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le second, de même type, en juin, a évolué en 5 jours : le troisième, de forme prolongée, ondulante, à symptômes multiples, (oculaires, léthargique, algique, myoclonique) a duré du 20 août au 17 octobre 1920.

OBSERVATION No 22 (Pr BoQuez Er D' NAULLEAU)

Madame R. 24 ans, de Challain (M.-et-L.).

Il s’agit d'une femme sans antécédents morbides appréciables, qui est enceinte de 5 mois environ. (Les dernières règles remontent au 7-8 nov. 1919).

Le début de l'affection semble remonter à la fin de mars, après 15 jours de prodromes marqués surtout par de l'insomnie et dès malaises mal définis.

Le 10 avril 1920. Le D: Naulleau de Candé est appelé à voir la malade qui a été prise brusquement, vers 9 heures du matin, de mouvements involontaires. Il s’agit d’une part de mouvements choréiformes intéressant les membres, et particulièrement le supérieur droit et l'inférieur gauche, d'autre part de secousses myocloniques abdomino-diaphragmatiques qui surviennent par crises; les crises se renouvelleront les jours suivants.

La malade se plaint de céphalée intense.

La température est de 38.1. La constipation est opiniâtre, au bout de de sept jours seulement surviendra une débâéle sous l'influence des nombreux laxatifs et lavements administrés. Les urines ne contiennent pas d’albumine ; dans la semaine qui suit elles deviendront plus rares; une rétention d'urine s’installera ; l’on sera obligé de sonder la malade pendant une huitaine de jours. 2

Enfin apparaîtront des troubles de la parole qui est hésitante et tremblée,

et des troubles psychiques caractérisés par un élat d’inconscience relative avec prostration.

Le 18 avril, la malade est examinée par M. le Pr Boquel, chirurgien en chef de la Maternité d'Angers.

Il trouve la malade dans un état de demi somnolence, présentant un aspect typhique. On la tire cependant de cette torpeur et elle répond bien. L’attention est attirée par l'existence de troubles convulsifs variés, consistant en mouvements choréiques, secousses myocloniques, trému-. lation des masses musculaires, troubles localisés aux membres supérieurs et inférieurs, visibles aussi aux lèvres et à la langue où ils provoquent un embarras dans la parole.

Il n’existe aucun trouble oculaire. Tous les réflexes sont normaux. Les viscères également. Les secousses cessent par instants, mais réapparaissent facilement sous l’influence d’une excitation extérieure, celle du froid, celle des mouvements de la parole, La température est de 37.8 le pouls à 108. La

T. oscillera les jours suivants entre 37.5 et 38.5.

Le 29 avril, la malade, revue par P’'. Boquel, est trouvée ‘très améliorée les secousses ont diminué de fréquence et de durée. Elles réapparaissent cependant par instant, occupant toujours les mémbres.

Depuis quelques jours existe un délire nocturne avec agitation et hallucinations visuelles. La malade veut quitter son lit. Actuellement elle paraît moins hébétée : elle dit conserver la mémoire des évènements survenus pendant sa maladie. Bien qu'il n'existe aucun trouble oculaire, le regard a une certaine fixité. La rétention d’urine a disparu les selles sont devenues plus régulières, avec l’une d’elles il ÿ a eu émission d’un gros lombric.

LS