NEUVIÈME LETTRE

LES FACULTÉS DE MÉDECINE DANS L’ALLEMAGNE DU NORD, ET EN PARTICULIER BERLIN ET LEIPSIG. — LES EXAMENS DE MÉDECINE DANS LES FACULTÉS DE

t/empire. — l’examen d’état.

Berlin, 15 avril 1876.

Monsieur le directeur,

Il nous reste maintenant à nous rendre compte de la situation des plus grandes Facultés de médecine des États du Nord, et, pour ne pas nous étendre indéfiniment, à concentrer notre attention sur les deux plus importantes d’entre elles, sur Berlin et Leipsig. Il nous sera facile de faire rentrer dans l’étude de ces deux universités, ce qui nous reste de plus nécessaire à dire sur l’enseignement médical allemand.

Nous rappellerons ici au lecteur que le but que nous nous sommes surtout proposé , dans l’envoi de ces notes et observations, est de signaler , ainsi que nous le disions dans notre première lettre , le mouvement vraiment considérable qui s’opère à l’heure présente outre-Rhm pour doter les universités de locaux et d’instituts en rapport avec les besoins de la science biologique actuelle et de ses incessants progrès. Pourquoi n’ajouterions-nous pas que l’infériorité du matériel de nos Facultés françaises, infériorité dont on connaît trop bien les causes aujourd’hui, nous a surtout inspiré le désir de montrer que, non contents de ce qu’ils possèdent déjà, de cet agencement si bien ordonné, que beaucoup tenaient comme un complet modèle, les Allemands veulent encore agrandir, augmenter, perfectionner leur outillage scientifique. Ainsi que le disait fort justement M. Ollier, ainsi que nous l’avons entendu dire, tant de fois d’ailleurs, dans la Faculté de Paris, la lutte (si l’on peut se servir de cette expression en matière de science),

entre les Facultés françaises et allemandes a été seulement réduite aune question de locaux, d’instruments, de matériel, et l’on peut convenir que dans notre pays, bien des zèles, beaucoup de bons vouloirs ont été paralysés, et n’ont pu nous servir dans cette rivalité, à cause de cette absence de matériel scientifique et de laboratoires.

Bien qu’aujourd’hui le Gouvernement s’occupe enfin de mettre nos Facultés françaises en possession de ce matériel si longtemps attendu, quoique toujours instamment réclamé par les professeurs comme par les élèves, il était peut-être bon que quelques pages rappelassent publiquement que , dans ce même moment , les Allemands ne s’endorment guère et cherchent encore à améliorer le régime et la situation de leurs Facultés médicales.

On a déjà vu à propos de Strasbourg, d’Heidelberg, de Munich (1), de Graz, de Vienne, que les États du Sud et l’Autriche étaient, scientifiquement et médicalement parlant, le théâtre d’améliorations et d’agrandissements qui méritaient d’être signalés, la Saxe en première ligne et la Prusse, dans le Nord, ne sont pas moins intéressantes à étudier à ce même point de vue. Des universités de province même, comme Greifswald, qui n’était qu’une université de seconde classe, se sont vues doter d’instituts qui les plaçaient, comme nous verrons, au premier rang.

Les gouvernements protestants des États du Nord ont eu d’ailleurs la tâche relativement facile. Disposant de grands moyens, s’appuyant sur une religion éminemment scientifique, en ce sens qu’elle a répandu le goût de la discussion et de l’étude des textes anciens, ils ne se sont jamais vus entravés dans leur œuvre par leur clergé ; ils ont trouvé secours et appui là où nos hommes d’État bien intentionnés et nos professeurs n’ont trop souvent trouvé que dénonciateurs et ennemis. Cousin, dans une page excellente, a rendu compte de cette disposition générale, et l’a expliqué par une exacte ana-

lyse (2). « Il n’y a pas d’université allemande qui n’ait sa Faculté de

(t) En Bavière, Erlangen et surtout Wurtzbourg ont été de même dotés d’importants instituts.

(2) De l’instruction publique en Hollande , titre Ier, De V enseignement.

théologie protestante. Les candidats au ministère de l’Évangile suivent les cours publics de cette faculté. Sortis des gymnases, comme les autres étudiants, ils entrent avec eux à l’université, ils en subissent la discipline et ils jouissent de la liberté qu’elle laisse. Cette liberté est fort grande; mêlés sans cesse aux autres étudiants, les jeunes théologiens courent risque de prendre des manières et des habitudes mondaines, et de tomber même dans des fautes peu en harmonie avec leur futur caractère, mais il ne faut pas oublier que ces théologiens doivent devenir des pères de famille. Les étourderies de la jeunesse se perdent plus tard dans la sainteté du mariage. Et puis ce peuple n’impose point au clergé protestant la même rigidité extérieure qu’au clergé catholique. D’un côté , on comprend tout ce qu’il y a d’avantageux pour de futurs ecclésiastiques dans la fréquentation des cours d’une université. Ils y prennent le goût de la haute littérature profane et sacrée, ils s’exercent à la grande critique historique , ils se familiarisent avec les systèmes philosophiques, et, ce qui n’est pas moins précieux, ils s’instruisent à connaître, dans un commerce assidu, l’esprit de leur siècle et de leur nation. C’est ainsi que j’ai vu de jeunes ecclésiastiques, passant tour à tour de l’auditoire des professeurs de théologie dans ceux des professeurs de philosophie, de philologie et d’histoire, devenir euxmêmes des philosophes, des historiens et des philologues du plus grand mérite, capables d’intervenir un jour dans les grandes luttes de la science au nom de la religion et d’y acquérir une illustration et une autorité qui se réfléchissent sur le clergé tout entier. » Quelle opposition l’État peut-il rencontrer de la part d’un clergé ainsi instruit et élevé quand il s’agit de faire progresser les sciences naturelles (1)? Et quelles que soient les restrictions qu’il faille

(1) Heine n’est pas moins instructif dans ses critiques où l’humour s’allie toujours à une observation judicieuse et fine : « L’Église protestante , dit-il, tomberait avec les universités, cette Église qui, depuis la Réformation, n’a de racines que là, racines si profondes que toute l’histoire de l’Église protestante de ces derniers siècles ne consiste que dans les discussions théologiques des doctes universités de Wittemberg, de Leipsig , de Tubingue, de Halle. Les consistoires ne sont que le laible reflet de la Faculté de théologie; ils per-

apporter à l’éloge, quand il s’agit du libéralisme du protestantime allemand, on ne saurait nier que l’on se trouve ici en présence d’une Église nationale, laïque, de qui la société moderne, la législation, la science et les gouvernements n’ont rien à craindre. Quand le docteur Strauss, en 1835, répétiteur au séminaire évangélique et théologique de Tubingue, fit paraître son histoire de la vie de Jésus, tout théologien qu’il était, on pouvait bien le mettre à côté des Kant, des Gœthe, des Schelling, des Hegel, des Herder et de tous les philosophes qui procèdent de Spinosa. Ce n’est point une religion redoutable à l’État que celle qui produit de tels interprètes.

Le catholicisme en Allemagne, dans le Nord comme dans le Sud lui -même a été très-profondément modifié par la présence de la grande religion rivale. Il lui a fallu cohabiter avec les libertés protestantes, et il a été contagionné par cet esprit d’indépendance et de recherches. On connaît le goût des théologiens catholiques, ici, pour les études bibliques et philosophiques; et, dans les pays mêmes où la parole de Luther n’a point rencontré d’écho , le lien qui unit le catholicisme à la papauté s’est tellement affaibli, que c’est là que s’est affirmé le vieux catholicisme (1).

Nous prions nos lecteurs d’excuser ces quelques considérations générales, mais ce n’est point en France seulement que les questions religieuses ont une influence directe sur les matières de l’enseignement et sur l’esprit dans lequel elles sont répandues, qu’il s’agisse d’une école primaire ou supérieure, et l’importance de la religion protestante et de ses méthodes, en tant que nourrice spirituelle de la jeunesse allemande, était trop grande pour que nous n’en touchions pas ici quelques mots.

Nous avons déjà essayé de marquer dans plusieurs passages de

draient toute tenue et tout caractère , et tomberaient sous la dépendance des ministères et même de la police. » On ne peut passer un mois dans une université de l’Allemagne du Nord ou du Sud sans voir à quel point cette observation est vraie.

(1) Un simple détail quia sa valeur : le prêtre catholique à Munich, à Prague, à Vienne comme à Berlin, ne porte pas, en dehors des églises, de costume ou de signe qui puisse le faire distinguer de tout autre citoyen.

nos précédentes lettres , en parlant de l’état religieux , de l’état scientifique et de l’état politique de l’Allemagne, la part qui revient aux États méridionaux et à l’Autriche. Il nous restera à voir brièvement quelle a été l’action de la Prusse dans le mouvement intellectuel de ce siècle.

La Prusse a toujours été divisée politiquement d’intérêts et d’opinions avec les États du Sud et l’Empire d’Autriche. Si les États méridionaux tendaient à l’unité, c’était par la liberté, mais par une liberté religieuse et politique conciliable avec l’autonomie ; en dépit de l’attitude du roi Frédéric-Guillaume ÏY, refusant en 1849 la couronne impériale votée par le parlement de Francfort, la Prusse n’aspira jamais à l’unité par les mêmes voies que le Sud; elle fut sur ce point, comme en beaucoup d’autres, l’exact exécuteur des pensées de Frédéric II. L’Autriche, elle aussi, aspirait à la domination germanique, mais son gouvernement eut trop longtemps l’initiative d’un ordre factice, et le fanatisme du silence; la Prusse, au contraire, sut prendre sur toute l’Allemagne un ascendant vraiment moral, parce qu’elle sut toujours se montrer, ainsi qu’on l’a fort bien dit, plus libérale que beaucoup d’autres princes, tout en restant moins libérale que les peuples. Mélange singulier que celui qui constitue les traditions et la politique prussiennes et qui reproduit presque fidèlement le génie de son grand roi, à la fois autoritaire et ami des libres études, jaloux de son pouvoir qu’il veut fort et respecté et non moins jaloux des libertés religieuses et philosophiques , soldat et philosophe, écrivain prolixe et en même temps politique avisé et plein de ressources. Selon le moment , la Prusse prend l’un ou l’autre masque, c’est ainsi qu’elle a tour à tour entraîné et dominé l’Allemagne. Il n’en faut pas moins reconnaître, mettant définitivement de côté toute appréciation de motifs, que la Prusse a toujours favorisé de toutes ses forces l’instruction publique, développé et protégé l’enseignement sous toutes ses formes , universitaire et populaire.

L’Allemagne du Nord contient quatorze universités d’inégale importance. Ce chiffre égale celui des universités allemandes du Sud, si l’on met les universités de la Suisse allemande, et des provinces

allemandes de l’Autriche à côté de celles de Bade, du Wurtemberg et de Bavière. Dans la division que l’on peut faire de ces universités par groupes, on voit que le Nord ne contient que trois grandes universités, Leipsig, Berlin et Greifswald, pour cinq du même rang dans le Sud, qui sont : Vienne, Prague, Graz, Munich, Wurtzbourg; sept universités moyennes, Marbourg, Kœnigsberg, Halle, Gœttingue, Bonn, Breslau et Dorpat, pour quatre de même rang dans le Sud, Berne, Zurich, Tubingue et Strasbourg, qui passera dans la première classe quand ses instituts seront terminés ; quatre petites universités enfin, Rostock, Kiel, Giessen et Iéna, pour cinq de même classe dans le Sud, Bâle, Fribourg-en-Brisgau, Heidelberg et Innsbruck. Dans notre seconde lettre nous avons parlé de l’importance des villes où sont placées les universités allemandes, sans revenir sur ce sujet nous pouvons marquer la division des universités par Etat et province d’État. Mettons de suite de côté les universités suisses et autrichiennes, ainsi que l’université russe de Dorpat.

La Prusse possède six universités, Berlin, Bonn (province du Rhin), Breslau (Silésie), Greifswald (Mecklenbourg) , Halle (province de Saxe), Kœnigsberg (Prusse orientale).

Le Schleswig-Holstein, Kiel.

Le Mecklenbourg, Rostock.

Le Hanovre, Gœttingue.

La Hesse-Cassel, Marbourg.

La Hesse-Darmstadt, Giessen.

La Saxe, Leipsig.

La Saxe-Weimar, Iéna.

Ici, comme dans le midi de l’Allemagne, le nombre des universités a été beaucoup plus grand ; un judicieux esprit de réforme en a fait supprimer un certain nombre au commencement de ce siècle. Nous avons cité Munster où une université complète fut fondée en 1780, et où il ne reste plus que les Facultés de théologie et de philosophie, sous le nom d’ Académie. Nous pouvons encore nommer Erfurt, qui eut une université dès l’année 1392, et la conserva tant que cette ville fit partie de l’électorat de Mayence et tant quelle resta sous la domination française. En 1814, la Prusse étant rentrée en

possession de la ville , qu’elle avait d’ailleurs occupée de 1802 à 1806, l’université fut supprimée (1816). Nous nommerons encore la célèbre université de Wittenberg, fondée en 1502 , et qui fut réunie à l’université de Halle en 1817.

Les dates de fondation des universités du Nord sont les suivantes : Leipsig 1409, Rostockl419, Greifswald 1456; Marbourg 1527,Kœnigsberg 1544. Iénal558; Giessen 1607, Dorpat 1632, Kiel 1665; Gœttingue 1737.

Francfort-sur-l’Oder avait une université, fondée en 1506, qui fut réunie à l’université de Breslau en 1811. L’université de Breslau, fondée elle même en 1702, était une université catholique. Cette ville compte du reste 50,000 habitants appartenant à cette confession sur une population totale de 200,000 âmes.

L’université Frédéric, à Halle, fut fondée en 1697. Les universités de Berlin et de Bonn sont les fondations universitaires les plus récentes de l’Allemagne du Nord; celle de Berlin fut fondée en 1809, et celle de Bonn en 1818.

Comme pour les universités des États du Sud, nous pensons qu’on ne lira pas sans intérêt quelques détails concernant la situation des Facultés de médecine, dès le début de leur création.

L’université de Leipsig eut une Faculté de médecine en 1415, six ans après sa fondation. Le collège médical compte d’abord sept membres; en 1438, il ne restait plus que deux professeurs de médecine, un pour la pathologie, un autre pour la thérapie. La chaire de thérapie était toujours occupée par le plus ancien des professeurs, et jusqu’en 1769 elle fut réunie avec le déeanat. En 1531 , une troisième chaire fut érigée pour l’enseignement de la physiologie; en 1543, une quatrième chaire pour celui de l’anatomie et de la chirurgie; en 1712, la chimie eut aussi sa chaire.

Rostock eut de suite sa Faculté de médecine et fut ouverte sans Faculté de théologie. Les professeurs de cette Faculté étaient le plus souvent appelés d’Erfurt et de Leipsig. De 1437 à 1443, l’université de Rostock fut transférée à Kiel, des désordres et des rixes s’étant produits, auxquels les étudiants avaient pris part; en 1488 seulement

elle fut réintégrée à Rostock même. La Faculté de médecine ne compta pas dès le début plus de trois chaires.

Greifswald, fondé, en 4456, par le duc Wadislas IX de Poméranie et le bourgmestre de Greifswald Henri Rubenow, n’eut d’abord qu’un seul docteur comme professeur dans sa Faculté de médecine, Yitalis Fleck. Quelques temps après, deux autres docteurs furent adjoints au président, Nicolas Degantz et le chanoine Jean Stalkœper. En 1567, la Faculté de médecine avait sollicité du conseil de la ville la permission de faire des dissections dans les cours; et, en 1572, une de ses chaires était chargée de faire les démontrations anatomiques.

L’université de Marbourg (1527), fut la première université protestante de l’Allemagne. Ce fut le landgrave Philippe de Hesse qui la fonda. Dans la lettre de fondation du 31 août 1529, il est dit que, pour la Faculté de médecine, un docteur est chargé de l’enseignement de la 'physique et que l'apothek (le pharmacien) du landgrave aura pour devoir de commenter et d’interpréter les Aphorismes d’Hippocrate et les écrits de Galien, d’Avicenne. f» En 1653, le landgrave Guillaume voulant accorder de nouveaux privilèges à l’université de Marbourg, établit que deux docteurs recevraient un traitement pour enseigner aux étudiants la théorie et la pratique de l’anatomie et de la botanique.

Dans les statuts de la Faculté de médecine de Marbourg (1653), on trouve les prescriptions suivantes, qui ont un véritable intérêt au point de vue historique. «Tit. IY. De exercitiis anatomicis. 1 . Anatomen universæ physiologiæ post psychologiam partem principem esse non est in obscura. — Eam vero docendi cum duplex sit me* thodus, una, quæ in theatris anatomicis, multis spectaloribus præsentibus, observari solet altéra, quæ inscholarum cathedris proponitur, neutra intermittitor, sed utraque tam publiée quam privatim tractator. — 2. Modus etiam secandi et cultrum dextre adhibendi et ducendi in singulis partibus monstrator, ut discrimen notetur inter anatomiam physicam et medicam seu practicam. Yaria quoque sceleta animalium cum vulgarium, tum exoticorum, viriiia et muliebria conficiuntor , ut non soliun squelettologia, sed etiam Iota

osteologia tam medicinæ , quam chirurgiæ studiosis innotescat. — 3. Cum fœminæ secantur, gravidæ vel aliæ , obstelrices non minus quam alii admittuntor, — 4. Ad mortem damnati vivi ne aperiuntor , bruta tantum viventia omnis generis, ut insecta, serpentes , aquatilia , aves ac quadrupeda secantor. Inprimis vero operam danto anatomes studiosi, ut quadrupedas domesticas, dum mactantur , accuratius quam lanii contemplentur. 5. Cadavera vero hominum facinosorum, decollatorum vel suspensorum, sectioni destinantor. A magistratu in hune finem petita , ne denegantor; ut ii qui plurimis post mortem demum conducant ac prosint. » Dans la division des chaires, nous voyons que Marbourg avait, à cette époque, trois professeurs : le premier chargé d’enseigner la thérapeutique et la pharmaceutique ; le second la pathologie, la sémiotique et la botanique; le troisième la physiologie, l’anatomie et la chirurgie.

L’université de Giessen (1607) avait trois professeurs dans sa section de médecine en 1629; l’un d’eux était chargé d’enseigner l’anatomie en particulier.

L’université de Kiel eut de suite une Faculté de médecine ; mais celle-ci resta toujours si peu importante, et le nombre de ses étudiants était si misérable, que jusqu’au milieu du dix-huitième siècle elle n’eût pas plus de deux professeurs. La botanique y était enseignée avec l’anatomie et la médecine pratique; et, en 1798, un seul professeur, Pfaff, démontrait la physiologie, la pathologie , la chimie et la physique.

L’université de Halle eut aussi de suite une Faculté de médecine ; son organisation resta modeste. Gœttingue eut de suite aussi sa Faculté médicale avec trois professeurs, auxquels fut bientôt adjoint un quatrième : Blumenbach, Himly, C. M. Langenbeck, Stromeyer. Un de ces professeurs enseignait particulièrement l’anatomie.

Quant à l’université de Dorpat, où l’enseignement de toutes les Facultés se fait en langue allemande, elle fut fondée par le roi de Suède Gustave- Adolphe, à l’époque où cette partie de l’Empire russe lui était soumise. Ce prince envoya la lettre de fondation , de son camp de Nuremberg, le 30 juin 1632. Le 15 octobre 1632, la Faculté

de médecine fat ouverte avec trois chaires. Mais les guerres continuelles et la présence des armées russes victorieuses dans ces provinces, gênèrent le développement scientifique de l’université, et particulièrement celui de la section médicale. Le czar Pierre Ier conserva d’ailleurs l’université de Dorpat et la dota de plusieurs privilèges relatifs à son organisation et à sa confession luthérienne ; l’empereur Paul en 1799 confirma ces privilèges et se fit présenter divers projets qui devaient donner enfin, à l’université, des chances d’avenir sérieux. Ces projets ne reçurent un commencement d’exécution qu’en 1802. L’empereur Alexandre réorganisa complètement ce haut établissement d’enseignement; la Faculté de médecine eut quatre chaires, dont l’une enseignait à elle seule, l’anatomie, la physiologie et la médecine légale.

Ces quelques données historiques mises sous les yeux des lecteurs, nous rappellerons que, dans la troisième lettre, nous avons traité avec quelque détail, de l’organisation de la Faculté de médecine en général, dans les universités allemandes, et que nous nous sommes étendus, notamment à l’occasion de certaines chaires indépendantes aujourd’hui, autrefois doubles et même triples, sur l’établissement des chaires d’anatomie pathologique, de physiologie,, d’accouchement, d’ophthalmologie théorique et clinique, d’otologie , etc., qu’enfin nous avons assez longuement traité du passé de la clinique dans les Facultés allemandes , au sujet des ambulatoires ou policliniques, première forme de l’enseignement médical pratique outre- Rhin. Il est donc inutile de revenir sur ces divers sujets.

L’action de l’État dans les universités allemandes, quelles qu’aient été les libertés intérieures dont aient joui ces établissements dans leur administration et dans leur enseignement, a longtemps été effective. Les gouvernements ne croyaient pas devoir abdiquer tout contrôle en ce qui concerne la sanction définitive donnée à l’étudiant qui quitte les bancs de l’école. Nous arrivons à la question des examens d’État ( staats examen ), établis dans les universités des pays du Nord et du Sud, et dans les universités de la Suisse allemande, et indispensables jusqu’à ces dernières années pour pratiquer la médecine.

L’examen d’État en Allemagne n’est point une chose nouvelle, il remonte même, comme il est facile de s’en convaincre en consultant les historiens de la médecine outre-Rhin, à l’année 1538, époque à laquelle une ordonnance souveraine avait stipulé que, pour obtenir le titre de maître en chirurgie, il faudrait soutenir un examen devant les doyens de la corporation des chirurgiens (1). Toutefois jusqu’au commencement du siècle dernier, cette action de l’État ne s’étendait point d’une manière complète sur toutes les catégories de personnes s’occupant de l’art de guérir. En Prusse, jusqu’en 1725, le titrq de docteur délivré par une université ouvrait une double carrière à la pratique de la médecine, que l’université fit d’ailleurs partie, politiquement parlant/ de la Prusse ou d’un autre pays de l’Allemagne, ce droit était le même, et les docteurs prussiens n’avaient aucun avantage sur les médecins des nations allemandes voisines.

En 1725, soit que le titre de docteur, étant conféré avec une trop grande facilité par les Facultés de médecine, il fut devenu nécessaire d’intervenir au nom de l’intérêt publique; soit que l’on voulut seulement protéger les docteurs prussiens contre la concurrence des autres docteurs allemands, probablement pour ces deux motifs, l’État se décida à rendre, le 27 septembre 1725, une ordonnance, d’après laquelle les médecins ne seraient autorisés à pratiquer qu’après avoir fait, devant un jury composé de membres choisis par le gouvernement dans un collège supérieur de médecine et un collège médical chirurgical, une leçon d’anatomie et une composition écrite sur un cas de médecine pratique. Cette commission était considérée comme seule compétente pour juger et statuer en dernier ressort, la Faculté et ses promotions honorifiques ne venaient qu’en second lieu (2).

C’est là le commencement de Y établissement des examens d'État en Prusse.

(1) Jusqu’en 18 11 , la corporation des chirurgiens resta confondue avec la corporation des barbiers et des baigneurs étuvistes. En Bavière, nous avons vu que les barbiers, après un examen, peuvent encore se livrer dans les campagnes comme dans les villes, à Munich par exemple, à la pratique de la petite chirurgie.

(2) Die medicin. Wissench., ch. in.

Cette mesure fut ensuite introduite dans la plupart des autres pays de l’Allemagne. On voit que l’examen de doctorat universitaire ne suffisait plus seul, et que si cet examen devait cependant précéder l’examen d’État, celui-là seul avait une importance capitale, puisque seul il conférait le droit de pratique, le droit de profession. En 1739, en 1791 et en 1798 , quelques modifications furent faites sans importance réelle ; l’examen d’État fut rendu plus sérieux et le programme des matières, sur lesquelles le docteur-candidat avait à répondre, fut notablement augmenté. C’est ainsi qu’en 1798, le candidat devait faire en outre une leçon de clinique pratique.

La même année 1725, un examen d’État était aussi établi pour les chirurgiens. 11 y avait alors des chirurgiens de première classe pour les grandes villes, et des chirurgiens de seconde classe pour les petites villes et les campagnes. L’examen d’État ne modifia point ces divisions. A cette époque, en Allemagne comme ailleurs, de nombreux conflits professionnels éclataient entre les chirurgiens et les médecins, les premiers n’étant jamais bien fixés sur la limite de pratique professionnelle qu’ils ne devaient point franchir. En ce qui concerne les accouchements par exemple, les chirurgiens avaient le droit de les faire, mais surtout quand il devait se pratiquer quelque opération obstétricale. Pour cette pratique d’accouchements , du reste, ils n’avaient pas besoin de faire un examen d’État particulier. Il n’est pas nécessaire d’ajouter que le chirurgien devait avoir déjà passé l’examen de Faculté ou d’École chirurgicale, avant de se présenter à l’examen d’autorisation professionnelle.

En ce qui touche l’organisation des examens en Prusse, et en général dans l’Allemagne du Nord, il faut arriver à 1825 et au ministère, resté célèbre, d’Altenstein, pour trouver quelque modification importante dans l’ordre de la médecine. Les universités prussiennes, Halle, Breslau, Kœnigsberg, Greifswald, Berlin et Bonn, faisaient toutes des nominations de docteurs. Le certificat de maturité à la sortie du gymnase était la seule condition à l’immatriculation sur les registres des Facultés de médecine; la durée des études médicales universitaires était depuis 1804 de trois années environ; en 1826 le minimum fut porté à quatre aimées. En 1826, cependant

(ordonnance du 17 janvier), avant de pouvoir passer les examens de la Faculté de médecine et l’examen d’État, l’étudiant devait subir un examen dont les matières étaient du ressort de la Faculté de philosophie. Cet examen portait sur la logique, la psychologie, la physique, la chimie, la géologie, la botanique, la minéralogie, et avait le nom de tentamen philosophicum ; il était purement oral, et pour le faire passer à l’étudiant en médecine, les professeurs de la section de philosophie se rendaient dans les salles de la Faculté de médecine. L’étudiant devait donc apporter ce certificat, manière de baccalauréat physique et philosophique, pour se présenter aux véritables examens médicaux; il devait en outre présenter deux autres certificats attestant que son séjour à l’université avait été de quatre ans, et que la quatrième année des études avait été consacrée à la fréquentation d’un institut pratique et des cliniques.

Les examens d’État pouvaient toujours seuls donner le droit d’exercice. Les élèves en médecine du royaume devaient tous se présenter devant la commission supérieure établie à Berlin ; une exception était faite en faveur des étudiants très-pauvres, qui les dispensait du voyage de Berlin. Ils pouvaient se présenter devant une commission supérieure déléguée qui fonctionnait dans les diverses Facultés de province. Cette obligation de venir passer son examen d’État à Berlin excita à cette époque des plaintes universelles de la part des médecins, des étudiants et des Facultés elles-mêmes. Le ministre Altenstein répondait aux observations générales, qu’il était nécessaire que cette commission supérieure siégeât à Berlin sous la surveillance même du ministre de l’instruction publique, et qu’une capitale seule pouvait fournir assez d’hommes distingués pour composer cet important jury.

En ce qui concerne la composition de ces hauts conseils scientifiques, nous voyons qu’ils sont constitués très-généralement par les éléments mêmes de la Faculté dont ils sont chargés de contrôler les actes. Le professeur Billroth dit, dans son livre (1), que quand il passa son examen d’État, en \ 853, la commission, devant laquelle il

(1) Ouvrage cité, p. 162.

comparut, était composée d’un professeur ordinaire, de trois ou quatre professeurs extraordinaires et de deux ou trois privat-docents. L’examen dure deux ou trois semaines ; il y a de nombreuses épreuves de clinique. Comme indication exacte et générale, il fallait deux examinateurs pour l’anatomie, quatre pour la chirurgie, quatre pour la médecine, deux pour les accouchements , quatre pour la matière médicale, la physiologie, les sciences naturelles, la médecine légale. Il était difficile de trouver en dehors de la Faculté elle-même, un nombre aussi considérable de médecins, au courant de la science et des progrès quotidiens, qui voulussent consacrer leur temps à faire partie de ces commissions.

Le règlement de 182o avait établi en Prusse, dans l’ordre de la médecine, plusieurs catégories professionnelles. La Faculté de médecine délivrait le diplôme de docteur en médecine et en chirurgie, et ce titre, scientifique et honorifique à la fois, permettait de devenir : 1° médecin praticien (medicus purus) ; 2° chirurgien et médecin (medico-chirurgus) , pour l’obtention de ce second titre, il fallait passer un examen qui donnait encore le titre d' opérateur ; 3° enfin privat-docent.

En dehors de cette première partie du personnel médical, il existait des chirurgiens de première et de seconde classe, que l’on peut assimiler à nos officiers de santé. Les chirurgiens de première classe ne pouvaient être promus qu’à Berlin.

Pour être nommé médecin praticien, le docteur prussien devait subir un examen oral portant sur l’anatomie (préparation de pièces), puis un examen écrit (histoire d’une maladie, le candidat était même enfermé pour faire cette composition) ; enfin un examen clinique médical qui consistait en deux semaines de visites à des malades et en un certain nombre de diagnostics à porter et à justifier. Il devait, en outre, subir un examen sur la chirurgie dans les mêmes termes que sur la médecine, quand il voulait pratiquer telle autre branche de Part. Toutefois la promotion des médecins praticiens comme celle des chirurgiens n’était faite qu’après des exercices opératoires sur le cadavre, des applications de bandages et d’appareils.

Pour les chirurgiens de première classe, l’examen était à peu près

le même que le précédent , mais on insistait moins sur la partie théorique et sur la pathologie interne.

Pour les chirurgiens de seconde classe, l’examen comprenait des travaux écrits (histoire d’une maladie), des interrogations sur l’anatomie, l’application des bandages et des appareils, une opération de petite chirurgie sur le cadavre, enfin des questions sur la chirurgie clinique au lit du malade.

La pratique des accouchements n’était comprise dans aucun des examens des différentes catégories de personnes médicales que nous venons de passer en revue. Pour faire des accouchements et avoir le titre d'accoucheur , il fallait passer un examen spécial ; et, pour se présenter à cet examen , il fallait être médecin (medicus purus), chirurgien et médecin ( medico-chirurgus ) , ou enfin chirurgien de première ou de seconde classe.

De même pour avoir le titre de médecin oculiste, il fallait subir un examen particulier auquel les simples chirurgiens étaient du reste admis.

En 1848, le mouvement général des esprits tendait à ce que la profession médicale, fut délivrée en tant que métier, du contrôle de l’État. Ces aspirations ne furent en aucune façon réalisées.

En 1849; les Écoles (secondaires) médico-chirurgicales qui existaient en Prusse furent supprimées. Les chirurgiens seuls étaient formés dans ces établissements, et cette catégorie médicale tomba de plus en plus.

Un règlement officiel en 1852 (8 octobre) fut rendu, par lequel le medicics purus était de même supprimé et les accouchements rendus obligatoires dans l’examen d’État de médecine. La commission supérieure siégeait d’ailleurs toujours à Berlin et, on alla jusqu’à établir un examen d’État pour les médecins dentistes.