LES INSTITUTS DE GRAZ

Vienne, 20 mars 1876.

Monsieur le directeur,

Les Allemands appellent la Faculté de médecine de Vienne la Faculté-Monstre. Avec ses grands hôpitaux, ses cours nombreux, son petit peuple de professeurs, sa foule d’étudiants, Vienne leur paraît mériter ce nom, même à côté de leurs plus importantes Facultés de premier ordre, comme Berlin, Leipzig, Wurtzbourg ou Munich. Il est certain que Vienne est, à l’heure présente, le centre de la plus grande activité d’enseignement médical en Allemagne; il n’est pas besoin d’un long séjour ici pour s’en assurer.

Cette Faculté possède aujourd’hui vingt et un professeurs ordinaires, qui, en y joignant dix extraordinaires, contituent le collège des professeurs ; en dehors de ce collège, il y a encore vingt-deux professeurs extraordinaires, qui font tous des leçons quotidiennes. Soixante-huit privat-docents complètent ce personnel enseignant.

Sans reprendre en détail l’exposé des cours et des exercices pratiques faits pendant un semestre dans une université allemande, exposé que nous avons fait à propos d’une Faculté importante, Munich, et qu’il est inutile de reproduire à propos de chacune des universités nouvelles dont nous aurons à vous entretenir, nous croyons cependant qu’il ne sera pas inutile de donner ici quelques indications sur les points les plus intéressants de l’organisation des chaires de Vienne.

A propos de quelques chaires qui existent dans les Facultés allemandes, et que nous n’avons point encore dans les nôtres, nous avons donné quelques indications dans les lettres sur les États du Sud; en ce qui touche Vienne, rappelons quelques-uns de ces faits inté-

ressauts. C’est sous l’influence de Van Swieten, au siècle dernier* que les services cliniques de l’Université médicale furent installés dans l’hôpital civil ( ! 753) et l’empereur Joseph II, en 1784, agrandissant cet hospice, fondé en 1693 par Léopold Ior, lui donna le nom de Grand-Hôpital-Général [K. K. allgemeines Krankenhaus ) , qui est encore le sien aujourd’hui. La chaire de physiologie, à Vienne, existe depuis 1805, à titre indépendant de celle d’anatomie; elle est seulement désignée sous le nom de chaire de physiologie et d’anatomie supérieure. En 1805, nous voyons également le professeur d’accouchement figurer comme ordinaire pour cette chaire spéciale dans le Proffessoren-Collegium. En 1872, ure seconde chaire de clinique d’accouchements fut fondée à l’Hôpital-Général.

Nous nous sommes également étendus sur l’ophthalmologie; il est inutile de revenir sur ce point. Depuis 1874, il y a à Vienne deux cliniques ophthalmologiques avec services importants.

Une clinique universitaire pour les maladies des oreilles (stationnaire et non ambulatorium) existe de même ici depuis 1873. Cette spécialité avait déjà été enseignée depuis 1846 par Gultz, Gruber, et A. Politzer comme docents.

Stoerk enseignait la laryngoscopie comme docent dès 1864, et, en 1869, il a été fondé une clinique d’université pour cet enseignement particulier.

Dès 1847, nous trouvons, dans le programme, des leçons libres faites à la Faculté de Vienne par Hébra, sur les maladies de la peau et la syphilis. Depuis 1870, deux cliniques officielles ont été fondées pour ces maladies.

La clinique psychiatrique n’existe que depuis 1874.

Les premières leçons sur l’anatomie pathologique furent faites en 1819 par Biermayer, qui devint professeur extraordinaire en 1823. Le maître de Rokitansky, Jean Wagner, enseigna cette même science comme docent et devint lui* même extraordinaire en 1830. En 1833, Rokitansky apparaît pour la première fois comme docent d’anatomie pathologique; en 1834, il est nommé professeur extraordinaire; en 1845, professeur ordinaire. Cette même chaire était offerte, il y a deux ans, à M. de Recklinghausen, professeur à la nouvelle uni-

versité de Strasbourg, et, sur le refus de ce dernier, au professeur Heschl (de Graz), qui l’occupe actuellement.

Aujourd’hui, le collège des professeurs et le corps des extraordinaires occupent les chaires dont les désignations suivent; ces chaires ont un objet fixe dans leur enseignement; nous n’avons point besoin de le dire; nous ajouterons même qu’un docteur qui veut être docent doit indiquer au doyen de la Faculté les matières sur lesquelles il veut faire ses cours, et que les professeurs extraordinaires sont dans le même cas. Nous avons même vu, chose singulière, un des professeurs extraordinaires les plus éminents de la Facultéde Vienne, obligé d’adresser une demande au ministère de l’instruction publique, parce qu’au lieu d’annoncer un cours sur les maladies du système nerveux et V électro-thérapie, pour le semestre d’été prochain, matière dont l’enseignement lui avait été seulement permis à son entrée à la Faculté, il voulait faire un cours sur les maladies du cerveau particulièrement. C’est sans doute pour que les docents et les extraordinaires ne fassent qu’après autorisation les mêmes cours que les professeurs ordinaires, que ces formalités leur sont imposées : l’administration se réserve ainsi le droit de leur interdire le choix de sujets que les ordinaires voudraient particulièrement traiter.

La Faculté de Vienne possède une chaire de physiologie et d’anatomie supérieure, deux chaires ordinaires d’anatomie humaine, qu’occupent Ch. A. Voigt et C. Langer; une de ces chaires était occupée par Hyrtl, dont le Traité d’anatomie est classique dans les universités allemandes; une chaire d’anatomie physiologique ; une chaire de pharmacologie; une chaire de chimie pathologique et physiologique; une chaire de clinique psychiatrique et pour les maladies du système nerveux; trois chaires de clinique ophtalmologique, dont l’une est occupée par M. de Jæger, seulement professeur extraordinaire; deux chaires d’accouchement et gynécologie clinique, une chaire ordinaire d’accouchement pour les médecins qui veulent se perfectionner dans cet art, et pour les sages-femmes; une chaire d’histoire de la médecine; une chaire de clinique syphilitique; une chaire de clinique dermatologique, occupée par le professeur Hébra; une chaire d’histologie, où se donnent aussi des leçons

d’anatomie pathologique microscopique; une chaire de pathologie générale; deux chaires de clinique chirurgicale occupées par MM. Dumreicher et Billroth; deux chaires de clinique interne occupées par les professeurs Duchek et Bamberger.

Les extraordinaires qui font partie du collège des professeurs, et qui se trouvent ainsi naturellement désignés pour l'occupation des chaires ordinaires en cas de vacance, sont au nombre de dix. Nous avons dit que M. Jaeger avait un service à l’Hôpital-Général ; une chaire extraordinaire est désignée pour la démonstration des instruments de chirurgie, et l’application des bandages et appareils; deux autres ont pour objet des leçons cliniques sur la syphilis et la psychiatrie; une pour l’enseignement de l’anatomie pathologique avec démonstration sur le cadavre; pour la chirurgie spéciale, ce semestre d’hiver, le cours devait particulièrement traiter des maladies de la prostate et de la vessie; le professeur extraordinaire Widerhofer est chargé d’occuper la chaire où sont enseignées les maladies des enfants. Au nombre des professeurs extraordinaires qui ont entrée dans le collège des ordinaires, il faut enfin compter le professeur Roell, de l’École vétérinaire, qui est chargé de faire un cours de médecine et de police vétérinaires ; c’est un vieil usage à la Faculté de Vienne que la pathologie comparée ait un représentant dans le collège académique.

Viennent ensuite vingt-deux extraordinaires, en dehors du collège sus-cité, ne percevant que des traitements minimes ou n’en percevant point du tout, docents plus ou moins récemment élevés au rang d e, professeurs , titre quia, comme chacun sait, une importance extrême en Allemagne, et dont toute personne qui enseigne tient fort à être revêtue. Parmi les docents , beaucoup même ne peuvent comprendre qu'on leur refuse une appellation académique qui est conférée à un simple maître de gymnase (1). Cette observation constitue un détail caractéristique. Parmi ces extraordinaires, se trouvent un certain nombre d’hommes éminents qui jouissent à Vienne d’une situation médicale et d’une autorité scientifique des plus enviables; il suffit de citer les professeurs M. Benedict, chargé d’un cours d’élec-

(1) Communications orales nombreuses.

tro-thérapie, ainsi que son collègue M. Rosenthal; H. Auspitz, directeur de la Policlinique générale, qui enseigne dans cet institut important (1) les maladies de la peau et la syphilis ; Leidesdorf, qui fait un cours de psychiatrie; le professeur Gruber, pour lequel a été créé une chaire d’otologie; le professeur A. Politzer, enseigne les mêmes matières; les chaires extraordinaires pour la laryngoscopie et la rhinoscopie sont occupées par MM. Ploerk et Schroetter; le docteur de Mundy, qui a laissé à Paris de si excellents souvenirs, s’occupe particulièrement de ce qui concerne l’enseignement de la médecine militaire; il a publié, en 1874, d’intéressantes observations sur le service médical en campagne (2).

De nombreux cours sont faits par d’autres extraordinaires sur l’électro-thérapie; en tout, quatre cours sur ce moyen thérapeutique avec démonstrations cliniques; dans des cliniques hospitalières ou privées; un cours sur l’enseignement des moyens de diagnostic employés en médecine; deux cours d’hygiène, climatologie, géographie médicale ; un cours d’embryologie; deux cours de pathologie interne ; deux cours de chirurgie (démonstration d’appareils, d’instruments); un cours de micrographie; un cours d’auscultation et de percussion.

Aux privat-docents de répéter des cours de chirurgie générale et spéciale (cinq cours de chirurgie pour les enfants), syphilis, maladies de la peau; auscultation et percussion; accouchements; maladies des organes génitaux urinaires; maladies des femmes; chirurgie dentaire (trois cours); maladies internes des enfants; hydrothérapie (trois cours); maladies du cœur ; maladies de la gorge (pharynx et larynx) (quatre cours); opérations obstétricales; hygiène, statistique médicale ; sur les grands traumatismes (amputations, résections,} chi-

(1) 24,000 malades se sont présentés et ont été traités l’an dernier à la Policlinique de Vienne.

(2) Ueber den Transport der im Felde Verwundeten und Kranken , neb t den Verhandlungen der auf Einladung der Herren Dr. Dr. Billrolh,v. Mundy u. Wihelshoeffer im Sanitaets-Pavillon der Wiener Weltausstellung, 1873, vom 6-9 October versammelten Privât- Conferenz ueber Werbesserung der Pflege der un Felde Verus. und. K. — (Ouvrage traduit en français par M. Griska.)

rurgie de guerre; maladies des poumons; électro-thérapie (cinq cours): ophthalmologie (cinq cours); cours particuliers sur l’optique physiologique (deux cours); cours de physiologie expérimentale, etc., etc., etc. En un mot, il n’est guère de branche de la médecine que les privat-docents n’abordent, et ne présentent sous un aspect différent, s’attachant les uns à la théorie, les autres à la pratique, divisant, subdivisant, subdivisant encore, répétant ce qu’enseigne le collègue voisin, se répétant eux-mêmes, mais, au demeurant, donnant, et par leur nombre et par leur activité, une véritable impulsion à l’enseignement académique.

L’Hôpital-Général de Vienne ne compte pas moins de cent vingt assistants et seconds médecins ( secundar aerzte) attachés aux divers services cliniques, et remplissant dans les salles des malades des fonctions salariées; ce sont eux qui, naturellement, fournissent le plus grand contingent de privat-docents. Il est naturel que ces jeunes médecins cherchent l’occasion de se produire comme maîtres ; étant donné l’ordre de recrutement des universités allemandes et autrichiennes, c’est pour eux l’unique moyen d’arriver à fixer l’attention des élèves et du collège des professeurs, qui choisit les extraordinaires conjointement avec le ministre de l’instruction publique; c’est aussi le moyen pour eux, s’ils ne tiennent pas à rester à Vienne, d’attirer les regards d’une autre université autrichienne , allemande ou suisse secondaire, et d’y être appelés comme extraordinaires.

Dans cet intéressant sujet des universités allemandes, la question des privat-docents prend à chaque pas, aux yeux de l’observateur attentif, une importance toujours croissante. Qu’est-ce, après tout, que le corps des privat-docents, sinon un corps ouvert à tous les docteurs nationaux et étrangers (ces derniers n’ont qu’à parler la langue), sinon l’enseignement libre dans son acception presque la plus complète? C’est la base des institutions de recrutement pour le professorat la plus large qui se puisse trouver, puisque tout le monde peut faire partie de ce corps, et que les conditions d’entrée sont vraiment réduites au minimum, au diplôme de docteur, et à un examen sans difficultés réelles; il n’est pas, en effet, plus difficile à un docteur allemand d’entrer dans le corps des privat-docents qu’à un

docteur français de devenir professeur à l’École pratique de notre Faculté. On juge de cette sorte que les candidats aux chaires d’extraordinaires et d’ordinaires ne manqueront jamais, et que les collèges universitaires n’auront, à vraiment parler, que l’embarras du choix. Les concours, usités en France, ont, disent les Allemands, un caractère aristocratique qui ne peut convenir à leurs principes en matière d’enseignement; il leur faut, pour peupler leurs chaires de médecine, de philosophie ou de droit, des lois de recrutement à base étendue, qui n’excluent , ne découragent personne, fassent appel aux talents obscurs, lents et silencieux, comme aux personnalités ambitieuses, et aux esprits vifs et brillants, chez qui le mérite est très-loin, du reste, d’être absent; il faut à leur système des assises solides, démocratiques (c’est le mot que nous avons entendu prononcer plus d’une fois). Les Allemands disent encore que, pour le bien de l’État, il faut, en général, donner aux esprits qui aspirent à se produire au dehors le plus de facilités, le plus d’occasions possibles, loin de restreindre les occasions et d’augmenter les difficultés, comme ils le voient faire ailleurs; or, ce n’est pas pour eux une question de savoir si le système du concours éloigne de la carrière de l’enseignement plus de talents qu’il n’en met en évidence, et un tel résultat suffit à leurs yeux pour condamner le mode de recrutement français. Ajoutons que le concours, par sa nature même, par les qualités hors ligne qu’il réclame de ceux qui triomphent comme de ceux qui échouent, par la spontanéité de talent, la rapidité de conception, de plan, de méthode, le talent oratoire, la facilité d’exposition, l’appel immédiat à toutes les connaissances antérieures, à l’expérience d’une vie scientifique entière, répugne aux habitudes intellectuelles et aux procédés de l’Allemagne savante; il n’est pas donné à toutes les nations de produire, pour ses hautes écoles, des hommes comme ceux qui ont illustré et illustrent les nôtres.

Avec une porte d’entrée aussi largement et aussi constamment ouverte, on comprend facilement que le corps des privat-docents renferme des éléments d’un mérite fort inégal ; il compte des membres éminents que leur mérite rare met de suite en lumière ; au bout de

trois ou quatre ans au plus, le ministre de l’instruction publique, à Vienne, par exemple, est suffisamment éclairé sur la valeur des docents qui aspirent à devenir extraordinaires, et l’on peut dire que tel docent est désigné d’avance au choix du collège académique jet du ministre; il compte aussi des membres qui ne peuvent [prétendre à nulle position universitaire supérieure, qui n’ont que peu d’élèves et qui, sans doute, ne demeurent dans la corporation que pour conserver un titre susceptible de leur donner quelque lustre dans le public extra-médical .

On a dit avec une certaine apparence de vérité que les docents faisaient une concurrence sérieuse aux professeurs titulaires; c’est un point sur lequel il faut s’entendre. Sans doute, nous avons rencontré dans ces hôpitaux et dans les policliniques des docents qui réunissaient nombre d’élèves et de médecins étrangers, mais jamais ce nombre n’est considérable; quand il s’élève à vingt ou vingtcinq, c’est déjà un chiffre enviable; jamais nous n’avons vu un docent réunir, par exemple, un amphithéâtre d’élèves payants tel que celui qui écoutait à Munich le professeur de clinique interne, M. de Ziemssen ; soixante étudiants étaient assis autour du maître. 11 est vrai que l’étudiant, étant certain de rencontrer le professeur titulaire à l’examen, préfère les leçons de ce dernier à celles de tout autre.

Le nombre des privat-docents qui enseignent dans une Faculté de médecine ou dans toute autre Faculté, car le système des privatdocents n’appartient point exclusivement à l’ordre médical, indique, par son degré plus ou moins élevé, l’importance de l’école. C’est Viennequi atoujours le plus grand nombre de privat-docents; c’est à Vienne que les médecins étrangers, surtout les Américains et les Russes, viennent chercher un complément indispensable à leurs études; l’enseignement des docents avec ses divisions, ses spécialités nombreuses, comble pour ces étrangers bien des lacunes.

A Vienne, avons-nous dit, le nombre des docents s’élève cette année à soixante-huit (1); il était dans le semestre d’hiver de 1874- 1875 de soixante-trois.

(1) Slalis. de Deutsch Univ., 1875-1876.

IL paraîtra peut-être intéressant à quelques-uns d’avoir sous les yeux un état numérique des privat-docents dans les universités allemandes.

Dans le semestre d’hiver de 1874-1875, il n’y avait pas un privatdocent à Erlangen, à Innsbruck; il y en avait un à Iéna, à Rostock, à Tubingue et à Strasbourg; deux à Bonn; trois à Fribourg, à Giessen et à Greifswald; quatre à Graz, à Heidelberg, à Marbourg; cinq à Dorpat, à Gœttingue; six à Kiel et à Zurich; huit à Berne et à Wurzbourg; neuf seulement à Prague; dix à Bâle, à Halle et à Kœnigsberg; onze à Leipsig; quatorze à Munich; seize à Breslau ; trente-quatre à Berlin.

Dans le présent semestre d’hiver, 1875-1876, les nombres ont un peu changé, car il n’y a rien de fixe en toute cette organisation ; les proportions sont d’ailleurs à peu près les mêmes.

Il y a un docent seulement à Innsbruck et à Rostock ; deux à Iéna, Giessen et Prague ; trois à Erlangen ; quatre à Strasbourg, Greifswald; cinq à Tubingue, à Bonn, à Heidelberg, à Marbourg, à Dorpat, à Gœttingue, à Hall, à Zurich ; six à Fribourg en Bade et à Graz ; sept à Kiel ; huit à Kœnigsberg, à Bâle ; neuf à Wurtzbourg ; onze à Munich et à Berne; quinze à Breslau; seize à Leipsig; trentehuit à Berlin.

Aux 1,200 étudiants en médecine qui fréquententla Faculté, Vienne offre donc 121 professeurs, chiffre imposant si on le compare à celui des autres universités allemandes. Ainsi, parmi les Facultés les plus fréquentées après Vienne , Berlin n’a que 65 professeurs (14 ordinaires, 13 extraordinaires, 38 docents); Leipsig 40 professeurs (9 ordinaires, 15 extraordinaires, 16 docenten); Wurtzbourg 19 professeurs seulement (8 ordinaires, 2 extraordinaires, 9 docents). Ce chiffre de 1,200 étudiants peut n’être considéré que comme une moyenne, car dans les diverses statistiques que nous avons sous les yeux nous voyons qu’en 1867 (semestre d’hiver), les élèves étaient seulement au nombre de 1,000, et que la même année (semestre d’été), ce chiffre monte à 1,412. Le chiffre le plus élevé dans une période de dix années a été de 1 ,653 dans le semestre d’hiver de 1871; dans le semestre d’été de 1875, il n’a été que de 859.

Pour les Facultés de droit et de philosophie, Vienne est encore la

plus considérable des universités allemandes. La Faculté de droit compte ici, dans le semestre d’été de 1875, 1,412 étudiants ; celle de Berlin n’en compte que 567 ; celle de Bonn 219; celle de Breslau 385 ; celle de Gœttingue 376; celle de Munich 235 ; celle d’Heidelberg, très-renommée, 385; celle de Prague 847 ; celle de Leipsig se rapproche davantage du chiffre de Vienne, elle en compte 1,036. La Faculté de philosophie (analogue de nos Facultés de sciences et de lettres réunies) compte à Vienne 692 élèves; à Prague 443; à Munich 405 ; à Leipsig 964 et à Berlin 776, chiffres supérieurs à celui des étudiants viennois.

L’Hôpital-Général de Vienne compte trois mille lits : c’est un des plus considérables, sinon le plus grand des hôpitaux de l’Allemagne : le nombre des lits qu’il renferme a été plus considérable encore, mais on a dû le réduire par mesure d’hygiène. Avec ses neuf cours et ses immenses bâtiments, cet hôpital est à lui seul une petite ville; il centralise tous les services cliniques de la Faculté de médecine, et constitue avec ce système de division , sur lequel nous avons déjà souvent insisté, la partie la plus importante de cette branche de l’université.

Là, comme nous l’avons marqué pour l’Hôpital-Général de Munich, chaque service a son amphithéâtre particulier, pouvant contenir plusieurs centaines d’étudiants, destiné à l’enseignement du professeur et des privat-docents. Tous les jours il se fait une clinique publique, excepté le samedi et le dimanche ; les étudiants , après avoir suivi la visite, se réunissent dans l’amphithéâtre pour écouter la leçon ; ils sont interrogés sur les malades entrants, sur les malades qui viennent consulter, et assistent aux opérations. Les cliniques ophtlialmologiques des professeurs Artl , Carion et Jaeger, sont également pourvues de vastes salles qui servent en même temps de salle de cours et de consultation. Le service du professeur extraordinaire Jaeger renferme une quarantaine de lits environ.

Nous n’avons pas à revenir sur les détails que nous avons donnés dans une lettre antérieure, à propos des policliniques. Nous avons dit qu’il y avait des policliniques officielles, comme il y avait des

policliniques particulières ; mais cette terminologie ne désigne pas des faits particuliers à l’Allemagne médicale; la seule différence entre le modus faciendi français et le modus faciendi allemand, c’est que chez nous les malades consultants ne sont généralement point introduits dans l’amphithéâtre des cours, et ne servent pas systématiquement à l’interrogatoire des étudiants. Dans une université aussi importante que celle de Vienne, les policliniques officielles ont d’ailleurs une importance médiocre, les professeurs de clinique étant toujours assurés de trouver dans les services fixes des malades assez nombreux pour défrayer leurs leçons publiques et privées , c’est-à-dire payantes. C’est surtout pour l’enseignement privé, pour l’enseignement des extraordinaires sans services et des docents, ou pour les petites universités dont les services hospitaliers sont médiocres, que les policliniques conservent leur importance.

Les étudiants ne fréquentent guère que le Grand-Hôpital où enseignent* les maîtres qu’ils retrouveront dans les examens, et dont il faut connaître les idées. Les hôpitaux Wiedner et Rudolf sont relativement peu fréquentés : les chefs de services de ces hôpitaux (primar aerzte), sont généralement privat-docents et extraordinaires, ils peuvent obtenir facilement le droit de donner, eux aussi, un enseignement clinique aux étudiants qui s’attachent à leur fortune. En réalité, toutefois, ces hôpitaux servent bien plus aux études des primar aerzte et des se cundar aerzte qu’à l'instruction des étudiants qui ne viennent en foule qu’à l’Hôpital-Faculté.

Ainsi que nous l’avons dit, quelque complète que soit cette organisation médicale de Vienne pour l’enseignement clinique, surtout si on la compare à celle des autres universités allemandes, y compris celle de Berlin elle-même, rien n’approche de l’organisation et delà richesse de nos hôpitaux de Paris ; et il faut avoir, nous avons le regret de le dire, une connaissance plus qu’imparfaite de notre organisation hospitalière, du nombre de nos hôpitaux, du nombre et delà valeur des médecins et des chirurgiens qui enseignent dans les hôpitaux de notre grande ville, à côté des professeurs de notre Faculté, pour s’écrier, ainsi que le fait le professeur Billroth (1), que Paris pas plus

(1) P. 49 des Medic. Wissench.

que Berlin ou que Londres, ne peuvent être comparés à Vienne pour l’importance de l’enseignement clinique et pour le nombre des talents d’enseignements (Lehrtalent). Tous les médecins français qui se sont occupés des Facultés allemandes, se sont plu à rendre un sincère hommage aux talents modestes, au dévouement obscur, aux qualités de recherches des privat-docents, et ce n’est que justice; mais, après tout, il ne faut pas être à moitié aveuglé par les fumées de la plus étourdissante vanité, il ne faut pas dédaigner à demi la recherche des plus élémentaires vérités pour tomber dans d’aussi plaisantes et incroyables hâbleries, pour faire, dans un livre sérieux , des comparaisons aussi dépourvues d’un semblant de raison, pour rapprocher les docents allemands, dont un très-grand nombre n’a ni service hospitalier, ni clientèle, ni responsabilité, des médecins de nos hôpitaux de Paris. Pourquoi ne point pousser la comparaison plus avant, pourquoi ne point entrer dans le détail et dire que le service du professeur Hebra est incontestablement plus important que l’hôpital Saint-Louis? Que l’hôpital du Midi et l’hôpital Lourcine ne sont que des masures (Feldhuth) àcôté du service du professeur Sigmund? Que le professeur Billroth ne s’arrête pas, il peut préférer la policlinique libre du faubourg voisin à l’hôpital Lariboisière et à l’Hôtel - Dieu ! De deux choses l’une, ou le professeur Billroth n’a pas visité les hôpitaux de Paris qu’il juge avec une si magistrale assurance, et, en ce cas, il eût mieux fait de se garder de tels rapprochements, ou il les connaît et il les déprécie sciemment, pour le simple plaisir d’altérer la vérité, et dans cet autre cas il déprécie son propre ouvrage, ce qui n’est point le fait d’un publiciste avisé (1). Ah! comme Heine avait raison (mais c’est là une autorité que les Allemands récusent!) quand il écrivait ces lignes cent fois citées et qui semblent toujours plus vraies : « Le génie des Français est dans les sciences hospitalier et large comme leur patriotisme ; leur esprit

(1) Quelle ville dans le monde offre aux étndiautsun plus vaste champ d’études que Paris, avec ses 26 hôpitaux et hospices, avec ses 20,000 lits, avec ses 100,000 malades annuels, avec ses 150 chefs de service et ses 270 internes. Ce sont pourtant là des chiffres que M. Billroth ne devrait point ignorer ou sembler ignorer.

comme leur cœur s’étend, s’élargit, ouvre généreusement ses frontières et accueille dans un trop facile amour, dans une trop prompte estime, non-seulement les œuvres de ses propres enfants, mais celles de tous les étrangers. Le patriotisme allemand, au contraire, consiste en ce que le cœur se rétrécit; l’Allemand cesse d’être européen, citoyen du monde, il n’est plus qu’ Allemand. » Vous me pardonnerez, monsieur, ces quelques lignes, ainsi que la citation du transfuge juif , comme ils disent, mais il était difficile, chemin faisant, de ne point relever des erreurs où l’on ne sait trop s’il faut reprendre une ignorance sincère ou de mesquins calculs.

En dehors des hôpitaux Wiedner et Rudolf (1), il faut citer l’hôpital des Enfants-Malades et l’hôpital Rothschild. La chaire de clinique spéciale pour les maladies des enfants est confiée au professeur extraordinaire Widerhofer. L’Empereur ou la Ville nomme aux emplois de médecins d’hôpitaux, car le concours n’existe pas plus pour ces places que dans les Facultés. Il résulte de cet état de choses que l’on voit des docents comme M. Kolisko avoir un service à l’Hôpital-Général, et que l’on voit des professeurs extraordinaires, du mérite de M. Benedict ou de M. Auspitz, réduits à donner un enseignement clinique à leurs élèves, dans une policlinique : ce sont là des faits qui n’indiquent point une organisation digne d’être en tout point approuvée.

L’hôpital Rothschild est assurément un des hôpitaux de Vienne les plus intéressants à visiter avec attention : il a coûté aux généreux donateurs 550,000 florins (d’Autriche), ou 1,375,000 francs, et il ne contient que cent lits. Ces deux chiffres rapprochés indiquent mieux que deux pages de descriptions, tout ce qui a été accumulé dans cette maison de santé, pour la commodité et l’hygiène des malades. Il y a seize lits par salle, et deux services avec deux ou trois primar aerzte : un chirurgien, attaché à l’hôpital, ne vient que quand des cas de son ressort le réclament. L’aération des salles, leur chauffage, etc., sont admirablement entendus; mais, quand il est question d’hôpitaux de municipalité ou de département, il est inutile de chercher un point de comparaison dans un établissement qui jouit

(1) Ces hôpitaux contiennent six cents lits chacun environ.

d’avantages particuliers aussi considérables, et qui a pour patrons des hommes à fortune royale.

11 y a quelques années, l’organisation administrative des hôpitaux de Vienne laissait beaucoup à désirer. Cette administration était confiée, en ce qui concerne la lingerie, l’achat des vivres et la confection des aliments, à des corporations religieuses de femmes qui se trouvaient ainsi un intermédiaire puissant entre la ville de Vienne d’où provenaient naturellement les sommes affectées aux budgets hospitaliers et les malades auxquels cet argent était destiné : ces corporations religieuses étaient en outre chargées des soins hygiéniques et de l’exécution des prescriptions médicales dans les salles de malades. Il est inutile de faire un rapprochement, accompagné de commentaires trop faciles, entre cette organisation administrative et la belle organisation de notre Assistance publique. Les desiderata et les insuffisances d’un tel état de choses ne pouvaient manquer d’attirer sérieusement l’attention des chefs de service, et une réforme fut résolue, due en partie à l’initiative de M. le professeur docteur Lorenzer.

Les griefs, invoqués pour demander la suppression des corporations religieuses dans les hôpitaux de la capitale du Saint-Empire, peuvent se réduire à trois points principaux dont l’importance n’échappera, du reste, à personne (1).

1° Chargées de tout ce qui concerne l’acquisition et la confection

des aliments, elles ne faisaient que des achats de qualité très-infé-

Heure; la viande, le pain, le lait, les légumes, tout était mauvais. La préparation des aliments ne laissait pas moins à désirer.

2° Les pouvoirs de la ville, représentés par le directeur, souvent même ceux des chefs de service étaient presque constamment méconnus. Le contrôle, les ordres du directeur et des chefs de service, dans les choses qui touchaient l’administration générale, comme dans celles qui avaient trait au service purement médical, étaient parfois même ouvertement rejetés par les religieuses, qui prétendaient y substituer leurs vues propres.

(1) Communications orales de M. le professeur Lorenzer, directeur de l’hôpital Wiedner.

3° Enfin quelques cas d’intolérance religieuse se produisirent visà-vis de malades appartenant aux cultes non catholiques. D’après M. le docteur Lorenzer, ces cas ne furent d’ailleurs qu’isolés, et n’eurent jamais le caractère scandaleux que présentèrent ailleurs, dans les hôpitaux de Paris, par exemple, des faits de même nature, ce qui s’explique par la diversité des races et des cultes professés dans l’empire Austro-Hongrois. 11 n’est pas rare, en effet, quand on parcourt une salle d’hôpital, à Vienne, de trouver sur seize malades, trois protestants, quatre juifs polonais ou russes, et deux grecs, et l’on conçoit que s’il fallait ici, d’après le culte, faire des distinctions entre tous ces malades et modifier l’attention, l’exactitude et l’humanité dans ces soins médicaux , selon que le patient appartient à une religion se rapprochant plus ou moins de la religion romaine, cela deviendrait même pour les plus zélés un difficile travail.

Ces griefs, résumés avec la plus froide impartialité , appuyés des faits qui ne doivent jamais manquer dans tout acte de blâme et d’accusation, ont paru suffisants, dans un pays où l’influence cléricale domine encore à l’heure présente au plus haut point, où les sentiments du chef de l’État, de sa famille et de son entourage intime ne sont un mystère pour personne, pour motiver et légitimer l’expulsion des corporations religieuses des hôpitaux de Vienne. L’administration est donc aujourd’hui exclusivement laïque; les soins de jour et de nuit sont confiés à des personnes exclusivement laïques, et d’après les renseignements dont nous sommes entourés (sans cela nous n’aurions point touché à cette question), les malades, les directeurs des hôpitaux, les chefs de service enfin n’ont qu’à se louer de cette réforme.

Nous devons ajouter qu’une telle modification n’est point générale en Autriche ou en Allemagne; l’hôpital de Strasbourg, l’hôpital de Munich, l’hôpital général de Graz, entre autres, sont desservis par des corporations religieuses de femmes, en ce qui concerne seulement, du reste, les soins hygiéniques et médicaux à donner aux malades; il n’y a donc point ici de griefs économiques à invoquer contre elles. A Graz, ce sont les sœurs de Saint-Vincent de Paul qui sont attachées au* services, et M. le professeur Kœrner nous disait

que ses collègues et lui n’avaient qu’à se louer de cet ordre. Nous nous faisons d’autant plus volontiers l’écho de cette appréciation* que nous l’avons entendu fort rarement se renouveler.

Un autre point sur lequel nous désirons appeler l’attention des lecteurs est le suivant. Dans les hôpitaux allemands et autrichiens, la direction est toujours confiée à un médecin . A l’hôpital de Munich, le directeur est M. le docteur Hoffman. A Vienne* il en est de même : l’Hôpital-Général a ipour directeur un médecin ; l’hôpital Rothschild est dirigé depuis vingt-six ans, avec autant de zèle que d’intelligence* par un médecin ; l’hôpital Wiedner a pour directeur M. le professeur Lorenzer, chirurgien de mérite ; l’hôpital de Graz a pour directeur un des chefs de service de l’hôpital même ; à Erlangen, etc., etc.* il est inutile de multiplier les citations, la mesure est générale.

Cette importante fonction de directeur d’hôpital est confiée à des médecins qui se sont voués aux études statistiques et administratives, et on sait, pour l’avoir vu dans les hautes discussions de notre Académie de médecine, avec quelle supériorité* quelle hauteur de vues les médecins sont susceptibles d’aborder le maniement de ces matières; ou bien à des praticiens, qui ont quitté le service actif. Les Allemands ne manquent pas de faire ressortir , et non sans raison* la supériorité d’une disposition qui donne, pour chef nominal et réel à un hôpital, le seul homme capable par ses études, par ses travaux, par sa vie même, de comprendre les besoins des malades, les exigences du service, et surtout de s’entendre avec les chefs* les secundaraerzte et les assistants. Il peut y avoir, entre les chefs de service et un directeur d’hôpital, des antagonismes fâcheux, des rivalités, des jalousies personnelles, disent-ils, que ce directeur soit médecin ou administrateur* mais si ce directeur est médecin , on peut être sûr que les divergences seront réduites au minimum en ce qui concerne les questions médicales et hygiéniques, et les malades ne pourront que bénéficier d’un si fréquent accord. Bien que ces deux dernières questions soient un peu étrangères au sujet qui doit nous occuper depuis le commencement jusqu’à la fin de ces lettres, nous n’avons point cru devoir passer sous silence les solu-

lions que les Allemands ont su leur donner, parce que ces solutions diffèrent singulièrement de celles que nous leur avons données nousmême en France et qu’il est certainement bon de montrer que des mesures, présentées par certains esprits, comme non mûries, non réfléchies, subversives même, ont déjà reçu dans des pays que l’on n’accusera pas de désordre permanent et d’amour exagéré du nouveau, l’approbation des gens éclairés et la consécration de l’expérience.

L’école médicale de Vienne n’a pas seulement brillé par l’activité de l’enseignement, et n’a pas attiré les étrangers seulement par le nombre considérable de maîtres, uniquement occupés à propager les faits déjà acquis ; depuis Van Swieten, Haën, Stoll, J. -P. Franck, Gasser, Prohaska, Barth, Purkinje, Beer, le fondateur de l’enseignement ophthalmologique en Autriche, on avait vu briller les Hyrtl, les Rokitansky, les Oppolzer, les Skoda, les Frédéric Jaeger; mais de tous ces maîtres les uns sont morts, et les autres ont été forcés par l’âge de quitter l’enseignement, il ne reste guère sur la brèche que le professeur Hebra dont les cliniques deviennent de plus en plus rares. A Türck et J. Czermak, morts, l’un en 1868, l’autre en 1873, ont succédé des disciples fort éminents, sans doute, comme Stoerk et Shroeter (1) , mais qui ne sauraient faire oublier les maîtres. Le fils du professeur Rokitansky s’occupe de gynécologie, le professeur Bamberger, élève d’Oppolzer, occupe, sans doute, avec distinction , une chaire de clinique interne , et l’extraordinaire Édouard Jaeger, fils de Frédéric, sait porter un nom éminent. Cependant, il faut savoir le dire, l’école de Vienne a cessé de tenir en Allemagne, la place qu’elle occupait, elle a perdu à l’heure présente une partie de son originalité ; sorte d’intermédiaire entre l’école de Berlin et les écoles latines, quand elle renfermait dans son sein les grands noms que nous venons de citer, elle n’est plus cela aujourd’hui, et une partie des professeurs qu’elle renferme ne lui appartiennent point en propre. Le professeur Billroth, par exemple , est de l’école de B. V. Langenbeck; le professeur Brücke est élève de Jean Muller, tout comme MM. Dubois-Raymond et Helmholtz;le

(1) En otologie , il ne faut point oublier les noms de Grubler et de Politzer.

professeur Ludwig a quitté Vienne pour Léipsig ; Vienne en un mot ne se suffît que médiocrement à lui-même. En ces matières, un étranger ne doit apporter qu’une extrême réserve et chercher surtout à appuyer ses observations propres, du témoignage de ceux qui vivent dans le milieu même qu’on doit juger. S’il faut en croire un des professeurs extraordinaires les plus éminents et les plus sympathiques de la Faculté de médecine de Vienne, cet obscurcissement a sa source dans des causes générales qui ont été résumées dans un éloquent discours prononcé récemment dans le collège des doc» teurs (1). M. le professeur M. Benedict a pris pour exempleà l’appui de la thèse qu’il soutient, non sans raison , les importants travaux publiés (2) récemment par le professeur Ed. Jaeger ; il a voulu, en saisissant cette occasion, à la fois attirer l’attention du public et du gouvernement sur un maître négligé, et en même temps donner une page de philosophie historique, qui nous a para d’un véritable intérêt.

« M. Ed. Jaeger doit être compté, a dit l’orateur, au nombre des meilleurs esprits de la nation autrichienne-allemande, et ses œuvres constituent déjà un véritable monument que nos concitoyens pourront regarder avec fierté dans l’avenir. Et cependant si nous jetons les yeux aujourd’hui sur la position sociale et académique de Jaeger, il nous faut avouer qu’elle est de nature à faire éprouver quelque honte à ses compatriotes et surtout à ses collègues. Vienne et l’Autriche sont sans doute très-riches en oculistes distingués, mais, à aucune autre époque et dans un autre endroit, on ne s’est montré plus ardent à limiter les effets du travail, et à faire échouer de plus nobles efforts. S’il est vrai que l’Université n’est pas seulement un institut d’enseignement où s’instruit et se façonne la jeunesse, mais aussi une academie, Jaeger doit y être au premier rang. C’est parmi nous le devoir de tout patriote et de tout homme d’honneur d’élever a voix pour que justice soit rendue à un homme qui a tant fait pour honorer la science et sa patrie.

(1) Die Presse du 9 mars 1876.

(2) Ergebnisse der Untersuchung mit dem Augenspiegel unter besonderer Berucksichligung ihres Werthes fur die allgemeine Pathologie. Wien, ,

« C’est un fait douloureux , messieurs, et particulier à l’Autriche que les plus nobles esprits furent ici toujours méconnus , ou que si, par cas plus favorable , les récompenses méritées vinrent enfin les trouver } ils avaient atteint Vâge de ... l'atrophie sénile.

« Walther von Vogelweide se vit mettre de côté et repousser. Les chanteurs autrichiens du Lied des Nibelungen , tombèrent dans un injuste oubli, et il n’est point de durs traitements que n’eut à éprouver le plus grand poète autrichien, Grillparzer , alors qu’il était dans toute la plénitude de son beau génie. Le plus grand peintre contemporain de l’Autriche, Cari Rahl, créa ses chefs-d’œuvre, non pour sa patrie, mais pour un magnat grec. L’auteur de Don Juan, malgré la haute faveur de la famille impériale, n’obtint jamais une position digne de lui, et Franz Schubert, le doux compositeur de tant de douces mélodies, fut traité pendant sa courte vie comme un vagabond.

« Nos grands médecins n’ont pas eu moins à se plaindre.

« La postérité ne lira pas sans indignation la manière dont on s’est conduit envers Skoda à ses débuts. Rokitansky ne reçut enfin la récompense que méritaient ses longs et glorieux travaux que quand le scalpel tenait à peine dans ses mains fatiguées. Türck, le fondateur d’une méthode clinique, dut se contenter d’une gloire qui ne lui rapporta rien. Quand Weld sera mort on rendra sans doute justice à ses travaux devenus classiques (1).

(1) Walther von Vogelweide , poète de l’époque du moyen âge. Grillparzer, mort il y a peu de temps, fut, jusqu’à un âge fort avancé, simple employé à la Bibliothèque impériale de Vienne; la cour ne se décida à lui octroyer ses faveurs, sous forme d’une pension, que quand il n’était plus qu’un vieillard ; cet auteur a publié un grand nombre de poésies dans le genre satyrique, et le théâtre allemand a conservé de lui plusieurs tragédies, dont l’une, Medea, est considérée comme un chef-d’œuvre de poésie dramatique; Grillparzer avait, du reste, un caractère très-indépendant. Cari Rahl, peintre autrichien d’un grand mérite, mort il y a quelques années; la collection de ses cartons, une des plus belles qui se puisse voir, est entre les mains d’un médecin viennois distingué, qui les a acquis à un prix peu en rapport avec leur valeur.

Le corps médical de Vienne se souvient toujours des misérables laboraratoires où Rokitansky dut travailler pendant une grande partie de sa laborieuse existence; la plupart de ses élèves ne pouvaient l’assister et s’exercer

« Cette ingratitude nationale de l’Autriche envers ses plus nobles esprits ne date donc point d’hier. Mais que ces questions soient à soulever ou non publiquement, il n’en appartient pas moins à ceux qui travaillent pour le progrès des sciences et la gloire du pays de rechercher les causes d’une si traditionnelle faute. C’est ailleurs que dans le génie de la race qu’il faut chercher une explication, c’est dans le développement historique et politique de l’Autriche.

« En ce qui concerne la médecine, nous avons une initiative à prendre, et nous devons veiller à ce que le ministère paye des dettes que j’appellerai nationales. Les-médecins jouent, dans la vie scientifique le rôle du chœur dans le drame antique. Pendant que les personnages s’agitent, sont poussés par leurs seules passions, le chœur a le devoir de parler morale et de mettre la justice en lumière. Allons aux hommes d’État, et éclairons-les sur une telle situation, messieurs, et, historiquement et patriotiquement, nous aurons rempli notre devoir. »

Sévères et éloquentes paroles peu faites pour plaire en haut lieu, mais qui jettent une incontestable lumière sur bien des questions en Autriche, et ont meme une portée extra-médicale. Ici, en effet, se rencontrent de nombreux talents, mais les vrais caractères sont rares, et quand talent et caractère sont réunis en la même individualité, celle-ci ne rencontre que de trop difficiles obstacles, et l’on devine sans doute qui les jette sur son passage.

sous lui plus de quelques mois de suite sans tomber malades. Arrivé à la limite d’âge, soixante-dix ans, pour les professeurs des universités, Rokitansky a quitté sa chaire de la Faculté de médecine et a été nommé membre de la Chambre des seigneurs, où il siège depuis trois ans.

Türck, dont les Autrichiens sont très-fiers aujourd’hui, et qui, avant d’appliquer la laryngoscopie aux recherches de physiologie , de diagnostic et de thérapeutique, s’était déjà fait un nom dans le domaine de la pathologie nerveuse, était simple primarartz (chef de service) à 1’Hôpital-Général ; quelques jours avant sa mort, il fut nommé professeur extraordinaire ad honores, c'est-à-dire sans traitement. Türck a naturellement sa statue de marbre aujourd’hui dans une des cours du Grand-Hôpital. Aux yeux du professeur Benedict, d’accord en cela avec tous les Allemands, c’est une grande faute que de laisser une personnalité éminente en dehors de l’Université.

Quelque considérable que soit le mouvement libéral qui entraîne l’empire austro-hongrois depuis les grands déchirements de 1866, on peut dire que l’Autriche, ou du moins son gouvernement a trop longtemps tenu en Allemagne et en Europe, le drapeau d’un ordre factice et suranné; en mettant hors de cause les grands principes qui sont les fondements de toute société de nos jours, on peut dire que la conception de l’ordre dans la politique, change avec le temps comme les conceptions théologiques ; le mythe d’hier n’est plus celui d’aujourd’hui; l’ordre, tel que le conçoivent les politiciens du jour, ne sera pas celui des politiciens du lendemain. Cette modification incessante, cette adaptation perpétuelle des faits légués aux véritables besoins des générations actuelles est une vérité dont l’admission épargnerait d’étranges erreurs et de cruelles déceptions à tous les législateurs religieux, politiques, et nous ajouterons scientifiques. L’Autriche a laissé s’établir, en dehors d’elle , dans toute l’Allemagne, d’invincibles courants qui entraînent aujourd’hui son peuple, mais dont l’impétuosité victorieuse n’a point convaincu tout le monde, surtout dans les régions où il était désirable que la conviction et la lumière se fissent. Au lieu de servir de centre à l’Allemagne méridionale et de poursuivre, avec les États du Sud , l’unité par la liberté, le gouvernement autrichien a tout fait dans la première partie du dix-neuvième siècle pour entraver et tuer la liberté; il a, par exemple, longtemps arrêté les destinées de la Bavière, la condamnant à l’impuissance et à l’inaction. Grâce à lui, l’Empire autrichien porte aujourd’hui en Allemagne, comme il a porté en Italie, la peine de ses fautes amoncelées.

Il n’existe proprement pas en Autriche de patriotisme dans le sens prussien ou français; il existe un patriotisme bohème, un patriotisme hongrois, un patriotisme polonais , que des habiletés de prince ou de ministre, et que les habitudes séculaires peuvent combiner heureusement et faire jouer isolément ou ensemble pour viser un but, mais il n’existe vraiment pas de patriotisme national. Une telle situation morale, issue de la division ethnographique de l’Empire, n’est pas la moindre cause des longues et grandes erreurs gouvernementales dont nous venons de parler; il faut y joindre tou-

tefois, en lui donnant la plus large place, l’esprit ultramontain qui domine encore et siège comme à ses plus beaux jours dans les conseils intimes de la dynastie , attendant l’heure propice ; fort d’augustes appuis, il espère bientôt produire au grand jour une activité pour le moment limitée dans ses effets et tenue à une gênante circonspection.

Ce n’est pas d’ailleurs qu’à l’heure présente, les établissements de haut enseignement de l’Autriche ne soient en voie d’être aussi bien dotés que ceux de la Saxe ou de la Prusse : c’est ici , au contraire, tout aussi bien qu’à Heidelberg, qu’à Munich, qu’à Strasbourg , qu’à Erlangen, qu’à Wurtzbourg, qu’à Leipsig, une véritable fièvre de constructions scientifiques. Les Chambres autrichiennes, tout aussi bien que le Parlement prussien, votent avec empressement de magnifiques budgets ordinaires et extraordinaires, dans le but de fournir aux professeurs et aux étudiants les locaux et les moyens nécessaires aux travaux pratiques; et ce n’est pas un spectacle médiocrement triste, pour un Français, que la vue de ces riches instituts, rapprochés de nos Facultés, tenues dans un état de pénurie et de misère lamentables. Ici le ministère de l’instruction publique n’a point les mains liées par un conseil supérieur où dominent les influences romaines; quelques fortes qu’elles soient ailleurs , elles ne parviennent point à empêcher des dotations puissantes , qui sont, par l’amour général et répandu qu’elles témoignent pour la science, il faut savoir le dire, l’honneur de l’Allemagne tout entière.

Nous n’avons pas voulu quitter l’Autriche sans visiter la nouvelle Faculté de médecine de Graz (Styrie), dont l’installation a excité ici une véritable et méritée admiration.

Quand la création de cette Faculté de médecine dans l’université de cette ville fut décidée en 1863, la situation financière de l’Autriche était, il est vrai, des plus prospères; mais que l’on n’aille point croire que de récentes secousses aient le moins du monde arrêté des plans si favorables aux Facultés de médecine et aux sections scientifiques des Facultés de philosophie (1). Les constructions continuent;

(1) D’ailleurs l’établissement du gouvernement constitutionnel en Autriche a rétabli d’une manière satisfaisante les finances de l’Empire, en introduisant

les budgets énormes sont votés comme par le passé; et, d’ici à cinq ou six ans, les universités de Graz et de Vienne seront matériellement des plus remarquables entre tous les hauts établissements où l’on enseigne en langue allemande.

A Graz, les locaux de l’ancienne École de chirurgie n’ayant aucune valeur, et ne pouvant, en aucune façon, entrer dans les plans nouveaux, la Faculté de médecine s’est vu doter d’instituts construits sur des données tout à fait modernes et avec une saine appréciation des besoins contemporains d’un établissement scientifique. D’ailleurs la province a su contribuer dans une large part aux dépenses de l’État dans ces fondations nouvelles.

Il faut savoir dire aussi dans un parallèle entre la situation d’une Faculté comme Paris, et d’une Faculté allemande comme Graz, que la facilité de se procurer des terrains vastes et appropriés n’est point égale ; nulle part le prix du sol n’approche de celui auquel on se heurte, quand on veut construire un édifice privé ou public dans Paris.

Les instituts de la Faculté de Graz n’ont pas été seulement élevés avec un admirable entendement de toutes les nécessités d’édifier de cet ordre, les matériaux de construction les plus riches ont été prodigués, et, au dedans comme au dehors, le luxe, l’élégance, l’architecture la plus somptueuse, rien n’a été épargné. On ne s’est pas contenté de faire grand et solide, on a fait beau encore.

L’institut de physique est sans contredit ce que nous avons vu de plus grandiose ; l’institut d’anatomie et de physiologie ne lui cède en rien. L’institut de chimie s’achève, bâti sur le même modèle et avec la même somptuosité ; les autres bâtiments destinés aux autres Facultés de cette université vont être sous peu commencés. Tous ces bâtiments s’élèvent dans de vastes jardins situés non loin de cette gracieuse montagne du Schlossberg, qui s’élève au cœur de la ville, une des plus pittoresques de l’Allemagne, un des séjours, avec Wurtzbourg et Heidelberg, les plus véritablement attrayants pour

plus d’ordre et de lumière dans l’emploi des budgets. Voir à ce sujet l’intéressante brochure du professeur Heschl, Das pa/hologisch-anafomische institut zu Graz. (Graz, 1875.)

la jeunesse des écoles. Il est sans doute inutile d’entrer dans ces notes en de longs détails sur l’agencement, le matériel de ces instituts, nous n’avons point mission de tracer des plans aux architectes présents et à venir de nos futurs laboratoires, mais bien plutôt d’indiquer un grand mouvement dans ses traits généraux, de marquer quelle importance l’Allemagne attache à ses Facultés scientifiques et quels sacrifices elle s’impose pour leur donner le premier rang. Offrir aux professeurs titulaires de vastes cabinets particuliers pour leurs instruments, leurs livres, leurs recherches personnelles; entourer ce cabinet central de cabinets pour l’extraordinaire, les assistants et les docteurs étrangers; mettre à la disposition des étudiants de longues salles bien éclairées, où les tables, les casiers, sont disposés pour la plus grande commodité des travailleurs, joindre à toutes ces pièces, une spacieuse salle de cours, claire, aérée, facilement en rapport avec les laboratoires ou les sous-sols, de façon à ce que l’on puisse passer ou monter des uns et des autres les animaux qui servent aux expériences et les pièces en démonstration; placer le musée et une petite bibliothèque contenant les ouvrages classiques indispensables et les revues scientifiques dans ce même institut : tels sont les principes sur lesquels reposent la construction et l’agencement de tous les bâtiments séparés , dont la collection constitue une Faculté de médecine allemande.

Du reste, ayant eu sous les yeux et ayant examiné avec une extrême attention les plans de l’institut d’anatomie pathologique de Graz, nous pouvons en donner une idée exacte. Tous les laboratoires allemands se conforment d’ailleurs aux principes de construction et d’agencement que nous venons de tracer, et qu’il est facile d’observer.

Cet institut d’anatomie pathologique, terminé depuis 1870, est situé dans les jardins de l’Hôpital-Général, en sorte que toute autopsie est faite sous les yeux mêmes du professeur d’anatomie pathologique. Il a 50 mètres de longueur sur 15 de profondeur, avec façade au nord et façade au midi et treize fenêtres. Il a deux étages spacieux et un souterrain. C’est d’ailleurs, de beaucoup, le plus petit de tous les instituts de la Faculté de médecine.

Le souterrain ou étage inférieur renferme dans l’aile gauche deux salles pour les pièces en macération, une salle pour conserver les cadavres destinés aux démonstrations, une salle pour les cadavres qui ont déjà servi ; l’aile droite contient sept vastes salles destinées au dépôt d’une partie du matériel le plus grossier, nécessaire à l’entretien de l’institut; la partie centrale est destinée à recevoir les corps et à leur exposition quand les familles viennent rendre aux morts les derniers devoirs. Elle contient encore une salie destinée aux pièces en macération.

Le rez-de-chaussée ( hochparterre ) contient, dans l’aile gauche, l’amphithéâtre de démonstration et de dissection, une salle destinée aux exercices de médecine opératoire, une salle destinée aux exercices pratiques qui ont traita la médecine légale, un laboratoire pour les élèves, le laboratorium du garçon de l’institut ( diener ) ; une salle pour le dépôt de tout le matériel de chimie pathologique; dans la partie centrale une pièce réservée au blanchiment des os ; dans l’aile droite un laboratoire de chimie, les laboratoires du professeur et de ses assistants; une salle ou sont déposées les balances de précision; une salle pour la bibliothèque.

Le premier étage contient dans l’aile gauche deux vastes salles où est placé le musée qui possède une très-riche collection ostéologique, et notamment de crânes d’idiots, de crétins, de crânes asymétriques, d’hydrocéphales, etc.; dans la partie centrale l’amphithéâtre des cours; dans l’aile droite le laboratoire particulier du professeur, le laboratoire des assistants, et deux laboratoires pour les étudiants; la plus petite de ces dernières salles de travail est destinée aux élèves plus avancés et aux médecins étrangers. La préparation des os et des squelettes montés se fait dans l’institut lui-même, qui est pourvu d’un bel appareil de macération et de blanchiment. Nous n’avons pas besoin d’ajouter que l’aération de toutes ces pièces, de celles du sous-sol comme des laboratoires, est parfaite et que l’eau abonde dans les amphithéâtres, les salles de macération et les chambres de travail.

A Vienne, les instituts de physiologie , d’anatomie, d’anatomie pathologique sont situés non loin de l’hôpital. L’institut de physio-

logie du professeur Brücke ainsi que le musée d’anatomie sont situés dans des bâtiments déjà anciens où les élèves trouvent, cependant, toute la place et tous les moyens de travail désirables. On espère que, dans quelques années, les chambres autrichiennes accorderont pour la reconstruction de ces laboratoires des crédits aussi importants que ceux qui ont servi à l’érection de l’institut d’anatomie pathologique et surtout au magnifique institut de chimie. Ce dernier est construit avec une richesse infinie et peut rivaliser avec les constructions de Graz. Il est situé dans un beau quartier en face la charmante église votive, élevée à l’endroit même où l’empereur François-Joseph échappa à la main d’un meurtrier politique , près du Ring. Non loin de cet institut somptueux, s’élève la nouvelle université de Vienne qui se trouvera ainsi placée sur le Ring lui-même, c’est-à-dire sur le boulevard de la ville. Les cours théoriques de la Faculté de médecine auront des amphithéâtres dans ce nouveau et beau monument. L'Autriche, on le voit, ne reste point en retard sur l’Allemagne du Sud et du Nord, en ce qui concerne les sacrifices pécuniaires faits pour l’installation convenable des centres d’études scientifiques, en sorte que, partout où l’on porte ses yeux au-delà du Rhin, on se trouve en présence d’une fièvre de construction générale, d’un mouvement véritablement universel. Partout ici on traite la science en reine, et l’on veut que cette souveraine des temps nouveaux habite des palais dignes d’elle et des bienfaits qu’elle répand dans le monde. Ce sont là les réflexions que suggèrent la vue de tous ces laboratoires, et l’on peut les exprimer ainsi sans être taxé d’exagération ou d’emphase.

Les chiffres ont d’ailleurs une éloquence convaincante telle qu’il vaut mieux les laisser seuls parler :

A Graz, l’institut de physique coûte 300,000 flor. d’Aut.

— l’institut d’anatomie et de physiologie. 250,000 — *

— l’institut de chimie 220,000 —

On estime que la construction totale de l’université coûtera environ 1,500,000 florins d’Autriche.

A Vienne l’institut d’anatomie pathologique. . 198,568 flor. d’Aut. — l’institut de chimie 750,000 — (1

La Faculté de médecine de Prague . — Quelques mots, avant de finir cette lettre déjà longue, sur l’Université de Prague et sa Faculté de médecine. Après Vienne, cette université est la plus importante de l’Empire et la Faculté médicale est la plus fréquentée. Le nombre total des professeurs de l’université est de 56 (80 à Vienne, 41 à Innsbruck, 38 à Graz).

Dans la Faculté de médecine, le collège des professeurs ( professa r en-col legium) contient 14 chaires ordinaires, 7 chaires extraordinaires et 2 docents. Ce personnel enseignant est complété par (uebriger Lehrk'ôrper ), 7 extraordinaires et 12 docents (2).

Les cours sont faits au Carolinum , vieil édifice curieux parmi les monuments anciens et intéressants qu’offre l’antique capitale de la Bohême, à l’Hôpital-Général et à l’hôpital des Enfants. Les cours théoriques seuls sont faits au Carolinum.

Le Collegium Clementinum , bâti par les Jésuites au siècle dernier, est un véritable quartier composés d’églises, de chapelles, de tours et de tourelles qui outre l’observatoire, le séminaire archiépis-

(1) Ces sommes, converties en francs, font : pour Graz, l’institut de physique, 750,000 francs; l’institut d’anatomie et de physiologie, 625,000 francs; l’institut de chimie, 550,000 francs ; la construction générale de i’université, 3,750,000 francs. Pour Vienne, l’institut d’anatomie pathologique, 496,000 francs; l’institut de chimie, 1,875.000 francs.

(2) Deux chaires ordinaires de clinique médicale, deux chaires ordinaires de clinique chirurgicale, quatre chaires d’accouchement et de gynécologie, dont une extraordinaire; une chaire ordinaire d’anatomie pathologique ; une chaire ordinaire de chimie médicale; une chaire ordinaire de physiologie; une chaire ordinaire de pathologie générale, le même professeur enseigne, la pharmacologie et la thérapeutique, une chaire ordinaire d’hygiène, une chaire ordinaire pour 1 enseignement de la médecine comparée, et enfin une chaire de clinique ophthalmologique.

Docents et extraordinaires enseignent la psychiatrie, l’histoire de la méde* cine, les maladies des enfants, la pathologie laryngée, la dermatologie et les maladies vénériennes.

copal, renferme de riches collections d’histoire naturelle et la bibliothèque de l’université, célèbre entre les bibliothèques d’outre-

IRhin, à cause du grand nombre de ses livres anciens et de ses manuscrits relatifs à l’histoire politique et littéraire de la Bohême.

La Faculté de théologie catholique de Prague est une des plus suivies de l’Allemagne ; il est vrai que le pays entier appartient à la religion romaine, la réforme n’y ayant point pénétré; cette Faculté compte 106 étudiants.

La Faculté de droit comptait, pour le semestre d’été de 1875, 847 élèves, ce qui lui donne le troisième rang parmi toutes ies universités allemandes, après Vienne et Leipsig.

La Faculté de médecine, qui seule doit nous intéresser, comptait pour le même semestre 405 étudiants, ce qui la place après Vienne, Wurtzbourg et Leipsig parmi les Facultés de première classe.

L’Hôpital-Général delà ville mérite d’ailleurs une attention particulière. Nulle part, dans aucun hôpital allemand, et cette observation était confirmée par M. le docteur Aloïs Grimrn que nous remercions ici de ses obligeantes communications orales, nous n’avons noté l’existence de laboratoires aussi spacieux, annexes pour ainsi dire

! obligatoires de tous les services de l’hôpital. M. le docteur Grimm, attaché comme chirurgien adjoint au service de clinique chirurgicale du professeur Heine, ainsi que son col lègue ont, a côté du laboratoire, cabinet de travail du professeur ordinaire, leur laboratoire particulier, aussi vaste que celui du maître. Une salle spéciale, non moins grande, sert de musée d’anatomie pathologique, de bibliothèque, au service, et de spacieuses vitrines contiennent tout l’arsenal nécessaire d’instruments et d’appareils orthopédiques. Nulle part, nous le répétons, nous n’avons remarqué plus d’ordre, de confort, dans

Îles annexes d’un service de clinique hospitalier, même à Vienne. L’école d’accouchement et de gynécologie de Prague est célèbre en Allemagne. Le professeur Scanzoni, actuellement à Wurtzbourg est élève de l’école de Prague. Quatre chaires, dont une extraordinaire, sans compter deux ou trois cours de docents, sont consacrées seulement à cet enseignement particulier. En général, c’est d’ailleurs à Vienne ou à Prague que se sont formés en Allemagne les maîtres

dans l’art obstétrical (1). 11 est juste d’ajouter que ce mouvement d’études est favorisé par toutes les facilités qui sont données aux élèves pour étudier d’une manière véritablement pratique. C’est un fait connu à la Faculté de Paris, que le grand nombre des étudiants ne peut que difficilement se livrer à l’exercice véritablement clinique des manœuvres obstétricales ou simplement de la pratique gynécologique, et qu’en dehors des élèves directement attachés aux services spéciaux, il est certainement difficile à la masse des étudiants, d’étudier d’une manière complète, c’est-à-dire en dehors des livres et des cours théoriques, les maladies de femmes et les accouchements. Bien plus, certaines restrictions apportées à l’entrée des services et des hôpitaux spéciaux constituent une mesure fâcheuse tout à fait propre à ralentir et à étouffer le zèle et la curiosité scientifiques du grand nombre. L’Hôpital-Général de Prague a su éviter ces inconvénients en attachant aux services gynécologiques un nombre relativement important d’étudiants, naturellement en dehors des assistants et des médecins adjoints. Ces étudiants ont même des chambres dans l’intérieur de l’hôpital et peuvent de cette sorte, à toute heure du jour et de la nuit, s’instruire en remplissant des fonctions utiles dans les services et en donnant leurs soins aux malades.

Nous avons visité avec soin les services de chirurgie, et notamment l’important service du professeur Heine (2). Dans le pansement des plaies, après avoir longtemps tâtonné comme l’Europe chirurgicale, le professeur Heine et ses collègues de Prague, se sont arrêtés à la pratique de Lister; dans toute l’Allemagne du Sud, dé-

fi) Nous renouvelons ici les observations que nous avons faites à propos des hôpitaux de Munich et de Vienne ; leur matériel est tout à fait médiocre si on le compare à celui de nos hôpitaux de Paris; celui de l’Hôpital-Général de Graz seul peut en être rapproché (literie et tout ce qui touche à l'ameublement, au service du malade). Nous ne parlons pas de l’hôpital israélite de Vienne, qui n’a que 100 lits et peut être, à bon droit, être appelé hôpital modèle.

(2) Dans les universités du Nord, les chaires d’accouchements sont aussi occupées par les élèves de l’école d’Heidelberg, où professait Naegeîe.

puis Strasbourg jusqu’ici, c’est l’unique moyen thérapeutique que nous avons vu employer indistinctement pour toutes les plaies en suivant exactement la méthode pratique tracée par le chirurgien anglais et développée, comme nous avons eu soin de vous l’indiquer avec détail en parlant du service du professeur de Nussbaum(de Munich), par les chirurgiens allemands.

Le professeur Heine a même fait construire un intéressant appareil qui marque bien dans quel esprit la thérapeutique des plaies s’avance et se perfectionne aujourd’hui. La méthode de Lister a pour but de faire entrer dans toutes les pièces du pansement des substances destinées à désinfecter l’air autour de la plaie, et à désinfecter aussi les liquides de la plaie, s’ils ont été au contact de l’air ; de plus, pendant que le chirurgien fait le pansement tous les deux ou trois jours, il est indiqué de créer autour de la plaie, à l’aide du pulvérisateur de Richardson, une atmosphère saturée du liquide désinfectant.

Ce que Lister fait autour de la plaie seule , le professeur Heine le fait avec son appareil autour du malade tout entier ; il enveloppe pour ainsi dire le malade, l’opérateur et ses aides, dans une atmosphère saturée du même liquide. L’appareil Heine se compose de douze appareils de Richardson , étagés sur une sorte de porte-bouteilles en forme pyramidale haut d’environ 1 mètre 60 cent. Tous les tubes destinés à conduire l’air dans l’intérieur de ces appareils de Richardson sont en rapport avec un corps de pompe d’une capacité de huit litres environ ; à l’aide d’un levier facilement manié par un aide , le piston du corps de pompe envoie, dans tous les tubes et dans tous les appareils de Richardson, l’air qui doit chasser le liquide vers l’orifice desortie du pulvérisateur; ce corps de pompe est placé à la partie inférieure de l’appareil, qui est tout entier supporté sur quatre petites roues, en sorte que l’on peut conduire ce vaste pulvérisateur dans les salles de services, dans la salle d’opérations et de pansements, etc. Si le chirurgien juge que l’usage de quatre, six ou huit bouteilles de Richardson est suffisant, à l’aide de petits robinets il interrompt la communication entre ces bouteilles et le corps de pompe destiné à chasser l’air dans l’intérieur

des appareils. Les bouteilles sont d’ailleurs mobiles, et on peut diriger l’orifice de sortie du liquide pulvérisé vers un point donné. Étant admise la méthode de Lister, on ne peut qu’approuver l’extension logique que lui a donné le professeur de Prague.