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chapitre précédent, un jour large, mais qui nécessite une intervention complexe. Or il existe une voie cervicale basse, qui permet d'obtenir le même résultat thérapeutique, l'intervention restant bénigne et rapide. Nous en avons réglé la technique sur le cadavre, et,. appliquée à quatre blessés, elle a donné Ia guérison constante.

L'opération se fait sous anesthésie locale. En cas d'urgence, nous avons même opéré sans anesthésie. Le blessé est en position demi-assise, afin d'éviter les crises de suffocation et d'angoisse que crée le décubitus dorsal. :

a) Incision cutanée transvervale légèrement cürviligne, à concavité supérieure, de six à sept centimètres, à un demi-travers de doigt au-dessus du manubrium.

b) Incision parallèle de l’aponévrose cervicale superficielle et section -du bord antérieur du chef sterno-mastoïdien.

c) L'espace sus-sternal est ouvert; en général il n’est pas insufflé, l'aponévrose moyenne n'ayant pas cédé à la pression gazeuse profonde. Néanmoins il a pu être envahi secondairement, lorsque l’emphysème a gagné le tissu cellulaire sous-cutané. La paroi antérieure, et surtout celle des culs-de-sac latéraux, est en effet beaucoup plus faible, et ne résiste pas, expérimentalement, aux insufflations et aux injections. Dans ce cas quelques bulles gazeuses peuvent s'échapper. S’arrêter à cemoment serait commettre la même erreur que celle qui consisterait à ouvrir la collection superficielle d'un abcès en

Planche 1 GATELLIER

sus-sternale.

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