

— Que faisiez-vous pour vous empêcher de répandre ainsi

votre pensée ?

KCQ

— « J’essayais de quitter la pensée que j'avais et je marchais pour éviter que ma pensée ne se répande malgré moi. C'était une souffrance atroce. Je répondais cependant sans parler.

— Est-ce que vous entendiez votre réponse ?

— « Je l’entendais comme si l’on prenait ma pensée et si on la radiodiffusait. Ma pensée répondait malgré moi. Un nom de voisin me passait par la tête : aussitôt, il était diffusé. Ainsi, je pensais « Dumas », j’entendais que c’était radiodiffusé; sitôt que c'était parti, je l’entendais.

— Combien de temps après ?

— « Un éclair ! Quand ma pensée partait, je me figurais que c'était diffusé sept fois. Puis, il y avait autre chose ! Quand les gens parlaient et me racontaient des histoires, ma pensée les répétait !

— Comment ?

—« Par exemple, vous me dites : « vous êtes un brave homme », et ma pensée répétait : vous êtes un brave homme, Dès que ma pensée marchait, elle était prise par le micro qui la radiodiffusait partout. Ainsi, tout le monde entendait tout ce que je pensais et savait ainsi toute ma vie et tous mes secrets.

« Dès que je pensais et que ma pensée partait dans le micro, tout de suite cela retentissait dans ma tête d’une façon horrible.

— Dans votre tête ou dans le micro ?

— « Je ne peux pas vous dire, je pensais que c'était dans le

« micro; mais je l’entendais dans ma tête. C'était un son qui se

KQ «

répercutait en bourdonnant sept fois. Cela faisait comme un coup de grosse caisse dans mon crâne. Chaque pensée, Pan ! un coup de grosse caisse qui m'étourdissait. À la fin, je ne savais plus où j’en étais !

— Mais, le micro, que devient-il, là-dedans ?

—"< Le micro ? Eh bien ! oui, il y avait un micro, j'en suis « sûr, c'était comme si c'était ma bouche qui envoyait des paroles « dans ce micro et, cependant, je ne parlais pas, puisque je ne « remuais ni ma langue, ni ma bouche, Au fond, je m’entendais « causer sans parler moi-même. Un jour, on m'a demandé de « chanter le Crédo par la pensée, je me figurais que, sans que « je chante, le micro prenait ça et que c'était radiodiffusé,.

— À quoi servait ce micro ?

— « C'était l’intermédiaire entre les personnes et moi; c'était « par lui qu'elles. correspondaient avec moi et c'était aussi grâce « à lui que je correspondais avec moi-même.

— Comment cela ? Et pourquoi aviez-vous besoin de parler avec vous-même ?

— « Dès que je pensais, c'était diffusé; aussi, la seule façon pour « moi de savoir ce que je pensais, c’était d'écouter le micro.

— En somme, vous ne connaissiez vos pensées que par le micro?

— « C’est cela ! Le micro me les apprenait comme il les appre- « nait aux autres.

— Comment saviez-vous que c’étaient vos pensées et non celles de vos interlocuteurs ?

— Cela n’avait pas la même sonorité ; mes pensées résonnaient « dans ma tête en me faisant très mal; les autres étaient données « par le micro, elles retentissaient moins. Je vous l’ai dit, c’était «< comme un coup de grosse caisse.

— Et quand vous lisiez ? que se passait-il ?

— « Cela m'était impossible de lire !

— Pourquoi ?

— « Toujours pareil, c'était tout de suite pris ! Je lisais men- « talement <« l’Ilustration », par exemple, sans prononcer ; aussi- « tôt c'était crié partout : toujours la diffusion !

— C'était diffusé avant votre lecture ou après ?

— « En même temps ! Sitôt vu, sitôt cela gueulait dans ma tête « à m’étourdir. Cela m’empêchait de lire et j’avais aussi l’impres- « sion que toute la lecture que je faisais était répétée et connue « de tout le monde. »

Par ailleurs, cet onirisme auditif, que nous venons d’exposer longuement, était complété par des hallucinations visuelles dont les certificats font mention et que nous n’avons pas cru devoir développer ici.

Actuellement, Gig… qui est à l’Asile depuis 16 jours rectifie en grande partie ses idées délirantes de persécution.

Il reconnaît volontiers qu’il a été malade mais il reste tout de même méfiant et soupconneux à l'égard d’un certain nombre de gens de son entourage. S’il ne croit plus à la réalité de ses échos multiples, il pense que, tout de même, depuis son gain de 5.000 francs, il y a des gens qui le jalousent.