LES EXAMENS DE MÉDECINE EN AUTRICHE DEPUIS

Ainsi qu’on le verra par le programme indiqué ci-dessous, les étudiants en médecine autrichiens n’ont à subir que ce que nous pourrions appeler proprement des examens de doctorat ; ils n’ont pas à soutenir d’examens de fin d’année, comme les étudiants en médecine français.

La thèse n’existe pas; la nomination comme docteur suit immédiatement le troisième Rigorosum.

Sous l’influence de M. C. Langer, professeur d’anatomie, le successeur de Hyrtl, les nouveaux examens ont pris un caractère pratique qu’ils n’avaient point avant 1872, en rapport, du reste, avec les nombreux exercices de laboratoires, devenus ainsi obligatoires. Comment faire la1 préparation microscopique, exigée au second Rigorosum, par exemple, sans s’y être exercé au préalable à l’institut du professeur Weld?

Enfin, tandis que, de 1849 à 1872, les examens des Facultés de médecine autrichienne étaient uniquement des examens de Facultés sans contrôle de la part de l’État; les examens actuels sont des examens de Facultés surveillés par des délégués de l'État. Nos professeurs français, en tant que membres de la Faculté et en tant que fonctionnaires de l’État, confèrent à l’étudiant du même coup un titre académique et le droit de pratique; cette solution est trèssimple et en même temps pleine de garanties. Où trouver, en effet, des personnes plus compétentes pour juger, au nom de la science dont les intérêts se confondent, en ces matières, avec ceux du public que l’État représente? Les Allemands, afin de faire intervenir la main de l’État d’une manière plus ostensible dans les affaires académiques, ont tranché la question dans un sens plus compliqué.

Nous parlerons ultérieurement des examens de médecine en Allemagne et dans les universités de la Suisse allemande. En Autriche, dans les nouveaux Rigorosa, à côté des professeurs, des commissaires siègent au nom du gouvernement pour surveiller l’examen. Mais, comme ils n’ont ni voix consultative, ni droit de veto, on voit

que leur rôle se réduit à bien peu de chose. Il faut avouer, d’ailleurs, que du moment que Ton pose, à la suite des vieux maîtres, ce principe que « les professeurs ayant donné l’instruction publique, doivent naturellement être examinateurs » (Yan Swieten); que, du moment que ces professeurs sont membres d’instituts d’État, et par conséquent fonctionnaires d’État, toute cette discussion sur les examens d'État et les examens de facultés , a un côté un peu oiseux. Une discussion plus longue sur ce sujet est inutile.

Un dernier point à signaler, c’est que le nouveau programme laisse à l’étudiant autrichien une liberté entière pour choisirle moment où il veut se présenter devant ses juges. Généralement, le premier examen, ou examen préparatoire, se passe au bout de deux ans, les trois autres se passent à la fin de cinq années d’études, et les uns à la suite des autres, et, comme les étudiants français, passent ordinairement leurs examens de doctorat, coup sur coup. Mais, nous le répétons, les statuts ne contiennent sur ce point aucune clause obligatoire, et le passage d’une année dans une année supérieure n’est point subordonné à une admission d’examen ou à un refus. L’étudiant est cependant obligé, pour se présenter aux examens vraiment médicaux, d’avoir satisfait à l’examen préparatoire.

Examen préparatoire ou examen des sciences naturelles.

Matières de l’examen : botanique, zoologie, minéralogie. Cet examen est complètement verbal, il a lieu devant le doyen de la Faculté de médecine, président, et devant les professeurs des cours sur lesquels l’étudiant sera interrogé. Nul commissaire d’État n’assiste à ce premier examen ( naturhistoricfie prüfung). L’élève, pour soutenir cet examen, n’a à présenter qu’un certificat de maturité (sortie du gymnase) et qu’à se faire inscrire au décanat (immatriculation) (1).

(1) L’élève va se faire inscrire , à sa sortie du gymnase, au décanat de la Faculté (nom, prénoms, nationalité, langues parlées, adresse, famille ou correspondant); il doit remplir la même formalité à la questure ou secrétariat de l’Université : l’immatriculation est alors faite, l’écolier est devenu étudiant , citoyen académique. — Le diplôme d’études gymnasiales remplace nos baccalauréats

L’examen préparatoire n’a lien que dans les quatre premières semaines de chaque semestre.

Examen pour l'obtention du diplôme de docteur en médecine.

Cet examen est divisé en trois parties, trois Rigorosa.

Il peut être soutenu, ainsique le précédent, dans toutes les Universités de l’Autriche-Hongrie qui sont dotées de Facultés de médecine. De même que nos examens de doctorat, ces examens peuvent être passés pendant toute l’année scolaire, — les vacances exceptées.

Pour être admis à passer le premier Rigorosum , l’étudiant autrichien doit présenter un certificat de naissance... et de baptême, un certificat de maturité gymnasiale, un certificat d’assiduité aux cours de la Faculté (c’est la seule restriction apportée à la liberté de l’étudiant, au point de vue du temps, mais elle n’a pas grande valeur puisque celui-ci doit faire cinq années d’études complètes). Chaque semaine, l’élève aura dû suivre au moins dix heures de leçons; il devra présenter un certificat attestant qu'il a disséqué pendant deux semestres; enfin un certificat d’admission à l’examen d’histoire naturelle.

Pour être admis à se présenter à la deuxième et à la troisième partie de l’examen, l’étudiant doit encore avoir les certificats suivants : un certificat général attestant qu’il fréquente la Faculté depuis cinq années entières; des certificats particuliers attestant qu’il a suivi, pendant quatre semestres au moins (analogue à notre stage), les services de clinique médicale et chirurgicale; pendant un semestre, la clinique ophthalmologique et celle d’accouchements; enfin un dernier certificat attestant qu’il a satisfait à la première partie de l’examen de doctorat.

Le jury d’examen se compose, pour chacun des Rigorosa, d’un président, le doyen ou quelque autre professeur choisi par le collège des professeurs chaque année , d’examinateurs ordinaires ou professeurs des matières sur lesquelles porte l’examen , enfin d’un coexaminatenr choisi par le collège des professeurs (le ministre de l’instruction publique doit approuver ce choix). Les coexaminateurs

n’ont pas besoin d’être professeurs; d’habitude pourtant, les ordinaires les prennent dans le collège des professeurs extraordinaires. Les commissaires du gouvernement doivent être simplement docteurs en médecine. Ce qui montre, du reste, combien est peu digne d’attention cette discussion allemande sur les examens d’État ou de Facultés, c’est que les commissaires du gouvernement, qui ont pour mission de surveiller les examens, et les professeurs , qui les font passer, sont justement choisis par le collège des professeurs, et que le ministre n’a qu’à approuver les choix. Ces listes de commissaires sont dressées tous les ans ; ceux-ci sont généralement choisis parmi les médecins chargés des services d’hygiène publique et de police sanitaire, conseils analogues à nos conseils d’hygiène, commission des logements insalubres, etc. Le commissaire, ainsi que nous l’avons dit, n’a même pas le droit de veto dans l’examen ; si l’admission ou le refus d’un étudiant ne lui semblent pas motivés, il n’a qu’une ressource, c’est d’en référer au doyen ou au ministre.

Les trois Rigorosa sont publics.

Premier Rigorosum.

Physique, chimie, anatomie, physiologie. Cet examen est à la fois théorique et pratique. En anatomie, il faut faire une préparation, et subir plusieurs interrogations sur un cadavre; en physiologie, il faut faire de même des préparations histologiques , et même des analyses. Dès la fin de la quatrième année l’étudiant peut se présenter à ce premier Rigorosum ; cet examen est purement oral.

Second Rigorosum.

La seconde et la troisième partie de l’examen sont passées à la fin de la cinquième année d’études. Elles sont simplement orales comme la première.

Pathologie générale, thérapie , matière médicale (pharmacologie, toxicologie, art de formuler).

Anatomie pathologique : 1° examen pratique avec dissection et démonstration de pièces; 2° examen théorique.

Pathologie interne : 1° examen pratique au lit du malade; 2° examen théorique.

Troisième Rigorosum.

Pathologie externe : 1° examen clinique au lit du malade, application de bandages et d’appareils, opération chirurgicale sur le cadavre; 2° examen théorique.

Ophthalmologie : 1° examen théorique; 2° examen clinique au lit du malade ; 3° opération sur le cadavre.

Accouchements et gynécologie : 1° examen clinique (cas de grossesse ou de gynécologie), démonstration sur le mannequin; 2° examen théorique.

Médecine légale : examen verbal.

La promotion, pour le doctorat en médecine, est un acte d’université et non de faculté, qui se fait en présence du doyen et du recteur, par un professeur ordinaire. Le diplôme délivré est en langue latine.

Le doctorat en médecine complet , qui supprime les titres et les programmes spéciaux pour le doctorat en chirurgie, la maîtrise en accouchement et en ophthalmologie, donne le droit d’exercer dans tout l’empire Austro-Hongrois. Avant 1848, les docteurs de la Faculté de Vienne seuls pouvaient pratiquer dans tout l’Empire. Ceux des autres Facultés, seulement dans la province qui était du ressort de l’université où ils avaient reçu leur diplôme.

Ainsi qu’on le voit par la lecture de ce nouveau programme, ces examens reproduisent presque exactement nos examens de doctorat (1).

(1) Dans l’esprit du décret de 1872, l’entrave des examens semestriels n’existant pas, cette modification constitue pour l’étudiant et pour le professeur ce que l’on peut appeler, d’une certaine façon, la liberté d’enseignement. Un des bons côtés de cette suppression serait de former le caractère de l’étudiant, en lui apprenant à travailler sans être sous la menace incessante du refus à l’examen semestriel : le professeur-examinateur ayant toujours la ressource d’atteindre l’élève dans un Rigorosum sévère, et de le renvoyer s’il trouve son savoir insuffisant.

L’examen portant sur les sciences accessoires, peut être passé dès le début des études, à la sortie même du gymnase. Nous y trouvons, comme dans notre premier examen de fin d’année, la botanique et la zoologie, étudiées à un poiut de vue plus particulièrement médical. Ces matières, une fois passées en revue, l’étudiant n’a plus à y revenir, elles ne reparaissent pas au premier Rigorosum. Nous voyons que le programme autrichien comporte, de plus que le nôtre, l’étude de la minéralogie. L’immatriculation sur les registres de l’université a pour unique condition, la présentation du certificat (te maturité, obtenu à la sortie du gymnase, certificat analogue à nos baccalauréats. L’étudiant en médecine passe d’ordinaire cet examen d’assez bonne heure, afin de pouvoir se consacrer à l’étude de la médecine proprement dite.

Cet examen préparatoire passé, l’élève peut se présenter au premier Rigorosum. Cette première partie de l’examen doctoral général présente ce caractère de n’avoir point l’unité , l’harmonie qu’offre notre second examen de fin d’année, et notre premier examen de doctorat. La chimie et la physique, au lieu de prendre place dans l’examen préparatoire ou dans un examen spécial, viennent de pair avec l’anatomie et la physiologie, disposition qui pourra paraître plus ou moins logique. Ce premier Rigorosum peut être passé au bout de deux ans de séjour à l’université. Des étudiants préfèrent le passer avec les deux derniers Rigorosa, à la fin de leurs études, afin de 11e se laisser distraire par aucune préoccupation étrangère à l’étude de la médecine proprement dite. Dans cet examen , le candidat a ici à faire, comme en France, une préparation anatomique, et à soutenir sur l’anatomie un interrogatoire simplement théorique. Le programme de 1872 a ajouté, dans la partie physiologique, la préparation de pièces histologiques.

Le second et le troisième Rigorosa, ne peuvent être passés qu’à la fin de la cinquième année. Le candidat est interrogé dans le second Rigorosum sur la pathologie interne, sur la pathologie générale et sur la matière médicale tout ensemble. L’examen de médecine est double : par la partie clinique, il rappelle notre cinquième examen de doctorat, par la partie théorique, le troisième de fin d’année et

le deuxième de doctorat. La matière médicale le rapproche de notre quatrième de doctorat : par la partie pratique (dissection et démonstration des pièces morbides) de l’anatomie pathologique il s’éloigne de nos programmes. La pathologie chirurgicale est rejetée dans le troisième Rigorosum.

Le troisième Rigorosum contient la médecine opératoire (second de doctorat français), la chirurgie théorique et clinique (second et cinquième de doctorat français), les accouchements et la gynécologie (cinquième de doctorat). Les étudiant^, par le dispositif de ce nouveau programme, subissent nécessairement un examen ophthalmologique, à la fois théorique, clinique et opératoire, ce qui n’étonne point, du reste, quand on a vu de près l'importance que l’Allemagne médicale donne à l’étude des maladies des yeux; il n’y a guère que les petites Facultés de médecine, comme Giessen, qui n’aient pas de chaires ordinaires d’ophthalmologie théorique et clinique. En médecine légale, l’étudiant autrichien, n’a pas, comme en France, de rapport écrit à faire sur un cas donné , et ainsi que nous l’avons noté dans cette branche de la médecine, comme dans les autres, les examens sont purement oraux. La dissertation inaugurale n’existe même pas.

Cette absence de thèse, de mémoire imprimé à la fin des études, qui n’est point d’ailleurs particulière à l’Autriche, peut être différemment jugée. Les uns disent qu’il est difficile de demander à des jeunes gens d’écrire sur la science médicale des choses qui valent la peine d’être lues. Les autres soutiennent au contraire, en invoquant le souvenir de la belle collection du temps de Boerhaave et de Haller, que des travaux excellents peuvent être mis au jour, et que cette abondante production peut donner une impulsion vigoureuse au mouvement scientifique. Les Facultés françaises sont demeurées fidèles à l’ancienne coutume, et, sans nul doute, elles ont sagement i fait. Rien de plus intéressant que de parcourir la fameuse collection de Haller, réimprimant les meilleures disputations anatomiques et pathologiques , passées sous son long règne scientifique ; rien de fructueux comme une recherche bibliographique faite dans la collection de nos thèses de Paris, qui reflètent, depuis le commencement

du siècle, tout le mouvement médical étranger et français. On y trouve les premiers essais de ceux qui sont devenus nos maîtres, de ceux qui ont fait la gloire de noire Faculté; on y rencontre, à chaque pas, un recueil inépuisable d’observations cliniques , de réflexions judicieuses. Les étudiants s’y font, à chaque page, l’écho de la pratique de leurs maîtres des hôpitaux ; ils apportent,, quelques-uns du moins, des vues parfois neuves, des considérations ingénieuses, des recherches originales non sans valeur; et l’on pourra convenir, tout au moins, sans être taxé d’exagération, que, si ce petit mémoire était supprimé, les travailleurs perdraient une source vraiment riche de recherches bibliographiques.

Le collège des docteurs a vienne ou FACULTÉ des docteurs. — Quelques mots avant de finir cette lettre sur cette institution, assez peu connue, du collège des docteurs. C’est une dénomination qui désigne un état de choses très-ancien, une corporation dont l’importance est d’ailleurs fort tombée.

En 1384, tout licencié, maître et docteur , était, par ce titre même, professeur à la Faculté de médecine; il devait enseigner. S’il cessait de prendre part à l’enseignement et aux discussions académiques, ii ne faisait plus partie ni de l'Université, ni de la Faculté de médecine. Dès 1429, docteurs et licenciés n’enseignaient plus et restaient cependant membres de l’université.

En 1554, quand l’Université de Vienne devint un institut d’État, ayant des professeurs salariés sur les budgets, il fut défendu aux autres membres de la Faculté de donner l’enseignement.

C’est à cette époque que remonte vraiment la scission qui s’est faite entre la faculté enseignante, le collège des professeurs, et la faculté non-officielle, ou faculté des docteurs. Bien qu’ils n’eussent plus le droit de professer, les docteurs de Vienne ne s’en considéraient pas moins comme étant toujours membres de l’université et comme les membres les plus influents. Cette corporation était d’ailleurs très-importante, et tout en la rappelant à sa vraie place, l’impératrice Marie-Thérèse et l’empereur Léopold, plus tard, durent la ménager. Le collège ou la faculté des docteurs élisait des doyens,

lesquels siégeaient dans les examens et prenaient part à tous les actes officiels de la Faculté de médecine; ces doyens n’avaient, d ailleurs, qu un rôle tout à fait effacé à côté des directeurs d’études. Cet état de choses a subsisté jusqu’en 1872.

Le décret de 1849 respecta la situation du collège des docteurs. Les étudiants, le collège des docteurs, et le collège des professeurs officiels formaient un tout, désigné sous le nom de Faculté de méde-

cine de Vienne. Le doyen du collège des docteurs avait voix délibérative dans le collège des professeurs, et siégeait près du doyen des i professeurs; il siégeait dans le sénat, faisait partie des jurys de ? Rigorosa, examinait et donnait des notes; il assistait en costume aux actes de promotions pour le doctorat Deux autres membres du collège des docteurs siégeaient aussi dans les jurys d’examens. Les doyens du collège des professeurs avaient, de même , le droit de siéger dans le collège des docteurs.

Depuis 1872, le collège des docteurs a été exclu de l’Université et 9 de la Faculté ; c’est une association collégiale libre. De nombreux docents, des professeurs extraordinaires en font partie; mais cette

compagnie, dans ses discussions, n’a plus qu’à émeltre des vœux sur la direction générale à donner à l’enseignement officiel de la médecine et aux affaires intérieures de la Faculté.