ÉVOLUTION. — PRONOSTIC
Le pronostic de lencéphalite léthargique est grave. Sainton distingue deux formes au point de vue de la marche : un type aigu, mortel, qui est sévère d'emblée, la mort survenant en 8ou 12 jours, et untype subaigu, cura- . ble, à début insidieux, évoluant lentement (plusieurs semaines à quatre mois).
La mort survient, à plus ou moins longue échéance, par deux mécanismes différents : paralysies ou infection. | Chauffard et Mi Bernard l’ont vue survenir dans un cas le 9° jour, et dans un autre après 7 semaines. Elle est annoncée par l’exacerbation des signes généraux: hyperthermie, délire, agitation, troubles sphincté- “riens, troubles trophiques, modifications du liquide céphalo-rachidien. Elle est due parfois à des complications (pneumonie dans un cas d’Hutinel et Lereboullet). Les statistiques publiées sont les suivantes :
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Netter, sur 13 malades, a constaté 7 décès.
Von Economo, sur 11 malades, 6 décès.
Carrol et Nesbitt, sur 160 cas, 37 décès.
Pothier, sur 8.cas, 1 décès.
Sainton donne la statistique suivante :
En France, 35 p. 100 de décès.
En Autriche, 4,5 p. 100.
En Angleterre, 95 p. 100.
La guérison pus survenir quelquefois He ne alors même qu’on n’y compte plus. Elle est en général progressive, et. la convalescence est très longue. Pendant cette dernière, on note très atténués la plupart des symptômes de la maladie : asthénie, lenteur cérébrale, troubles persistants des veux. Netter écrit : « Le changement favorable survient d'habitude brusquement, mais les troubles psychiques et somatiques persistent plus ou moïns longtemps. »
Batten et Still ont observé que les enfants «s'éveillent plus lentement au bout de 3 à 5 semaines de leur état de stupeur.. . néanmoins, ils ne sônt pas guéris : s'ils n’ont rien perdu de leur intelligence ni de leur fonds, ils sont agités, nerveux, ou présentent de curieux
symptômes parkinsoniens, ou marchent en s'accrochant les jambes comme des diplégiques. »
Dans un cas observé en Angleterre, le malade, « âgé de 23 ans, sort de son état de somnolence au bout de 3 semaines, a du plosis gauche, il n’a pas la force de de tenir un crayon et d'écrire ». |
