CONCLUSIONS

I. —— Parmi les multiples infections qui peuvent déterminer des encéphalites aiguës, la pneumonie occupe une des toutes premières places, même en excluant du cadre de l’encéphalite proprement dite les manifestations cérébrales ou cérébro-méningées bénignes et fugaces qui sont monnaie courante chez l'enfant.

IT. — Cliniquement, l’encéphalite pneumonique ne se distingue pas des autres encéphalites aiguës postinfectieuses.

Comme pour toutes celles-ci, le début est généralement brutal; l’hyperpyrexie est la règle; l’apyrexie la rarissime exception.

Les accidents nerveux observés revêtent un polymorphisme extrême. Selon la prédominance des symptômes, il serait possible de décrire des formes convulsives, des formes léthargiques, des formes paralytiques, des formes choréiques ou athétosiques, des formes névralgiques, des formes myocloniques, des formes vaso-motrices spéciales, des formes sensorielles, des formes psychiques.

Mais, le plus souvent, les divers ordres de symptômes s'associent ou se succèdent, et réalisent des

formes mixtes. Toutes les combinaisons neurologiques sont possibles.

Ce qui est caractéristique de l'atteinte encéphalitique, c’est l'absence de modification du liquide céphalo-rachidien, au moins au point de vue albumino-

cytologique et bactériologique.

III. — L'évolution de l’encéphalite se fait : soit vers la mort, rapidement ou après des alternatives d’amélioration et de recrudescence; soit vers la guérison, ou complète, ou partielle. Les séquelles sont en effet fréquentes, et peuvent être : convulsives, motrices, sensorielles ou psychiques.

Ces séquelles assombrissent considérablement le pronostic.

IV. — Au point de vue anatomo-pathologique, il y a lieu de rendre compte, semble-t-il, de deux ordres de faits : — D'une part, des lésions banales de congestion, d’hémorragie et d’œdème, qui sont les plus souvent observées, et ne se distinguent en rien de celles des autres encéphalites aiguës post-infectieuses; — D'autre part, des lésions spécifiques avec présence du pneumocoque, très récemment décrites par MM. MARINESCO, JONESCO-SISESTI et STROESCO. Ces lésions caractérisent, pour ces auteurs, l’encéphalite pneumococcique comme une entité morbide bien dé-

finie.