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Dès 1922, Widal, Abrami et de Gennes ont insisté sur les relations qui existent entre les glandes endocrines et la colloïdo-clasie. L’excès ou la déficience de leurs sécrétions dans le milieu sanguin réaliseraient des conditions d’instabilité colloïdo-plasmatique propices à l’éclosion du choc colloïdoclasique, la thyroïde et l'ovaire se trouvant ainsi particuliérement en cause. Les recherches expérimentales de Lanzenberg et Kepinow sur les relations du corps thyroïde et de l’anaphylaxie plaident en faveur de cette conception. Mais, nous l’avons dit, pour Pasteur Vallery-Radot les modifications des glandes endocrines peuvent également agir sur le fonctionnement du système neuro-végétatif, sur l’importance duquel il insiste au cours des phénomènes de choc.

b) Corps thyroïde et eczéma. — Spillman reconnaît souvent un facteur endocrinien à la base de l’eczéma sans pouvoir préciser au juste son importance. Il en est de même pour la plupart des auteurs. L’eczéma a été fréquemment signalé chez les hyperthyroïdiens ; Stumpke trouve un métabolisme basal augmenté dans 27 % des cas d’eczéma et un métabolisme diminué au contraire chez seulement 7,7 %. Malheureusement le métabolisme basal est généralement une indication insuffisante dans les cas limites qui précisément sont ici en cause, et d'autre part l’action possible de l’opothérapie thyroïdienne dans certains cas signalés ne peut pas toujours être considérée comme spécifique. Etienne Lortat-Jacob rapporte cependant une observation de guérison très intéressante et particulièrement remarquable où, après une sédation des phénomènes vaso-moteurs et du prurit par un traitement du système vago-sympathique, la thérapeutique par l’extrait thyroïdien amena une guérison définitive de l’eczéma.

c) La part respective des glandes endocrines et du système neuro-végétatif dans le déterminisme des lésions de l’eczéma. — Le moment nous semble venu à ce propos d’envisager la part qui peut revenir respectivement au système neuro-végétatif et aux glandes endocrines au cours de cette dermatose et de dire pourquoi nous nous sommes appliqués spéciale-

Me LÀ Pots

ment à l’étude de ces dernières. Nous le répétons, ce qui caractérise initialement l’eczéma, c’est sa lésion cellulaire épidermique. Que le prurit, la vaso-dilatation, l’exosérose, existent et soient d’origine nerveuse comme le veut Milian, c’est possible et c’est même probable. Rien ne nous permet par contre de conclure qu’il en est de même pour la lésion cellulaire initiale dont on fait souvent un peu trop bon marché. D’autre part, si les troubles fonctionnels et vaso-moteurs sont souvent extrêmement intenses au cours de l’eczéma aigu, il n’en est plus du tout de même au cours de l’eczéma chronique qui constitue précisément, selon une expression de Sabouraud, le « noyau dur de l’eczéma ». Starling, en introduisant l’expression d’hormone dans le vocabulaire moderne en 1905, insistait avec Bayliss sur le fait que le système nerveux assure les régulations rapides, alors que ces substances chimiques élaborées en différents points de l’organisme, véhiculées par le milieu intérieur, les hormones, éveillent certaines activités lointaines, activités spécifiques, leur action étant lente et prolongée. Autrement dit, en transportant dans notre domaine, nous sommes tentés de dire : au système neuro-végétatif les éclats, à lui la part aiguë, inflammatoire, œdémateuse de l’eczéma, celle qui ne nous paraît pas l’essentiel ; aux glandes endocrines et à leurs sécrétions les processus subaigus ou chroniques, ces eczémas désespérants dans lesquels réside l’essence même de l’eczéma, où se condense tout son mystère. Nous allons voir dans les chapitres suivants comment, développant cette pensée, nous avons cherché à l’appliquer en recherchant les rapports qui liaient l’eczéma dans sa forme chronique aux troubles des glandes et plus précisément des hormones génitales. Ceci ne veut pas dire que dans l’eczéma chronique le système nerveux ne joue pas un rôle, mais ce rôle nous paraît secondaire et l’observation de Lortat-Jacob citée plus haut nous paraît entièrement confirmer cette manière de voir ; le système nerveux peut concourir à l’exagération de l’eczéma et son traitement peut amener la sédation des symptômes, mais seule la thérapeutique endocrinienne peut véritablement apporter la guérison.

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Ce traitement du déséquilibre neuro-végétatif nous l'avons personnellement tenté dans une quinzaine de cas d’eczéma et si nous en avons obtenu assez souvent une amélioration du prurit et de l’inflammation, jamais nous n’avons à sa suite observé la disparition de l’éruption.