OBSERVATION IT

Dysenterie amibienne chronique.

L... (Louis-Marie), 47 ans, matelot, entre le 6 septembre 1913 dans le service de M. le professeur Le Dantec. Il nous dit être atteint de dysenterie depuis quatre mois environ.

Ant. héréditaires : nuls. Père et mère morts âgés. Un frère mort en mer’ Trois sœurs bien portantes.

Ant. personnels. — Originaire des Côtes-du-Nord, L.. a navigué depuis l’âge de 14 ans comme mousse, a fait soixante mois de service à l'État sans un jour de maladie, puis à navigué au long cours, a fait des voyages au Mexique, àu Japon, dans l'Amérique du Sud et jusqu'à San-Francisco. En somme a fréquenté à peu près toutes les mers du globe et n’a jamais été malade qu'une fois à l’âge de 27 ans, courte atteinte de paludisme. (Ile Maurice).

Histoire de sa maladie. — Le dernier embarquement de notre malade fut un voilier qui allait à la Nouvelle-Calédonie chercher du nikel à destination de Glasgow. Le travail de chargement fut dur. Notre homme resta constamment au panneau sous la pluie. Pourtant en quittant cette colonie il ne se sentait pas trop fatigué et pas malade du tout. Quinze jours environ après le départ, après deux ou trois Jours de gros temps et par conséquent de surmenage, 1l est pris brusquement de diarrhée, coliques, épreintes, un peu de ténesme anal. Les selles très nombreuses, incomptables au début contiennent du sang et des glaires. Deux autres matelots de l'équipage étaient pris presque en même temps que notre malade entre autre, le premier de tous, un colon engagé pour prendre une place vide. Ces deux autres malades évidemment mal soignés succombent (1), nous dit-il, avant l’arrivé à Pernambuco où le capitaine relàchait exprès pour les déposer. Leur maladie avait donc duré une quarantaine de jours. L... entre à l'hôpital de Pernambuco où il passe alors une vingtaine de jours. Mis au régime lacté il absorbe en outre des pilules (?) et des cachets de bismuth. Sorti, un peu amélioré mais extrêmement amaigri puisque de 75 k. il avait passé à 60, il revient par le premier bateau et rentre à l'hôpital dès son arrivée à Bordeaux.

(1) L'un d'entre eux notamment, a une hémorragie foudroyante.

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A l'entrée on note le facies fatigué, amaigri, l'anémie nette des conjonctives. Adynamie assez prononcée. Pas de température. Pouls régulier. Du côté du tube digestif : langue bonne, appétit conservé, ventre légèrement ballonné, assez sensible à la palpation surtout dans la fosse iliaque gauche où on trouve une corde sigmoïde assez nelle. Pas de corde cœæcale ou colique ascendante. Pas de gargouillements.

Le malade se plaint surtout d’une sensation de ptose douloureuse, il a pourtant peu de coliques. Actuellement huit à dix selles par 2% heures liquides et glaireuses. Pas de sang ou très peu, en petits caillots puncliformes çà et là. Selles de coloration brune sale, avec des fragments d'aliments non digérés.

Rien à signaler du côté de la rate et du foie. Non plus que des autres appareils.

Du 6 au 9 le malade est mis au régime lacté uniquement, et 1l présente régulièrement sept, huit, neuf ou dix selles par jour toujours de même aspect. L'examen microscopique ne révèle pas d'œufs de parasites mais quelques amibes, rares d’ailleurs et peu mobiles mais présentant le type classique de l'Amæba Histolytica.

Le traitement est institué et du 10 au 17 on injecte 3 cg. par jour sous la peau du flanc. Les selles tombent rapidement à cinq, six puis une. Elles restent encore pâteuses pendant les cinq ou six premiers jours puis à partir du 15 on a une selle moulée ou demi-moulée chaque jour sans plus; le malade nous dit qu'il y a plus de quatre mois qu'il n’a pu avoir une selle semblable. Le 18 et le 20 même il n’y a pas de selles du tout, le malade souffre de coliques et se sent constipé. Une dose de 25 gr. de sulfate de soude lui permet d’avoir désormais une selle moulée par jour et il veut maintenant reprendre une alimentation ordiaaire. On le met au régime léger : œufs, lait, laitages. Le poids qui était de 55 kilos à l'entrée est actuellement de 58 kilos. Le facies est bon, le malade se sent fort, il se plaint seulement d'un prurit assez désagréable. Maintenu en observation jusqu'au 29 il nous montre à cette époque sur la selle quotidienne, moulée, quelques petites mucosités non sanglantes. Trois injections de 3 eg. de chlorhydrate d'éméline sont encore pratiquées les 28, 30 septembre et 1” octobre, et ce malade quitte le service en parfait état dans les premiers jours d'octobre.