ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Nous étudierons successivement les lésions macroséopiques et les lésions: a copies décrites par Îles auteurs.

Comme lésions macroscopiques, on à rencontré de la congestion diffuse du cerveau, avec diminution dé sa consistance (0.-L. Pothier), quelquefois un piqueté hémorragique, ou même de petites hémorragies (Caussade, Pothier), de la méningite, parfois localisée à la région interpédonculaire (Anderson Smith, Parkes-Weber et Park), de la congestion de la moelle, de l'écorce cérébelleuse. Elles n’ont rien de caractéristique et sont habituellement très légères. |

Dans un cas de Parkes-Weber, il existait un abeès entre les lobes Lemporal et occipital gauches, mais le diagnostic d’encéphalite léthargique, dans lobservation qu'il rapporte, est au moins douteux.

Comme lésions microscopiques, On à noté de la péri-

M re vaseularite et de légères altérations cellulaires : diminution du pigment, dégénérescence hyaline aiguë, sans neuronophagie (Netter), rejet du noyau à la périphérie (Sainton). Elles portent sur le mésocéphale, « dans une région dont la limite supérieure est formée par les ganglions de la base du cerveau et la partie inférieure du bulbe, sur les noyaux gris voisins de l’aqueduc de Syl- VIUS » (Sainton), mais sont surtout marquées au niveau des pédoncules cérébraux et de la partie supérieure de la protubérance. P. Marie et Tetriakoff ont noté d’une façon spéciale l’altération du locus niger.

Ces lésions sont de même siège que celles que l’on observe dans la polioencéphalite supérieure de Wernicke; c'est à cause de cette topographie spéciale que le terme de « poliomésocéphalite avec narcolepsie » a été proposé par de Saint-Martin et Lhermitte. Cette appellation, pour justifiée qu'elle soit dans les cas typiques du syndrome, ne saurait convenir aux formes atypiques, dans lesquelles les lésions ne siègent pas rigoureusement en ces points. Elle a, de plus, l'inconvénient de supposer admise PeiRenta du syndrome de Netter avec la poliomyélite antérieure aiguë. On a vu, en effet, les altérations histologiques se cantonner à la partie inférieure du bulbe {Sainton), atteindre l'écorce cérébrale et cérébelleuse, la moelle, ete. nes

Les points à retenir de l'anatomie pathologique de. l’encéphalite léthargique sont les suivants : ete fl s'agit de lésions banales, et de même type que celles qui sont observées dans d’autres affections méningo- encéphaliques, telles que la poliomyélile antérieure et la maladie du sommeil. Elles n'en diffèrent qué par leur légèreté (Netter).

2 Les lésions sont à peu près exclusivement mésocéphaliques et ont pour siège de prédilection les régions grises voisines de l’aqueduc de Sylvius et de la partie supérieure du plancher du quatrième ventricule.

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