CE. S EUR

lPincision lombo-abdominale suivant le procédé du Professeur CHEVASSU, qui présente l'avantage de pouvoir être prolongée vers le bas si cela devient nécessaire. On refoulera ensuite le péritoine postérieur el on tâchera de bien isoler la masse rénale, Ensuite on recherchera et on repérera les deux uretères de façon à ne pas les pincer ou les blesser au cours de l'intervention. Puis on recherchera les différents pédicules de façon à faire, le cas échéant, une hémostase provisoire par compression. Enfin, on repère le point d'union des deux reins que l’on sépare l’un de l’autre par une incision transversale. On rapproche les bords de chaque surface cruentée avec des fils de catgut; puis on pratique la pexie par le procédé capsulaire habituel.

Cette intervention donne d’excellents résultats, et il n’est qu’un point sur lequel il y ait des hésitations. c’est sur la difficulté qu’il y a parfois à séparer les deux reins l’un de l’autre. En effet. alors qu’en cas d'isthme fibreux cette séparation est facile, il est des cas où l’union des deux reins est très étroite et n’est marquée que par un léger sillon de démarcation qu’il faudra suivre lors de lPincision.

La difficulté de cette séparation et de l’hémostase des tranches rénales, et le fait que parfois la masse rénale entière est ptosée, ont fait préférer dans cerains Cas une néphropéxie simple de toute la masse à cette intervention idéale, Les résultats en sont d’ailleurs souvent bons, et les douleurs sont habituellement très atténuées à la suite de cet acte opératoire.

AE TEE