BACS A

trisée pour ainsi dire, on ne trouve pas de microbe, à la partie supérieure, la plus proéminente dans la cavité vasculaire, la plus proche du bord libre, on trouve au milieu de quelques cellules inflammatoires des microbes prenant le Gram, tantôt disposés au bord même de la végétation en amas dense, tantôt isolés par petits groupes où on les voit facilement en diplocoques allongés ou en chaïinettes de trois ou quatre éléments sphériques paraissant tenir à la fois du streptocoque et du pneumocoque, Bien que nous n’ayons pas la confirmation par l’hémoculture pendant la vie ou la culture de la végétation post- none, il semble bieh s’agir du streptocoque viridens.

4° La rate présente à la coupe une capsule assez épaisse et des traînées scléreuses plutôt abondantes. On trouve de nombreux points hémorragiques autour des vaisseaux dilatés. Il semble bien s’agir d’une rate cardiaque plutôt que d’une rate infectieuse ; d’ailleurs les embolies microbiennes n’y ont pas été cherchées.

5° Deux fragments de reins, sur lesquels nous trouvons les mêmes lésions. — Il existe d’abord une dilatation: vasculaire très marquée, visible soit au niveau des pyramides, où les canaux sont fortement comprimés par les vaisseaux dilatés, séparés parfois par de petits foyers hémorragiques, soit au niveau de certains glomérules qui présentent un bouquet vasculaire fortement dilaté, avec parfois de petites hémorragies entre les anses capillaires ou dans l’espace libre, On retrouve d’ailleurs des globules rouges dans des tubes à épithélium sain, Il existe donc certainement des lésions de rein cardiaque.

A côté de ces lésions, nous en trouvons d’autres, très différentes, intéressant le parenchyme rénal, À un examen sommaire, on voit un léger épaississement de la capsule rénale, des îlots de sclérose avec certains glomérules fibreux et des nids de cellules inflammatoires, aui pourraient faire penser à des lésions de néphrite subaigué.

A un examen plus attentif, on retrouve les lésions décrites par les auteurs américains, comme typiques, dans l’endocardite infectieuse subaiguë à streptocoque viridens,