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Remarque. — Ce cas constitue un échec de da vaccination qui n'a modifié en rien l’état du malade. Il s'agissait d'une forme grave, septique, qui n'a pas élé influencée favorablement nt par la large ouverture du foyer suppuré, ni par l'ensemble des

autres moyens thérapeutiques utilisés.

Osservarion XXXVI

D: Romineau. Abcès médian du plancher de la bouche. Ouverture spontanée. Guérison.

Le C... Joseph, 36 ans, entre à l'hôpital le 24 juin 1921 pour un abcès phlegmoneux du plancher de la bouche ayant débuté quatre jours avant et consécutif à une lésion de la dent de sagesse. Tuméfaclion diffuse, surtout médiane, de tout le plancher, refoulant la langue en haut et en arrière, Enorme infil-À tration de toute la base de la langue jusqu'à l’épiglotte; tuméfaction de la région sus-hyoïdienne jusqu'aux angles de la mâchoire ; trismus marqué ; écoulement de la salive par la bouche entr'ouverte ; mastication et déglutlilion impossibles, Raïdeur de la nuque; dyspnée ; état général inquiétant ; tem« pérature 39°4; pouls 120.

Pas de collection perceptible dans le plancher ou à la région sus-hyoïdienne. Avant d’inciser,on tente la vaccination. Les 24, 26, 28 et 30 juin, on injecte 1 centimètre cube de lipo-vaccin S. S. P. sans aucune réaction notable.

Le 25, lendemain de la première piqüre, issue de pus horriblement fétide dans la bouche, sans qu'on puisse découvrir le point d'ouverture.

Le 27, on constate un écoulement de pus sous la langue près

de la ligne médiane, et plus à droite, près du fond. La tumé-

Con

PARC EE faction a bien diminué ainsi que l’induration périphérique et la douleur ; l’état général est amélioré ; la langue commence à se mobiliser sur le plancher dela bouche ; les troubles fonctionnels diminuent ; cependant il y a encore du trismus.

Dès le 30 juin, après le quatrième vaccin, la température demeure au voisinage de la normale ; l'amélioration se poursuit régulièrement, et dans les jours suivants, la suppuration se tarit, la tuméfaction s’affaisse complètement, l’infiltration rétrocède et les troubles fonctionnels disparaissent.

Le 9 juillet le malade quitte l'hôpital complètement guéri.

Remarque. — La seule vaccinalion à permis de quérir en quinze jours un phlegmon septique du plancher de la bouche, ingquiélant par son allure et par l'atlleinte de l'élat général > dès le sixième jour, le malade était hors ge danger, sans qu'il ail élé nécessaire d'agrandir l'ouverture spontanée de l’abcés. Les phleqmons du plancher de la bouche, même les phlegmons médians, n'évoluent pas spontanément d'une manière aussi

favorable.

OgservarTion XXX VII

D' Rosineau. Abcès appendiculaire. Résolution complète en huit jours après vaccination.

D... André, 24 ans, est pris subitement le 13 avril 1921 de douleurs abdominales très vives et diffuses, avec prédominance dans la fosse iliaque droite. En mème temps, frissons et fièvre ; pas de vomissements ni de diarrhée. Le médecin ordonne le repos complet au lit et des applications permanentes de glace sur tout le ventre. L'état fébrile persiste ; l’anorexie est com-

plète, la céphalée pénible.

Le malade entre à l'hôpital le septième jour (20 avril) : Etat général assez bon ; température oscillant entre S$° et 39°; pouls normal. Le malade se plaint d'une douleur siégeant dans la fosse iliaque droite et se propageant vers le sacrum, L'inspection montre une légère voussure de la paroi abdominale à droite,

La palpation est négative à gauche, mais à droite on délimite une tuméfaction de 12 centimètres de hauteur sur 10 centimè-

tres de Re NEC toute la fosse iliaque sauf la partie

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