CAEN L'AES

Ce sont d'abord des lésions glomérulaires, dues à des embolies microbiennes, passant par différents stades.

Premier stade au point où s’est arrêtée l’embolus microbien : gonflement des éléments cellulaires du glomérule, avec légère réaction du feuillet viscéral de la capsule, si lembolie intéresse une anse périphérique, mais avec intégrité du reste du bouquet vasculaire. Le feuillet pariétal de la capsule est intact, sans aucune réaction.

Dans un deuxième stade, les cellules gonflées perdent leur contour et l’anse glomérulaire est remplacée par une masse finement granuleuse, mais homogène, qui formera ultérieurement un petit noyau fibreux au centre du glomérule, avec intégrité absolue du reste du bouquet glomérulaire et de la capsule, si la lésion est au centre. Si la lésion est périphérique, la capsule a réagi au niveau de la lésion, l’espace libre est détruit en ce point. La masse granuleuse, rejetée à la périphérie, reste encore en dedans de la membrane de la capsule de Bowmann, mais elle se sépare peu à peu du reste du glomérule, d’autant plus que l’épithélium pariétal voisin prolifère, recouvre la pyramide cicatricielle ct laisse ultérieurement dans la capsule complètement reformée un glomérule indemne, mais diminué de volume. La lésion n’est pas toujours aussi schématique, rappelant quelquefois, par son intensité, la glomérulo-néphrite, et laissant après elle, après la période de cicatrisation définitive, un glomérule fibreux avec un centre encore finement granuleux, ;

Les tubuli ne sont pas indemnes; ils présentent des lésions intéressantes, tantôt destructives des épithéliums, tantôt cette « inactivity atrophy » qui le réduit à un cordon de noyaux cellulaires sans lumière ; tantôt ils sont dilatés, contenant des globules rouges. Le tissu interstitiel réagit ; en certains points, il y a de la sclérose, en d’autres points, assez rares d’ailleurs, il y a des nids de cellules inflammatoires autour de capillaires dilatés.

Ce qui frappe aussi, c’est la diversité de ces lésions, rencontrées sur une même coupe, aux différents stades. Le nombre de glomérules atteints est variable : ici, 4 à 5 %; là, au contraire, 50 à 60 %.