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une excellente description pathogénique. « E’emphysème interstitiel on interlobulaire est une complication de l’'emphysème vésiculaire commun, surtout de l’emphysème aigu. Il reconnaît pour cause la déchirure de quelques alvéotes dilatés à l'excès, déchirure que l’on met en évidence sur le cadavre par l’insufflation de la trâchée. L'air pénètre dans le tissu conjonctif interposé aux lobules et y forme de petites bulles transparentes, grosses comme un grain de chènevis, un pois, une cerise, et qui s’affaissent complètement si on les pique avec une épingle. L'air peut ensuite s’infiltrer sous la plèvre, où on le retrouve sous forme de chapelets de bulles que l’on peut faire cheminer par une douce pression (emphysème sous-pleural). »

« Il peut gagner le tissu cellulaire du médiastin (emphysème médiastinal), passer du médiastin dans le tissu cellulaire sous-cutané (emphysème sous-cutané) ». Ainsi donc l'emphysème médiastinal peut se produire à la suite d'une lésion pulmonaire avec plèvre intacte, et sans pneumo-thorax. Netter (1) admet également que « Ja rupture d’alvéoles emphysémateux produit l'emphysème sous-pleural, l’'emphysème du médiastin et enfin l'emphysèmeé sous-cutané, exceptionnellement le pneumothorax. Il en est de même des violentes quintes de toux de la coqueluche; elles peuvent être suivies d'un emphysème sous-cutané et médiastinal, mais pas de pneumo thorax ». ,

L'air peut encore gagner le médiastin par une autre

(1) Nerrer. Traité de Médecine, Ch. Bouch. Bris. p. 519.