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1. — Voleur des tests dans la détermination de la sensibilité locale

Les tests cutanés ne pouvaient manquer d’apparaître comme l’élément dominant la question de l’eczéma et lui constituant une base précise. Longtemps cependant on n’a tenu aucun compte du type de la lésion dermatologique obtenue au cours de ces épreuves cutanées, bien que, nous l'avons vu, pour chaque dermatose existe un test plus approprié et que seule l’épidermo-réaction ait une valeur réelle dans leczéma, réserve faite encore que la réponse fournie soit érythémato-vésiculeuse.

Ces épreuves cutanées, si elles ont beaucoup enrichi nos connaissances sur la sensibilité locale, sont cependant infidèles et trompeuses quand il s’agit d’apporter des précisions sur les causes réelles des eczémas. Pasteur Vallery-Radot et Blamoutier en ont les premiers, à cet effet, critiqué la valeur. Sézary, Tzanck en reconnaissent les lacunes. Dans nombre de cas où une recherche systématique est pratiquée, aucun antigène ne peut être mis en évidence. Le Professeur Gougerot d’ailleurs a renoncé à ces essais systématiques en dehors de la notion mise en évidence par l’interrogatoire d’un antigène ou d’un petit nombre d’antigènes possibles à l’origine de l’eczéma considéré. Même dans ces cas, l’antigène présumé spécifique étant utilisé, le résultat peut également se trouver parfois négatif, et l’on évoque ainsi l’influence possible d’autres facteurs. D’autre part, certains résultats semblent paradoxaux : c’est ainsi qu’au cours de l’eczéma infantile il est fréquent de rencontrer une réaction cutanée positive avec l’ovalbumine au contact de laquelle l'enfant ne s’est jamais trouvé, alors que les essais avec les aliments habituellement ingérés restent tous négatifs. Les tests n’ont donc que peu de valeur au point de vue étiologique au cours de l’eczéma s'ils ont permis de préciser la notion de sensibilité épidermique au cours de cette dermatose.

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