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d’uro-sélectan, qui montre l’existence de deux reins à droite sans aucune ombre visible à gauche,

Fic. L'="Ectopie rénale croisée:

Uretéro-pyélographie rétrograde gauche (CHEVASSU). n La D La

C’est dans ces conditions que le Docteur GIRODE.-envoie la malade au Professeur CHEVASSU, momentanément à l’hôpital Necker avec le diagnostic d’ectopie rénale croisée.

er APE

Après avoir constaté que l’azotémie est de 0 gr. 31 et que les urines vésicales sont infectées à colibacilles, le

Fc, 2, -- Ectopie rénale croisée.

Uretéro-pyélographie rétrograde bilatérale (CHEvassu).

Professeur CHEVASSU fait pratiquer par le D' Sanchez Covisa une uretéro-pyélographie rétrograde qui fournit les images très caractéristiques reproduites ci-contre (Fig. 1 et 2). La

cystoscopie n’a rien décelé d’anormal dans la vessie, dont les orifices uretéraux occupent leur situation normale et ont un aspect normal.

Tandis que l’uretéro-pyélographie rétrograde du côté droit décèle une image uretérô-rénale presque normale, présentant cependant un petit degré de dilatation du bassinet avec ptose rénale d’une hauteur vertébrale et légère coudure sous-pytlique, voici ce que montre l’image du rein gauche.

L’uretère gauche, de calibre normal, occupe d’abord sa situation normale jusqu’à deux travers de doigt (en projection radiographique) au-dessous de la symphyse sacroiliaque gauche. A partir de là, il décrit une courbe dirigée en dedans, passe horizontalement devant le promontoire sacré, et se relève sur le flanc droit du corps de la première vertèbre sacrée pour se terminer en! pointe au niveau du rein ectopique.

Ce rein ectopique est hydronéphrotique. Le bassinet dilaté a les dimensions d’une amande verte. Les trois calices dilatés eux aussi, ne montrent pas d’image papillaire, ils se terminent en cul-de-sac, mais on voit que le calice inférieur se divise lui-même en deux. Tous ces calices se dirigeant en dedans, c’est-à-dire à gauche, les choses se passent comme si le rein gauche avait glissé de gauche à droite en conservant son orientation habituelle malgré son passage de l’autre côté de la ligne médiane.

L'hydronéphrose est apparemment liée à un rétrécissemént de l’extrémité supérieur de l’uretère, celui-ci se terminant en pointe pour aboutir au bassinet un! peu en dehors de l'insertion du calice inférieur.

Une exploration fonctionnelle des reins séparés par cathétérisme uretéral bilatéral est pratiqué le 30 octobre par le D' DANZIGER.

il UREE | EAU D La a ge ga Ph on Concentration Quantité réelle

Uretère droit.

(U. D.) 4 ce. 3 cc. | 6 gr. 79 | 10 gr. 44] 0 gr. 027] 0 gr. 031 Uretère gauche

{(U, G.) 1ece: 6 cc. | 7 gr. 52 | 8 gr. 74 | 0 gr. 082! 0 gr. 052 Vessie us 12èce: | 6 cc. | 6 gr. 79 8 gr. 98 | 0 gr. 088 | 0 gr. 093