SYMPTÔMES LOCAUX

- Les premiers symptômes. qui éveillent l'attention de la à RES malade, sont la douleur et les po blanches. La douleur, au ARE (4) Siredey. Rat LR

diffère de Sani . un en stral : ï. est d' une € consistance glaireuse, trans parent ou puriforme.

Pour bien apprécier les caractères de ce liquide. faut. Je. prendre à travers un spéculum sur l orifice du col avant qu'il soit mélangé aux produits de sécrétion du vagin. Il est de réaction alcaline et son abondance varie suivant les sujets ; mais en général il ait abondant au voisinage à des périodes menstruelles. 5 :

= Au toucher, on trouve le vagin it le col hypertrophié, douloureux, l’orifice inférieur dilaté, et s'il existe des ulcérations on à la sensation d'un tissu mou, pulpeux. Auspéculum, on trouve le col rouge, enflé, l’orifice inférieur entr'ouvert, laissant sourdre une glaire visqueuse qui s'étale sur le museau de tanche en nappe membraneuse ou en filaments (1). |

(4) Siredey.

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Cette glaire diffère de l’exsudat de la métrite du corps ; elle est difficile à détacher avec du coton et la seringue aspiratrice ; en la saisissant avec des pinces on peut l'enlever par petits fragments ; elle remplit la lumière du canal sous forme d’un bouchon gélatineux qui distend ses parois. La stérilité par conséquent est constante, surtout chez les nullipares ; on voit très souvent de jeunes femmes considérées comme stériles accoucher après le diagnostic et la guérison d’une métrite cervicale.

Les règles ne sont pas influencées s’il n'existe pas en même temps une lésion du corps.

Les hémorragies sont beaucoup moins fréquentes que dans la métrite en bloc.

Dans la métrite cervicale blennorragique, les deux muqueuses qui tapissent le col sont enflammées, l’interne intra-cervicale et l’externe cervico-vaginale. Mais comme la muqueuse cervico-vaginale, à cause de sa structure, offre une plus grande résistance, l’inflammation vient se localiser dans la ‘muqueuse intra-cervicale.

Vient ensuite l’ulcération, qui est l'expression de la métrite cervicale. Les ulcérations se présentent au commencement sous forme de taches en plaques blanches, jaunâtres, qu'il ne faut pas confondre avec les cicatrices radiées du col, consécutives aux déchirures de l’accouchement. Leur bord est festonné ; quelquefois, pour les apercevoir, on doit enlever la glaire qui se trouve sur la face externe du col.

La muqueuse se couvre de follicules qui apparaissent comme des points rouges disséminés sur le col et donnant au doigt la sensation de velours coupé ras. (Gallard). Ce sont les granulations de la métrite chronique. En certains points, il y a des petites élevures plus ou moins confluentes ; à côté d'elles des sortes de vésicules de 2 millimètres de diamètre qui deviendront des pustules.

. une ; ot ‘ulcération Le sur ea muqueuse plus ou moins éversée, et pour faire cette ulcération, FE Ta Res indispensable qu'il existe de l'endométrite.…

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ot ns ou sous | Je coup de ns AA :. FRUT ù FRS La chronicité dépend aussi de l’intensité de la ne RUPTURE

de la profondeur dans Jaquelle lé l'élément phlogogène à pénétré; c'est ainsi que les métrites post- partum et post-abortum SOBTE LE à See d’une extrême tenacité ; l'élément morbide, ayant trouvé dans À ORNE 0 les desquamations et déchirures de l'endothélium de vastes Re portes d'entrée, à pu pénétrer dans le stroma profond de la a Re muqueuse. Lorsqu'il existe un degré d’ectropion, la muqueuse

du col étant en rapport immédiat avec la muqueuse vaginale, ue

le frottement favorise la chronicité de l’inflammation.

1 ectropion avec lacération est beaucoup plus sérieux ; carac-

(1) Courty, Maladies de l'utérus.

à la goutte militaire, et c'e la contamination de la blen

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voisines. ne | ne Les complications IS s plus iéguentes sont le | amén |

rures, . souvent à Fi. . menstruetion est douloureuse, l'utérus se contracte vivement pour expulser le produit de la menstruation à travers un orifice rétréci. Le sang s'écoule par petites quantités et les caillots qui se forment prennent dans leur passage une forme étroite et allongée. D L'utérus s irrite et cette irritation peut remonter aux trompes et aux ovaires. à = La muqueuse hyperirophiée fait hernie à travers le museau de tanche ; les érosions et ulcérations ont été décrites parmi

les symptômes.

“0 done ie sécrétions un. et à de 0 du nr D sh utérus ; : introduire une sonde, constater la dilatation du | canal cervical, voir s’il y à une lésion concomi ante du corps,

. explorer | la sensibilité ; s'il existe des fongosités il faut intro duire une petite curette, râcler de porter au microscope les dé-! bris qu' on aura Pie