TR #1 TEMENT

Les cinq observations que nous allons rapporter montrent l'extrême gravité du pronostic. Même dans les cas ‘à évolution peu bruyante, on ne se laissera pas aller à un optimisme injustifié car il faut se méfier de l’allure traîtresse des infections pneumobacillaires à marche trainante. De pareils cas se terminent très souvent par une mort brusque dont rien ne permet de prévoir l’imminence. An

Est-ce à dire qu'en face d'une endocardite à Pn. F. le médecin doive se borner à l’expectative, nous ne le pensons pas. La connaissance de formes bénignes parmi les septicémies à Pn. F., les succès thérapeutiques (rares, il est vrai) enregistrés par certains auteurs nous engagent vivement au contraire dans la voie de l’action. É

Dès lors, deux grandes indications se posent : l’endocardite elle-même et la septicémie causale. Contre la première, le traitement ne saurait être que symptomatique. C’est ainsi qu'on combattra l’état adynamique par les injections de strychnine ou mieux d’huile camphrée en y ajoutant l’usage des préparations digitaliques au cas de menace de collapsus cardiaque. Contre l’angoisse et la dyspnée on fera usage de préparations

opiacées et à y aura alors avantage à à les associer à à la digitale.

Pour ce qui concerne le processus septicémique, on ne saurait tracer de ligne de conduite uniforme. C'est qu’en effet nous sommes dépourvus ici de toute médication spécifique ; entre les diverses méthodes propo- sées, il appartient au clinicien de déterminer dans chaque cas celle qui lui semblera la plus opportune. Nous nous bornerons à énumérer ici celles qui nous paraissent les plus dignes d’être tentées sans nous dissimuler ce que semblable thérapeutique réserve en fait d’aléas et de déceptions. #

: Le procédé de l’abcès de fixation a donne entre: les mains de Pic et Durand un résultat fort intéressant dans un cas de septicémie à pneumobacille sans localisation sur l’endocarde. L'amélioration clinique fut rapide et la septicémie disparut complètement ainsi qu’en témoignent des hémocultures en série. Avant l'injection de térébenthine on comptait par centimètre cube de sang 300 colonies microbiennes en gélose sanglante sur boîtes de Pictri. Huit jours après, le nombre des colonies était Lombé successivement à 30, 4, 3, 1, 0. Dans la suite plusieurs ensemencements furent pratiqués qui restèrent tous négalifs.

Les mêmes auteurs ont encore enregistré un succès en employant un vaccin sensibilisé suivant la méthode de Besredka et préparé de la façon suivante: on fait un mélange de deux volumes de sérum de cobaye immunisé contre le paeumobacille et un volume de culture de pneumobacille prélevé sur le malade, culture vieille

H. Simon 3