STRUCTURE ET SÉMIOLOGIE DE L’ÉCHO DE LA PENSÉE

Délire de structure paranoïaque avec développement cohérent et systématique du thème rythmé par des épisodes d'intoxication éthylique, apparaissant comme des « moments féconds » dans le développement de la psychose. Au cours de ces états confuso-oniriques, le malade vient puiser les éléments qui entretiennent les idées de persécution anciennes

et persistantes, quoique moins actives, entre les poussées aiguës.

L’écho de la pensée apparait, ici, uniquement au cours des phases confuso-oniriques. En somme, ce malade, assez comparable au précédent, ne présente qu’un retentissement sonore de la pensée au cours d’un état onirique. Quand cet état a disparu, le délire persiste, mettant en jeu des mécanismes interprétatifs (54).

Examinons, maintenant, les aspects sémiologiques de l’écho de la pensée. Il se présente comme :

a) Une sonorisation de la pensée, avec retentissement douloureux. Tout se passe comme si notre malade avait une

« hyperesthésie auditive » qui rendrait douloureuse toute pensée.

b) Une diffusion multiple de la pensée, qui — « diffusée sept fois >» — se répandait par un micro, ce qui donnait au

malade l'impression pénible d’une non-contention de la pensée.

c) Une réflexion de la pensée qui revenait sur lui par le micro. C’est ainsi qu’il apprenait lui-même ses pensées.

d) Une divulgation de la pensée : tout le monde savait ce qu’il pensait.

f) Une réponse à la pensée devinée : on répondait à la pen-

sée qu’on était arrivé à capter.

(54) On saisit ici l’ambiguité de la notion de mécanisme, lorsqu'on veut lui appliquer un sens pathogénique, ou se baser sur lui pour établir une entité nosographique. Le même délire peut présenter successivement, ou simultanément, des mécanismes hallucinatoires, interprétatifs ou imaginatifs. C’est là le sens de la critique que Ch. H. Noper a adressé dans sa thèse (Paris 1937) à la conception de « Psychose Hallucinatoire Chronique »,

OBSERVATION V. — Cros, Marcel, 45 ans (55).

Interné depuis 6 ans. Les certificats indiquent :

« Délire de persécution basé sur des hallucinations auditives et des interprétations délirantes (il a trop parlé, on lui en veut — on veut l'empêcher de:gagner sa vie -— on veut le tuer). Réactions médico - légales : bris de clôture, de carreaux, d'accessoires d'auto, etc.

Début par des interprétations multiples (paroles en sourdine, regards d'intelligence).

Actuellement, persistance très active des idées de persécution — hypersthénie — pseudo-hallucinations multiples.

Voici comment il s'exprime sur « les voix qu’il entend ».

— « Ils me font la suggestion. Suggérer quelqu'un, c’est em- « poigner sa volonté et le guider; par exemple, il m'est suggéré « de m’évader plusieurs fois. Ils me le commandent encore: « Fou- « tons le camp, tu m’embêtes ! ». C’est l’esprit qui suggère. C’est « de vive voix, en sourdine. Eux, c’est la suggestion du mal, et moi « c’est la suggestion du bien. Je reçois des inspirations. Ces inspi- « rations, c’est le souffle, c’est pas des voix. C’est l’esprit qui « parle sans parole, C’est soufflé, inspiré. On cherche la pensée et, « tout de suite, l’explication vient. »

Echo de la pensée :

« Tout le temps on répète ma pensée et ma parole à mesure, « tous à la fois ! Ils n’ont pas d’autre distraction, ils s'amusent

comme cela. Je les ai étudiés de fond en comble et, à force « d'étudier, je m’en suis rendu compte. Je me demandais com- « ment ils faisaient pour capter la pensée ? : Ils répètent en « même temps, comme l'éclair : c’est l’auto-pensée, l’auto-sugges- « tion, comme si c'était moi-même qui parle, le son même de ma « parole. Je suis prisonnier de ma pensée ; je ne peux rien avoir « de secret sans que ce soit capté ; c’est un genre de police. Ce « n’est pas vivre que d’avoir ainsi sa pensée répétée. N'importe où « que j’aille : manger ma soupe ou pour le travail, ils le répètent. « Je vis, sur terre, prisonnier de tout le monde. Il faudrait « arrêter la pensée; mais il n’est que le cimetière qui arrête la « pensée !… Ils suggèrent en moi-même.

« Je pense d’aller dans la cour : deux secondes avant ils ont « pris ma pensée et ils disent : sors dehors ! J'entends la voix « nette d’un commandement à haute voix, en sourdine, pas fort, « lentement. Ils savent ma pensée deux secondes avant moi, et « alors, ils me commandent par ma pensée personnelle : c’est « un système de police ! ».

(55) Cette observation, ainsi qu’un certain nombre de celles qui vont suivre, nous a été fournie par le Docteur André CHAURAND, médecin-chef de l’Asile du Puy. Nous lui avions demandé de vérifier sur ses malades quelques-uns des aspects du problème que nous traitons ici. Nous le remercions vivement du travail très complet qu’il nous a fourni. Les conclusions auxquelles il a abouti sont semblables aux nôtres: ce qui fut pour nous un précieux encouragement,

SÉMIOLOGIE DE L’'ÉCHO :

Psychose paranoïaque d'évolution ancienne, avec apparition tardive des troubles psycho-sensoriels.

Nous remarquons que le malade a bien dit, spontanément, « on répète ma pensée » ; à l’analyse en profondeur, cet écho apparait successivement comme

a) Sonorisation de la pensée : c’est comme l’auto-pensée, d’abord douée de qualités sonores, « le son même de ma parole ».

b) Réponse à la pensée devinée.

c) Divulgation de la pensée avec un sentiment de perte du secret de la pensée, qui rapproche ce cas de l’observation I, où notre malade voulait également « s'arrêter de penser ».

OBSERVATION VI. — DEG.…., Henri, 53 ans.

Interné depuis 16 ans.

Parmi les nombreux certificats du dossier, nous détachons celuici qui paraît les résumer

« Délire de persécution systématisé, remontant à plusieurs années, basé sur des hallucinations sensitivo-sensorielles et sur des interprétations délirantes. Le malade a essayé, depuis la guerre, de se placer successivement dans plusieurs asiles et les «a quittés les uns après les autres, convaincu qu'un vaste complot était tramé contre lui, pour ne pas l’occuper ou le faire mourir. Actuellement, croit qu'on cherche à l’empoisonner. Réactions violentes et dangereuses. Refus fréquent de nourriture. À maintenir. »

Le début est très ancien et s’est fait par des interprétations multiples. « J'étais significativement en butte aux attentions des voisins et de tous les hommes ».

Depuis son internement, développement des troubles. Psychosensoriels avec idées d'influence, qu’il exprime ainsi : — « Depuis 5 ans, je suis embêté par une idée de femme et je « n'ai jamais couché avec une femme. Maintenant, je suis induit

« par une femme comme si je l'avais dans le corps. Quelquefois,

« dans la nuit, j'essaie à voix basse de contrefaire une voix de « femme. La femme se manifeste par toutes les empreintes physio- « logiques de son corps. Je sens la sensation de sa poitrine. je « sens l’empreinte de son abdomen. Je suis obligé de m'étirer « Comme si une personne plus grande que moi m’obligéait à pren- « dre ses proportions. Cette femme me pénètre intérieurement et < agit comme par substitution de personnes, J'ai pensé à l’inconve- « nance qu'il y aura au moment où je serai femme complète- < ment... »

Après avoir développé ainsi le thème de possession et d'influence de caractère si nettement homosexuel, Henri, qui s'exprime avec beaucoup d'intelligence, va nous parler des « tourments qu’on lui fait subir ».

— « À un moment, j'ai pensé qu’on avait inventé une espèce « de microphone qui prenait la pensée et l’amplifiait dans la « salle, Quand je me suis aperçu de cela, j'ai répété, moi-même, « toute la journée, le même mot : « M. D... » (nom du Médecin « Chef que le traitait) et cela s’est arrêté le lendemain... Je pensais « au Directeur, par exemple, je pouvais dire : « le Directeur est « un excellent homme » : en pensant cela, c'était répercuté, je « ne peux pas trouver l’expression exacte, c'était entendu par « toutes les personnes de la salle, en tous cas, par moi, La pensée, « c’est le langage intérieur de l’homme. Qu’on ait trouvé le moyen « d’enregistrer cette pensée, ce volume, ce son intérieur, c’est « possible. Ça répétait ma pensée à mesure que je la pensais. « Ga répétait pas exactement, surtout le sens de ma pensée. J’en- « tendais ce que je pensais. C'était les mots au fur et à mesure « que je pensais. Ça ne contrefaisait pas exactement le volume, « les vibrations de la voix verbale. C’était dans le genre d’un « phonographe. C’est ce qui m’a fait penser à un phonographe. « Je ne l’ai plus entendu quand j'ai eu l’idée de les lasser en répé- « tant la même chose. Je suppose que tout le monde l’entendait... « Au fur et à mesure que je pensais, le langage de ma pensée était « répété : les mots, absolument, Quant au sens, pour avoir exacte- « ment le sens, un appareil ne peut pas répéter le sens des mots ».

C’est la femme qui est en lui : « Cette créature fluidique qui me « pénètre de ce qu’elle est comme si c'était elle-même, comme si « elle avait essayé de me transformer en elle », qui dit qu'on le surveille et qui fait répéter, par les autres, tout ce qu’il fait et tout ce qu’il pense.

C’est elle aussi, qui fait dire : « Il faut qu’il soit coupé, assommé, marqué, piqué, cassé ». Sur ce dernier mot, notre malade va développer tout un thème homo-sexuel non équivoque « au sujet de cassé ».

__ « Je dois dire que quelques moyens invisibles avaient le « moyen de fouiller les muscles fessiers. En traversant l'anus,

« en l’évasant, on peut en déterminer quelque complaisance char- « nelle qui m'a fait succomber à quelque tentation. Depuis, j'avais « une douleur à la naissance des muscles fessiers : j’avais l’im- « pression que j'allais tomber, cassé au milieu... »

On interroge le malade sur l'écho de la lecture

— « On ne répête pas ce que je lis; mais il me semble que quelque « chose, malgré moi, s'échappe de mon nez, comme une espèce « de souffle qui semble redire ce que je lis. Ça lit en même « temps que moi; et il me semble qu’il y a une transmission « occulte par mon souffle. Je suis à me demander si tout l’établis- « sement n’est pas enchaîné à ma pensée, pour la suivre malgré « moi. {ls ne peuvent savoir ma pensée qu'après ce que je l'ai « eue. Autrefois, on aurait dit que ma pensée semblait être devinée « avant. C’était tellement désagréable, que je voulais me débar- « rasser de qui voulait prendre ma pensée par son microphone. « Lorsque je pensais avec une acuité vive, tout était entendu. Et « cependant, quand je lis, je ne peux pas m'empêcher de penser, « et alors, tout se brouille. »

Ajoutons encore, qu'Henri a toujours eu « les manies de la répétition »

— « Je suis porté à répéter ce qui me plaît dans mes paroles. « Je répète, pour mon plaisir, une phrase que j'aurais dite à « quelqu'un qui m'ennuie. »

Enfin, nous avons vu dans le certificat cité en tête de l’observation, qu'Henri avait souvent eu des réactions violentes et dangereuses.

SÉMIOLOGIE DE L’ÉCHO :

Psychose paranoïaque à thème homosexuel évident (démultiplication de la personnalité avec représentations du type sadique anal).

On peut remarquer :

a) Sonorisation de la pensée au début de la psychose.

b) Diffusion de la pensée par un microphone.

c) Réponse à la pensée devinée : ses persécuteurs ont ainsi commencé à devancer sa pensée avant de la deviner et de la répéter.

d) Divulgation de la pensée : tout le monde connaît ses pensées.

e) L’écho de la lecture consiste en une illusion de co-lecture sans véritable répétition « comme une espèce de souffle qui s'échappe du nez »,

f) Signalons enfin la tendance aux répétitions qu’a présenté notre malade qui est très conscient de cette « manie », comme il le dit lui-même à plusieurs reprises.

OBSERVATION VII. — Jean VIN... âgé de 47 ans.

Interné depuis 3 mois pour « Délire d’interprétations avec idées de persécution et de jalousie. Appoint éthylique probable. Interpré- ‘ lations nombreuses, renvoi de places en raison de son activité délirante. »

Notre malade, d'intelligence assez fruste, présente un délire de persécution datant de plusieurs années. De tout, il a noté ses pensées sur un carnet, ce qu’il appelle « ses rêveries de grandeur et de politique ».

Jean à remarqué qu’on le regardait d’une façon bizarre dans la rue, puisqu'on murmurait sur son passage: « C’est son homme d’affaires qui fait tout cela ».…

« À ce moment-là, je me suis dit : qu'est-ce qu’ils me veulent ? « Que je leur décroche la lune ? C’est là que m’est venue l’idée « de bâtir une histoire pour savoir si vraiment on prenait mes « pensées :

—— Pourquoi pensiez-vous qu’on prenait vos pensées ?

— « C'était une impression ! J'étais inquiet de voir tous ces « gens qui me regardaient drôlement et qui, tout le temps, avaient « l’air de dire qu’ils en savaient long sur mon compte. J’ai voulu « savoir !

— Qu’avez-vous fait ?

— « C’est là que j’ai écrit une histoire invraisemblable de grim- « per dans la lune. Je l’ai mise sur mon petit carnet et je me suis « dit, s’ils savent cela, c’est qu’ils savent tout.

—— Mais, comment pensiez-vous qu'ils connaîtraient l’histoire écrite ?

— « Parce qu’ils me la raconteraient !

— Qu’avez-vous écrit ?

— « J’écrivais comme cela me venait. Je ne cherchais pas « Un homme veut monter dans la lune. Il va voir un menuisier « pour se faire construire une échelle. Le lendemain il est retourné « le voir. Il lui a dit avoir planté un arbre et que, quand cet « arbre serait de hauteur suffisante, il lui construirait l’échelle ». « C'était ridicule, mais je voulais me rendre compte ! J’écrivais « cela dans ma chambre. Pendant 8 jours, il n’y a rien eu, et « cependant jy faisais bien attention, personne ne pipait mot. « On devait avoir du mal à comprendre, quand, brusquement, sans « que je pense à tout cela, en passant sur le cours de Vincennes

« en bicyclette, j’ai vu deux hommes et ils ont raconté mot pour « mot l’histoire écrite sur mon carnet J’avais la preuve !

— Quelle preuve ?

—— « Mais, qu’ils connaissaient tout ce que je pensais, puisque « même les choses les plus bizarres, ils les racontaient. »

En effet, depuis ce jour, notre moderne Cyrano, à l’esprit si inventif, a assisté à une divulgation quotidienne de sa pensée et de ses actes. Sa lecture seule semble échapper à cette « inquisition », comme il dit lui-même.