ESSAI DE DIAGNOSTIC HYSTEROSCOPIQUE CLINIQUE
Avant étudié les notions que l'on peut acquérir grâce à l'examen hystéroscopique dans les affections utérines justiciables de ce procédé d'exploration, nous voulons maintenant, dans une vue d'ensemble, essayer de montrer comment on peut arriver à faire un diagnostic d'après Faspect objectif d'une lésion exami-
née à travers Fhystéroscope. à
Î. — AFFECTIONS GYNÉCOLOGIQUES
On à affaire à une femme plus où moins jeune; avant, ‘le plus souvent, un passé génital assez chargé qui vient consulter parce qu'elle a des pertes de sang très fréquentes ou très abondantes. L'interrogatoire ne révèle pas de symptômes très précis. Le toucher et le palper bimanuel ne montrent pas non plus de modifications très caractéristiques du volume, de la forme ou de la consistance de l'utérus.
On pratique l’hystéroscopie avee un tube approprié aux dimensions de l'utérus et l'œil reconnaît un des aspects suivants.
1° Hn'ya pas de tumeur dans la cavité utérine
À. — I n'existe pas non plus de modification de la forme des parois qui sont lisses et régulières : la coloration est d'un blanc rosé uniforme,
On peut en conclure que les métrorrhagies ne sont pas dues à une lésion utérine proprement dite; on doit alors en rechercher la cause dans une affection des annexes ou dans une maladie
gén gnostic étiologique. B. — La muqueuse est simplement très congestionnée ; les
nérale ; nous n'avons pas à entrer dans les détails de ce dia-
vaisseaux sont dilatés et font plus où moins saillie sous la muqueuse : celle-ci présente un aspect légèrement angiomateux.
S'il s'agit d'une fémme ätteighant: où ayant dépassé la quarantaine on à bien des chances de se trouver en face d'une pseudo-métrite, d’une sclérose ütérine.
C. — Il n'y a pas de tumeur intra-utérine, ais l'endomètre est revétu d'une sorte de tapis de villosités plus ou moins saillantes, irrégulières, de coloration blanc grisàtre.
On à presque sûrement affaire à une endométrite chronique. Cependant ce peut être un début d'épithélioma : il faut alors faire une biopsie. é |
D. — Au lieu de villosités on trouve des fongosités ayant une coloration analogue et dont l'aspect rappelle le frai dé grenouille.
Il s'agit également d'une endométrite chronique ou d'un
cancer.
20 [y a une tumeur intra-utérine A. — Cette tumeur est de forme régulièrement arrondie, de
surface lisse, de coloration jaunàtre, de consistance ferme ; t'est un fibrome sous-muqueux.
B. — C’est une tuméur de forme polypeusé, végétante, lobulée, én forme de chou-fleur; sa coloration est blanc grisâtre, sa consistance mollasse ; elle se laisse un peu aplatir par le tube hystéroscopique.
C'est très probablement un polype muqueux ; mais ce peut être aussi un épithélioma végétant ; encore une fois c’est l’examen microscopique d’un frägment enlevé par biopsie qui répondra. ;
