OBSERVATION XXX VII

Dr Rosigau. Abcès appendiculaire, Résolution complète en huit jours après vaccination.

D... André, 24:ans, est pris subitement le 13 avril 1921 de douleurs abdominales très vives et diffuses, avec prédominance

dans la fosse iliaque droite. En mème temps, frissons et fièvre ;

pas de vomissements ni de diarrhée. Le médecin ordonne le

repos complet au lit et des applications permanentes de glace

sur tout le ventre. L'état fébrile persiste ; l’anorexie est com-

plète, la céphalée pénible.

Le malade entre à l'hôpital le septième jour (20 avril) : Etat

général assez bon ; température oscillant entre 33° et 39» ; pouls normal. Le malade se plaint d’une douleur siégeant dans la fosse iliaque droite et se propageant vers le sacrum. L'inspection montre une légère voussure de la paroi abdominale à droite. La palpation est négative à gauche, mais à droite on délimite une tuméfaction de 12 centimètres de hauteur sur 10 centimè-

tres de largeur remplissant toute la fosse iliaque sauf la partie

Mois d 19 Zo |2r [22123124 PAP 185 | 29[%0 JOUR DE LA MALADIE 33 TA g fre |" 12173 P4 ls |l'6 |” 4 TemMPÉRATURE Pours & cms M S|R|S MS MIS . LS. DILIS.[E IS (°] [130 106- 41° L = 140 105 1130 104 40° 120 D 103 } 110 392 n L2 10] 34°. 7o 37.

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toute inférieure qui a une sonorité normale. Cette masse indurée s'étend jusqu’à la région lombaire et est absolument mate. Pas de fluctuation nette. Toucher rectal : cavité pelviennelibre.

Il y a une collection suppurée évidente qu'il faudra ouvrir sans doute le lendemain ou le surlendemain. On pratique le 21 avril au matin une injection de lipo-vaccin de 1 centimètre cube (S. S. P.) qu’on renouvellera le 23 et le 25 avril.

Dès le premier vaccin, sédation de la douleur, amélioration

locale telle qu'il n’est plus question d'’inciser. La température est descendue au-dessous de 38°. Les jours suivants, la tuméfaction diminue progressivement, la fosse iliaque droite s’assouplit; aucune issue de pus dans l'intestin n’a été constatée (selles examinées minutieusement).

Résolution complète le 28 avril. Fosse iliaque complètement libre et sonore. Etat général bon. Température 37°, L'intervention chirurgicale, le 28 mai, permet de constater les reliquats de l’abcès ; suites opératoires normales,

Le malade sort guéri le 9 juin.

OgservaTion XXXVIII

D: Rosixeau. Collection suppurée iliaque droite, probablement par appendicite. Vaccination. Résolution complète en quinze jours.

Jeanne B..., 51 ans, entre le 13 mai 1921 pour douleurs très vives dans la fosse iliaque droite, ayant débuté le 10 mai au soir et ayant augmenté progressivement d'intensité. Les douleurs ont été accompagnées de fièvre et de nausées sans vomissements. Le 12, la température est à 40°, le pouls très rapide,

A l’entréé, température 39°4 ; état saburral; douleur bien localisée dans la fosse iliaque droite et exaspérée par la palpation. Celle-ci éveille une résistance vive de la paroi; on sent une tuméfaction assez étendue dans la profondeur.

Dans les antécédents de la malade on ne note rien de spécial, en particulier pas d’affections gynécologiques. On se trouve en présence d’une tuméfaction mal limitée donnant l'impression

de collection liquide accessible au toucher vaginal. Par la suite

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la collection s'étale, se fixe dans la fosse iliaque, perdant tout contact avec l'utérus. C’est donc une collection d’origine appendiculaire. De dei F.

On a pratiqué la vaccination ‘dès le 14 mai (1/2 c. c.) et on

continue jusqu’au 23 mai à injecter tous les deux jours un cen-

timètre cube de lipo-vaccin S.'S. P., soit en tout 8 piqûres. ‘Les douleurs diminuent dès le deuxième vaccin; la résolution

de l'abcès est complète à partir du septième vaccin. Il n’y a pas

eu d’issue de pus dans li intestin : Les selles :ont été minutieuse-

ment examinées.

Le 28 mai, la malade rentre chez elle, gardant une petite masse indurée et indolore dans la fosse iliaque droite. Elle fait par la suite une phlébite du membre inférieur gauche. Revue le 24 novembre 1921, la malade dit n'avoir plus souf-

fert de l'abdomen; on ne constate plus aucune induration dans

__ la fosse iliaque. Elle refuse de se faire enlever É appendice.

Remarque. — Dans ces deux dernières observations il y à lieu de noter la sédalion précoce des douleurs et la rapidité de résolution des masses inflammatoires. L'action du vaccin est

évidente.

Voici quelques observations de suppuration fétide remarquablement influencées par le lipo-vaccin. Nous en avons vu bien d’autres exemples. L’ évolution de ces phlegmons ischio-rectaux n’est jamais spontanément aussi rapide. Le lipo-vaccin a nettement amélioré l’état général dès les premières IRJOERP RS a permis de limiter les délabrements opératoires eta amené toujours

‘une cicatrisation plus rapide et sans fistule.

L'observation XXXIT est particulièrement intéréssunte: Les cas septiques-comme celui .del'observation XXXVI, ne sont évidemment pas favorables pour les vaccins.

Il est intéressant de constater quelle Hipo-vaccin peut rendre aussi de grands services dans les cas d'abcès appendiculaires,

en amenant une détente générale précoce, en favorisant l'évolu-

tion, et même en déterminant dans certains cas (ébservätions

XXXVII et XXXIX) la résolution complète en huit et quinze

jours.

e Î VI. — SEPTICÉMIES PUERPÉRALES. SALPINGITES

OgservaTion XXXIX

.… Dr Rogweau. Septicémie puerpérale post-abortum. Hémoculture négative. Guérison complète et rapide.

N Henriette, 20 ans, entre à l'hôpital le 1° mars 1922,

dans un état septicémique très grave. Elle a eu ses dernières .

règles le 17 janvier ; le 23 février, elle fait une fausse-couche à la suite, dit-elle, d’un effort au cours de son travail, huit jours auparavant ; elle a ressenti alors une vive douleur dans le basventre, vite dissrpée. Le 23 février elle a une forte hémorragie en allant à la selle et doit s aliter, Le 25, se sentant mieux eile part à son travail mais doit rentrer chez elle dans l'après-midi et se mettre au lit ; la céphalée est intense ; elle se sent fiévreuse et est brise de frissons, de nausées accompagnées de douleurs abdominales très vives. Elle est conduite à l'hôpital le 1er mars.

A son entrée, la malade est dans un état extrêmement grave;

Mois de 7?

température 40%; prostration, langue sèche et rôtie, retroidissement des extrémités, marbrures sur les membres inférieurs. Très agitée, elle a pourtant sa connaissance et ne souffre pas. La température vespérale monte à 41°4.

L'examen des organes génitaux montre que l’utérus est un peu gros, ramolli; le col un peu mou, mais ne laissant pas pé-

nétrer le doigt. Pas de lésions annexielles appréciables. L'état

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