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toute inférieure qui a une sonorité normale. Cette masse indurée s'étend jusqu'à la région lombaire et est absolument mate, Pas de fluctuation nette. Toucher rectal : cavité pelvienne libre,
Il y a une collection suppurée évidente qu'il faudra ouvrir sans doute le lendemain ou le surlendemain. On pratique le 21 avril au matin une injection de lipo-vacein de { centimètre cube (S. S. P.) qu'on renouvellera le 23 et le 25 avril.
Dès le premier vaccin, sédation de la douleur, amélioration
locale telle qu'il n’est plus question d’inciser, La température est descendue au-dessous de 38°. Les jours suivants, la tuméfaction diminue progressivement, la fosse iliaque droite s'assouplit; aucune issue de pus dans l'intestin n’a été constatée (selles examinées minutieusement).
Résolution complète le 28 avril. Fosse iliaque complètement libre et sonore. Etat: général bon. Température 37°, L'intervention chirurgicale, le 28 mai, permet de constater les reliquats de l’abcès ; suites opératoires normales.
Le malade sort guéri le 9 juin.
OnservaTioN XXX VIII
Dr Rosneau. Collection suppurée iliaque droite, probablement par appendicite. Vaccination. Résolution complète en quinze jours.
Jeanne B..., 51 ans, entre le 13 mai 1921 pour douleurs très vives dans la fosse iliaque droite, ayant débuté le 10 mai au soir et ayant augmenté progressivement d'intensité. Les douleurs ont été accompagnées de fièvre et de nausées sans vomissements. Le 12, la température est à 40°, le pouls très rapide.
A l'entrée, température 39%4 ; état saburral; douleur bien localisée dans la fosse iliaque droite et exaspérée par la palpation. Celle-ci éveille une résistance vive de la paroi; on sent une tuméfaction assez étendue dans la profondeur.
Dans les antécédents de la malade on ne note rien de spécial, en particulier pas d’affections gynécologiques. On se trouve en présence d’une tuméfaction mal limitée donnant l'impression
de collection liquide accessible au toucher vaginal. Par la suite
la collection s'étale, se fixe dans la fosse iliaque, perdant tout contact avec l’utérus. C’est donc une collection d’origine appendiculaire.
On a pratiqué la vaccination dès le 14 mai (1/2 c. c.) et on continue jusqu’au 23 mai à injecter tous les deux jours un centimètre cube de lipo-vaccin S. S. P., soit en tout 8 piqûres.
Les douleurs diminuent dès le deuxième vaccin; la résolution de l’abcès est complète à partir du septième vaccin. Il n’y a pas eu d’issue de pus dans l'intestin ; les selles ont été minutieusement examinées.
Le 28 mai, la malade rentre chez elle, gardant une petite masse indurée et indolore dans la fosse iliaque droite. Elle fait par la suite une phlébite du membre inférieur gauche.
Revue le 24 novembre 1921, la malade dit n’avoir plus souffert de l'abdomen; on ne constate plus aucune induration dans
la fosse iliaque. Elle refuse de se faire enlever l'appendice.
Remarque. — Dans ces deux dernières observations il ya lieu de noter la sédalion précoce des douleurs et la rapidilé de
résolulion des masses inflammatoires. L'action du vaccin est
évidente.
. Voici quelques observations de suppuration fétide remarquablement influencées par le lipo-vaccin. Nous en avons vu bien: d’autres exemples. L'évolution de ces phlegmons ischio-rectaux n’est jamais spontanément aussi rapide. Le lipo-vaccin a nettement amélioré l’état général dès les premières injections, a permis de limiter les délabrements opératoires et a amené toujours
une cicatrisation plus rapide et sans fistule.
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L'observation XXXIT est particulièrement intéressante. Les cas septiques comme celui de l'observation XXXVI, ne sont évidemment pas favorables: pour les vaccins.
Il est intéressant de constater que 1e lipo-vaccin peut rendre aussi de grands services dans les cas d’abcès appendiculaires, en amenant une détente générale précoce, en favorisant l’évolution, et même en déterminant dans certains cas (observations XXXVIIL et XXXIX) la résolution complète en huit et quinze
Jours.
