CHAPITRE lïï
L’EttseigneiMeiit à la Cliarîtl
Parallèlement et pour le compléter, il exista à côté de l’enseignement donné à i’Hôtel-Dieu, divers cours professés à la Charité par le chirurgien^major de cet hôpitaL
Déjà le 8 décembre 1771 (1) une délibération du conseil des Hospices porte que désormais le chirurgien-major sera tenu de faire chaque semaine deux leçons publiques de chirurgie et d’anatomie. A la suite de circonstances qui nous sont restées iïicoîi“ nues, ces leçons ne s’adressaient plus en 1792 qu’aux élèves internes et expectants et étaient rigoureusement fermées aux autres.
Mais en 1797, Petit fit créer par l’administration à l’hospice des vieillards et orphelins un cours d’accouchement dont Aimé Martin ainé fut le professeur.
Aimé Martin né à Saint-Ranibert-en-Bugey en 1767 avait fait ses études à Montpellier. Ilfut installé
(i) PÉTüQum : Histoire médico-chirurgicale de l' Hôtel-Dieu ^ p. 193.
comme chirurgien-major de la Charité le 23 octobre 1793, après avoi r subi un concours qui fut le premier pour cet hospice comme celui de Marc-Antoine Petit avait été le premier pour rHôtel-Dieii. Nous avons peu de détails sur son enseignement (1), il a d’ailleurs très peu écrit (2).
Il n’en fut pas de même de son frère Pierre-Etienne Martin qui le remplaça comme chirurgien-major de la Charité le 29 août 1799 (3). Le nouveau chirurgienmajor avait été d’ailleurs pendant son internat à PHotei-Dieu le répétiteur des cours de Marc-Antoine Petit et de Cartier et l’époque de son installation coïncidait avec celle de la nouvelle impulsion que l’administration des Hospices, à rinstigation de ces deux chirurgiens, venait de donner à « l’Ecole des Hôpitaux ».
Martin jeune inaugure les cours le premier thermidor au VIH (20 juillet 1800) par un discours sur « rOrigirie de l’art des accouchements et sur ses pro-
(1) L’existence du cours d’accouchement n’est prouvée que par la mention qui en est faite dans i’almanach de Lan V (1797-1798).
(2) Aimé Martin n’a laissé que les mémoires suivants :
L — Rapport analytique des mémoires et observations coramuniniqués à la Société de médecine de Lyon in Recueil des actes de la Société de santé de Lyon, t. 1, p. 1. Lyon 1798.
IL — Observation sur une grossesse extra -utérine. Ibid. p. 312.
IIL — Observation sur une aberration du fluide séminal. Ibid. p. 387.
IV. — Quelques observations^de médecine pratique. Ibid., passim.
V. — Observation d’une césarienne (Rapport de Beaudelocque) In Journal général de méd., t. LÎI, p. 34. 1815.
(3) Il était né en 1771, également à Saint-Rambert-en-Bugey.
grès depuis Hippocrate jusqu’à nos jours » (1). Le 24 thermidor au X (12 août 1802) ii prononce un discours sur les connaissances et les qualités du médecin accoucheur (2). Nous n’avons pu retrouver le sujet de tous les discours par lesquels il ouvrait chaque année ses cours, mais iis eurent lieu d’une façon très régulière et très suivie (3),
En 1801 survint un événement qui n’intéresse pas directement l’enseignement, mais qui eut un grand retentissement dans le monde médical de l’époque, l’introduction de la vaccine à la Charité et à Lyon.
On sait que le premier ouvrage de Jenner annonçant la grande découverte, parut en 1798 et que la France s’empressa d’accueillir celle-ci favorablement par les soins du duc de la Rochefoucauld et du docteur Thouret, lesquels ouvrirent une souscription pour l’établissement d’im comité central de vaccine (4). Lyon ne tarda pas à prendre part à ce mouvement et Martin jeune, présente en 1801 à l’administration un rapport « sur les avantages de l’inoculation par la méthode de la vaccine, plus sûre que la méthode ordinaire et sur l’utilité de l’établir dans cet hospice pour la conservation des enfants.
La commission après avoir délibéré sur ce rapport, arrête « que M. Martin commencera incessament ses
(1) Affiche annonçant l’ouverture du cours. — Archives des hôpi^ taux.
(2) Ibid.
(3) Ainsi que le constate le certificat que Fadrainistration lui délivra à la fin de son exercice. {Arch. Hôp.).
(4) D' E. Gkappet. L’enseignement médical à Lyon depuis 1789, in Annales de la Société d’éducation. 1893.
Rochaîx
opérations de vaccine dans cet hôpital et fera d’abord usage du procédé sur quatre enfants des deux sexes, en présence de M. Gonelle, ie plus ancien médecin titulaire des hospices, chargé de faire un rapport de ses observations, pour que ce nouveau procédé soit mis en pratique à la Charité, où il y aura un grand nombre d’enfants, si toutefois il n’offre aucun inconvénient ».
Mais déjà le 10 ventôse au IX (9 mars 1801) deux médecins de la ville, Brion et Bellay, en avaient déjà fait connaître les avantages au public, dans le « Conservateur de la Santé » journal d’hygiène', qu’ils avaient fondé, et ie 30 ventôse de la même année (21 mars 1801) ils avaient demandé à la ?dunicipalité de prendre la nouvelle découverte sous sa protection. On leur donna un local pour y vacciner les pauvres, la salle destinée aux leçons de physique de rEcoie centrale, au Palais des Arts, et Bellay fut nommé conservateur de la cc matière vaccine ». Martin qui avait été chargé par la Société de Médecine de Lyon ( i) de vérifier les résultats et les avantages de la vaccine, pratiqua deux fois par semaine à la Charité des vaccinations gratuites ; Brion et Bellay vaccinèrent également gratuitement dans leurs domiciles respectifs, quai Saint-Antoine, 34, et rue des Augustins, 3 (2).
(1) La Société de médecine date de l’an VL Elle avait été précédée de la Société privée des Amis médecins fondée en 1792, dispersée après le Siège et reconstituée sous le nom de Société de Santé après le 9 thermidor an Î1 (27 juillet 1794).
(2) Almanach de Lyon, an X.
Martin eut donc avec Brion et Bellay la gloire d’introduire la vaccine à Lyon.
Le 22 messidor an XI! (ii juillet 1804) Martin propose à Ladministration la formation d’un cabinet d’anatomie et de pathologie pour lequel ii offre une collection de pièces qu’il a lui-même recueillies et auxquelles il doit joindre quelques autres pièces nouvelles qui lui ont été promises.
Il propose aussi de joindre à la création de ce cabinet d^'anatomie, le rétablissement d’un arsenal chirurgical à la Charité et de soumettre au conseil un projet de règlement propre à maintenir cette double institution (1).
La première partie de cette proposition fut prise en considération, car, comme nous le verrons plus loin, un des articles du règlement de la Charité de 1808 est consacré à la conservation et à raccroissement du cabinet fondé par Martin.
Quelques jours après, le il fructidor (29 août 1804) Martin ouvre son dernier cours par un discours intL tuié : c( De l’influence des passions sur la santé de la femme, principalement pendant la durée de la grossesse et de l’allaitement » (2).
Son majorât prit lin le 28 août 1805, cédant la place à Amard.
Martin eut une grande influence sur ses élèves et se lia d’une vive amitié avec la plupart d’entre eux. « Dans les premiers temps de sa pratique, dit Peyraud»
q) Registre des délibérations du Conseil des Hospices^ 22 messidor an XII.
(2) R.eg, des déc. de VHôteî-Dieu.
son biographe, Martin avait adopté cet usage, vestige précieux des mœurs de Gos et de Guide, dont les philosophes n’abordaient jamais leurs malades qu’entourés de nombreux disciples qu’ils initiaient ainsi à l’art si difficile de soulager l’humanité. Qui n^a vu souvent M. Martin, à Finstar de ces médecins de l’antiquité parcourir les rues de notre ville, ainsi accompagné d'un ou de plusieurs jeunes médecins qu’il aimait à introduire auprès de ses malades, et à mettre au fait de sa manière de reconnaître de juger et de traiter les affections diverses dont ils étaient atteints ? Qui pourrait redire le charme de ces causeries scientifiques auxquelles il se laissait aller dans ces circonstances, alors qu’il leur dévoilait sans réserve tous les secrets de son art et qiFii leur enseignait ces mille petits détails dont aucune clinique ne s’occupe et dont la connaissance cependant est indispensable pour devenir réellement praticien » (1).
Victor-Frédéric Amard^ fils de M. Joseph Amard médecin à Coligny, entre en fonctions le 28 août 1805.
A cette époque le préfet du département reçut de
Champagny, ministre de l’intérieur, une lettre datée
du 18 vendémiaire an XIV (10 octobre 1805) ainsi
concile :
« Je vous invite, Monsieur, à me transmettre dans le plus bref délai votre réponse aux questions que vous trouverez ci-jointes, ce ne sera que quand vous aurez satisfait à l’objet de ces questions que je pourrai juger si les cours d’accoucbements qui m’ont été
(1) Pëyraud : Eloge historique du î)^ P, Etienne Martin. Lyon 1847.
demandés pourraient être établis avec quelque succès dans votre département.
(( En attendant, Monsieur, je ne puis que rappeler
à votre attention les avantages que présente Te: Ecole des accouchements » formée dans un des hospices de Paris et vous renouveller Finvitation qui vous a été précédemment faite de multiplier autant que possible l’envoi à cette école des élèves que peut fournir votre département. Les cours s'ouvriront désormais le janvier et le juillet de chaque année, »
« Signé : Ghampagoy » (1)
La liste des questions auxquelles il est fait allusion dans cette lettre n’a pu être retrouvée, mais il est à supposer que le rétablissement des cours d’accouchements dont il est question dans cette circulaire, concerne l’école londéeen 1786 par l’intendant Terrav, en faveur des sages-femmes de la campagne et réor-
ganisée en 1792 et qui avait dû disparaître pendant la période des troubles révolutionnaires.
On se demande mêmiC pourquoi une telle demande avait été formulée par le préfet, puisque des cours d’accouchements s’adressant non seulement aux élèves médecins, mais également aux accoucheuses (2), étaient faits régulièrement à la Charité par le chirurgien- major.
Quoiqu’il en soit, mais comme pour montrer que les élèves de Lyon et en particulier les sages-femmes
(1) Archives hospitalières.
(2) Les affiches annonçant les cours d’accouchements portaient le titre suivant : « Avis aux élèves en chirurgie et aux accoucheuses ». (Arch. hospit.).
n’avâient pas besoin d'aller à Paris pour étudier robstétrique^ Amard ouvre son cours le 4 décembre 1805 devant une assemblée « nombreuse et fort brillante » (1) en montrant dans son discours que l’art des accouchements doit être étudié par les femmes et que la pratique doit leur en être spécialement confiée. Mais il fait ensuite la restriction que les soins postérieurs à l’accouchement exigeant des connaissances plus profondes et une expérience plus consommée que celles qui peuvent être le partage des sages-femmes doivent être réservés aux médecins )). Le chroniqueur admire à ce sujet l’allégorie ingénieuse tirée de la mythologie, (les allégories étaient fort à la mode alors) qu’Amard « développa avec beaucoup de grâces ». « La chaste Lucine, après avoir aidé la femme à devenir mère, cède sa place à Esculape » (2).
L’année suivante le cours est ouvert le 3 décembre. Le discours d’ Amard porte sur cr l’art d’étudier en médecine». Il prouve (c avec autant de clarté que d’élégance » que l’élève doit étudier la nature et classer avec méthode ses observations. 11 parcourt rapidement i’histoire de la médecine depuis le « divin Hippocrate » jusqu’à la période contemporaine et démontre que l’art de guérir n’a pu être regardé comme une science que lorsque les hommes qui ont exercé sur cet art conservateur une grande influence, y ont introduit enfin l’esprit d’analyse qui a fait faire
(1) Bulletin de Lyon, 16 frimaire an XIV.
(2) Ibid.
de si grands progrès aux autres connaissances humaines (i).
Le 9 décembre 1807, il prononce un discours sur la (( Thérapeutique ou art de traiter ies maladies » (2), le 14 décembre 1808 sur « FArt d’observer les maladies » (3), le 13 décembre 1809 sur « FArt de décrire les observations des maladies et les épidémies ». Dans ce dernier discours la beauté du commentaire de l’observation de Gléonacte, dit le chroniqueur, a été surtout remarquée (4), enfm le 12 décembre 1810, il traite « de la méthode de diriger ses études en médecine » (5).
Amard faisait aussi pendant Fété, depuis son installation, un cours de médecine et de matière médicale (6).
Pendant son exercice, l’administration de la Charité établit un règlement général, qui contient quelques articles intéressant l’enseignement donné dans cet hôpital. Ce règlement qui parut en 1808 dit dans le chapitre IV concernant le chirurgien-major :
Art. X
Le chirurgien-major veiliera à Finstruction, à ia bonne conduite de ses élèves et à leur exactitude à remplir leurs fonctions ; il leur donnera deux leçons par semaine, d’anatomie et de pathologie : aucun étranger ne pourra y être
(1) Bulletin de Lyon, 6 déc. 1806.
(2) Ibid., 42 déc. 1807.
(3) Ibid., 17 déc. 1808.
(4) Ibid., 16 déc. 1809.
(6) Ibid,, 11 déc. 1810.
(6) Almanachs de Lyon, de 1808, 1809, 1819.
admis sans une autorisation spéciale et par écrit de T administrateur de l’intérieur.
îi existait donc un enseignement privé d’anatomie et de pathologie destiné aux élèves internes qui ne pouvaient, en raison de leurs fonctions se rendre aux leçons de l’Hotel-Dieiî, mais l’enseignement officiel de la Charité ne comprenait que les cours d’accouchement.
Art. XI
Le cabinet de pièces anatomiques, commencé par M. Martin jeune et donné par lui à rbôpital, sera sous la surveillance directe du chirurgien-major : il aura soin de raceroître de tout ce qui pourrait être utile aux progrès de Tart, et à sa sortie, il donnera un état de ce qu’ii y aura ajouté, pour être confié à son successeur.
Art. Xn
Le grand nombre d’accouchements qui se font dans cet hôpital exige du chirurgien-major une attention particulière sur cette partie essentielle de l’art ; sur les accidents qui les compliquent, les maladies qui en sont la suite, ainsi que sur les maladies des enfants en bas âge. Mais l’administration croirait ne remplir qu’imparlâitement le but de cette institution, si elle ne cherchait tous les moyens de répandre au dehors et de propager les lumières qu’il puise dans une pratique journalière et dans les observations multipliées qu’offrent les filles, qui sont admises pour faire leurs couches, en conséquence, le chirurgien-major fera, chaque année deux cours publics et gratuits d’accouchement. La durée d’un cours sera de quatre mois ; il y aura deux leçons par semaine, d’une heure au moins, et une répétition faite parle premier élève : l’ouverture aura lieu le i®'’ mercredi de novembre elle mercredi d’avril. Le public en sera pré-
verni par affiche, les personnes qui désireront les suivre se feront inscrire au bureau de l’économe.
Cet article ne faisait que réglementer à nouveau ce qui existait depuis l’année 1797o
Le successeur d’Amard, Gilbert Montain (i), avait été installé en 1907, auprès de lui comme aide-major. Pendant ces quatre années d’aide-majorat (c désireux de se perfectionner dans les études qu’il avait faites et sachant que rien n’apprend plus vite et mieux que l’enseignement, il s’y livra avec ardeur ». Ces lignes de Brachet (2) nous font supposer ■ qu’Amard devait partager l’enseignement avec son aide-major, mais sans que nous puissions déterminer quelle était la tâche de chacun d’eux.
Le 28 août 1811, Montain succéda à Amard, et le 4 décembre, le nouveau professeur titulaire inaugure ses cours. Le docteur Joannon fait dans un journal de Fépoque le compte rendu de la séance : cc Dans la salie des séances du Conseil général d’administration, en présence de MM. les administrateurs et d’un concours nombreux d’auditeurs, M. Montain jeune a fait l’ouverture des cours d’anatomie, de médecine et d’accouchements qu’il professe dans cet hôpital. Il avait pris comme sujet de discours : ce Quelques
considérations générales sur la chirurgie «.L’orateur s’est occupé successivement de l’origine, des
(1) Gilbert-Alphonse Montain, frère cadet de Frédéric Montain, chirurgien lyonnais de grande réputation, était né à Lyon le 21 décembre 1780. 11 était déjà désigné comme chirurgien en chef de la Charitéj quand il vint se faire recevoir docteur, à Paris, 17 août 1808.
(2) Brachet : Eloge historique de Gilbert Montain, i8l>b.
moyens et des bienfaits de la chirurgie simple, de ceux de chirurgie dite opératoire et enfin de la chirurgie des accouchements. Il a emprunté à l'histoire, aux poètes et à la fable les trésors d’une érudition pleine de goût ; elle y est embellie par un style qui réunit constamment l’élégance à la pureté » (I). Mais Montain n’attachait aucune importance à ces discours d'ouverture a. qui n’étaient faits que pour être prononcés devant un public c|ui eût été incompétent sur les objets de la science. Il pensait, non sans raison, qu’il suffisait de traiter son sujet en l’ornant de quelques phrases ronflantes, de ces fleurs de rhétorique destinées à produire un effet rnornentané. C’était ce qu’il appelait de la crème fouettée. Aussi ne voulut-il jamais souffrir qu’on en fît imprimer aucun » (2).
Montain, comme son prédécesseur, professa en plus des cours d’anatomie et de chirurgie destinés aux élèves internes et des cours publics d’accouchement, un cours de médecine et de matière médicale (3).
En 1816, sous le majorât de Montain, l’administration publia une annexe au règlement de 1808, concernant l’exercice et l’enseignement de la médecine et de la chirurgie à l’hôpital de la Charité,
Ce supplément, dit le registre des délibérations à la date du 28 août 1816, est une révision du règlement antérieur, commandée par ce le but de former et
(1) Bulletin de Lyon, samedi 7 décembre 1811.
(2) Brachet, Loc. cit.
(3) Almanachs de Lyon 1811, 1812, 1813, 1815., 1816.
d’entretenir^ par Finstruction théorique et pratique donnée aux élèves de l’école, des chirurgiens qui deviennent essentiellement utiles à l’humanité et fassent honneur à leur patrie et par le relâchement produit dans certains services hospitaliers par les orages qui ont affaibli la France ».
Voici les articles concernant l’enseignement :
Art. Xilî
Le chirurgien-major entre en exercice dans la même séance que celle où son prédécesseur rend compte du sien, II y prononce un discours dans lequel il expose le plan général des cours et des leçons qu’il doit donner aux élèves pendant son majorât.
Art. XYI
Le cabinet d’anatomie est remis par le major sortant à la garde de son successeur avec le catalogue des pièces qui le composent.
Art. XX
Outre les cours annuels publics et gratuits d’accouchements et des maladies des femmes et des enfants, qui sont professés par le chirurgien-major et dont le premier élève interne fait la répétition, le chirurgien-major donne deux leçons par semaine sur Fanatomie et la pathologie.
Art. XXI
Les élèves internes et expectants des deux hôpitaux doivent suivre les cours d’accouchements ; il est d’obligation indispensable pour les élèves tant internes qu’externes de la Charité d’assister aux leçons d’anatomie et de pathologie. Le chirurgien-major rendra compte à l’administrateur de l’intérieur de l’assiduité, de l’application et des progrès des uns et des autres.
Art. XXII
Les personnes qui venlent suivre, soit les cours d’accouchement, soit ceux d’anatomie et de pathologie, sont tenues de se faire inscrire au bureau de l’économe.
Art, XXni
Le chirurgien-major veille à ce que la conduite de tous les élèves soit régulière et décente à l’amphithéâtre comme au cours.
Art. XXIV
L’ouverture des cours a lieu en séance publique, chaque année, au jour qui est fixé par le Conseil sur le rapport de l’admiriistrateur de l’intérieur, d’après la proposition du chirurg ien-maj or.
Art, XXV
Tous les certificats sont réservés à l’administration qui les délivre après avoir pris Favis du chirurgien-major ; il est expressément interdit à celui-ci d’en accorder aucun, soit à la lin des cours, soit pendant la durée ou à la fin du service des élèves internes.
Art. XXVI
L’amphithéâtre ne peut être ouvert que pendant l’hiver, du novembre au avril ; Fécoiiome peut seul accorder, sur la demande par écrit du chirurgien-major, les cadavres que l’on a reconnus nécessaires pour les leçons d’anatomie.
Art. LXIX
A l’expiration de ses deux ans, chaque élève en chirurgie est tenu de déposer sur le bureau de l’administration une pièce d’anatomie à son choix, faite par lui-même ; cette pièce, destinée à accroître le cabinet d’anatomie, porte son numéro, le nom de Fauteur et la date de son entrée dans la maison. Aucun certificat n’est délivré avant le dépôt de cette pièce.
Le nouveau règlement n’apporte en somme aucun cliangement notable au régime existant, il parut plutôt comme ravait dit le conseil dans sa décision, pour remettre en vigueur certains articles un peu tombés en désuétude,
Gilbert Moiitaiii termina son exercice le 27 août 1817 et fut remplacé par Henri Giiet,
Cette figure est particulièrement intéressante, comme professeur et comme accoucheur. Henri Gliet naquit à Vienne (Isère) le 2 avril 1789. Reçu interne au concours de 1807, il se présenta en 1811 au concours pour le majorât de rHôtel-Dieii, mais si « Gliet n’obtint pas le premier rang, il s’en rapprocha tellement que, quelques mois plus tard, au concours pour le majorai de la Gharité il fut nomirié à Funani”mité après de brillantes épreuves »(i).
Le 29 juillet 1813, il soutint à la Faculté de Paris sa thèse, intitulée : c( Essai sur les cas où il est utile de tirer du sang dans les maladies des femmes grosses^ terminé par quelques reflexions sur la saignée ».
Il remplit pendant cinq ans ses fonctions de chirur^ gien-major. et fut nommé professeur de physiologie lors de l’organisation de l’Ecole de médecine en 1821(2).
Mais avant cette date il professa comme ses prédé» cesseurs un cours d’accouchements, de maladies des
fl) Roügîer : Gazette médicale,
(2) Nous avons emprunté ces détails biographiques à Léon Beaudot. Henri Gliet, accoucheur lyonnais (1789-1850). Thèse de Lyon^ 1905, 63 pages.
femmes et des enfants et un cours de médecine et de matière médicale (i).
Cliet expose dans un discours qui n’a jamais été prononcé, mais qui fut imprimé en 1822 (2) ses idées sur les études de inédecine*
C4liet partage les connaissances que doit acquérir le médecin en deux catégories, celles qui lui sont indispensables et celles qui ne sont qu’accessoires ou qui servent d’auxiliaires aux premières : celles-ci se composent de différentes langues, de la physique, de la chimie, de la botanique et de la pharmacie.
L’étude des langues appartient à la première éducation et d’ailleurs son importance est bien moindre qu’elle ne l’était cinquante ans auparavant, a Le plus grand nombre des ouvrages de médecine de toutes les nations savantes, dit Giiet, ont trouvé de zélés traducteurs, auxquels la science doit de la gratitude : car son étude est si longue, si compliquée par eiie-même, qu’il doit être d’un avantage* inapréciable de pouvoir lire sans difficulté des productions multiples des écrivains de tous les pays et qui nous déroberaient un temps précieux si nous les méditions dans des langues qui ne peuvent nous être aussi familières que la nôtre ».
Quand aux sciences dites accessoires, le médecin doit en extraire ce qu’il y a de plus important pour son art et ne point chercher à les approfondir : « il
(1) Almanachs de Lyon, années 18i8, 1819, 1820.
(2) Quelques réflexions médicales, Lyon Kindeîun, 1822. Ce discours, comme Cliet prend soin de nous le dire, devait être prononcé à THospice de la Charité, dans le courant du mois de décembre 1821.
est inutile au médecin d’être un Cicéron pour le latin, un Démosthène pour le grec, un Nollet pour la physique, un Fourcroy pour la chimie, un Linné ou un Tournefort pour la botanique, on peut être un fort bon médecin sans être un savant universel ».
Mais quand il s’agit des sciences médicales proprement dites ; en particulier de Fanatomie et de la physiologie, Gilet trouve que le médecin ne consacre jamais assez tous ses efforts et tout son temps à leur étude, surtout en ce qui concerne les deux dernières sciences, car elles c( sont les bases sur lesquelles doit reposer Fédifice compliqué de Fart de guérir ».
(( Rien du corps de l’iiomme ne doit rester ignoré du médecin, et le plus grand médecin sera celui qui aura le mieux approfondi sa structure admirable, qui aura, avec patience et sagacité étudié non seulement la position, les formes des différents organes^ mais encore la nature intime des éléments qui les composent, suivi les ramiiscules veineuses, lymphatiques et nerveuses, et apprécié enfin les propriétés qui animent les différents tissus ».
D'ailleurs il aurait pu dire comme Richard de Nancy dans son discours d’ouverture à l’Ecole de médecine de Lyon (i) : <( Celui qui aura fait ses premières études médicales au sein de l’Ecole de Lyon, n’aura pas de peine à éviter un tel reproche; car Ici, plus qu’ailleurs, l’anatomie peut être cultivée avec succès, (c L’accès des amphithéâtres est facile ; on se pro-
(i) Richard de Nancy : Discours sur les études du médecin et les qualités nécessaires à l’exercice de sa profession prononcé à l’ouverture des cours de l’Ecole de Lyon en 1824.
cure aisément des sujets pour les dissections ; et l’on peut assurer que, si l’administration prend un jour des mesures pour faire recueillir toutes les richesses d’anatomie pathologique qui s’y présentent, elle aura dans quelques années, un cabinet plus riche qu’aucun de ceux qu’on peut citer en Europe. »
Quant à la physiologie cc elle est au médecin ce que les connaissances des lois d’attraction et d’affinité sont pour le physicien et le chimiste, ce que la géographie est pour le voyageur, ce que la boussole est pour le navigateur 3). Cette science fondamentale si nécessaire, ne doit pas être (( cette physiologie qu’on a appelée avec raison le roman de la médecine t) mais une science basée uniquement sur les faits. L’étude de la pathologie et de la clinique suivra celle de l’anatomie et de la physiologie et à ce propos Gliet discute quel est le meilleur cadre nosologique; ce serait, d’après lui celui qui reposerait « sur une bonne distinction des forces vitales ». Cette dernière partie parait un peu désuète, mais ce que nous devons retenir de ce discours, c’est l’importance qu’il attache aux études anatomiques et physiologiques. Récemment un maître éminent s’est ému aussi de ce que les étudiants n’attachaient pas assez d’importance à l’étude de ces sciences, en particulier de la physiologie et il aurait pu dire, avec Gliet, que sans connaissances physiologiques le médecin était « un aveugle voyageant dans un labyrinthe tortueux et sans guide ».
Nous ne devons nous occuper ici que de Gliet professeur, mais l’accoucheur n’était pas moins
remai^quable, Gliet, opérateur très habile était un observateur fort judicieux. Les nombreuses observa-” tions des faits obstétricaux et de pathologie infantile qu’il a laissées, chefs-d’œuvre de simplicité et de précision « peuvent être mises en parallèle avec celle de Lamotte et de Lachapelle, et dans bien des points elles sont d’une saisissante réalité. Chaque observation est suivie de quelques réflexions qui dénotent chez leur auteur des qualités de jugement et de critique qui sont Lapanage d’un grand médecins » (i).
Autour de ce foyer centrai d’enseignement de 1 -obstétrique constitué par la Charité, existaient d’autres foyers de moindre importance. Dans plusieurs villes de la région^ et en particulier à Bourg, il existait un enseignement de l’art des accouchements. L’école de Bourg, fondée par le D” Paccoud (2), est intéressante à cause de la méthode d’enseignement qui y était employée,
ï! existait dans la capitale de la Bresse depuis le commencement du siècle, des cours d’accouchemént
(1) Professeur Fabre : Leçon d’ouyertore du cours d’obstétrique de ia Faculté de médecine dç Lyon, prononcée le 2 mars 1905.
(2) Paccoüd naquit à Meyzériat en Bresse le il Juin 1771. ïl fit ses études au collège de Bourg et s’y disputa les palmes scolaires avec les frères Micbaud, dont l’un devint plus tard rhistorien des Croisades. En 1793 il était à l’hôpital militaire de Lyon, lorsqu’il fut nommé chirurgien sous -aide-major à l’armée des Pyrénées-Orientales. Il passe de là aux ambulances de l’armée d’Espagne, puis à l’armée d’Italie. De retour à Bourg en l’an IX, il ne tarda pas à reprendre ia vie active. Nommé chirurgien en chef d,e l’hospice de Bourg, il s'occupa beaucoup de la propagation de la vaccine et fonda l’école d’accoucliements de Bourg. îl mourut à Bourg en 1841. (?)
Rochaix 7
destinés aux sages-femmes, lorsque Paccoud en fut nommé professeur^ Après trois mois d’un travail opiniâtre, désolé du peu de progrès de ses élèves, Paccoud désespérait de jamais leur donner une instruction suffisante, lorsqu’il eut l’ingénieuse idée d’employer la méthode de l’enseignement mutuel.
Il divisa ses élèves en plusieurs sections, à la tête de chacune desquelles il mit on chef ou répétiteur. Donnant aux membres d’une section une série de questions écrites, il résolvait chaque question devant les sections réunies, La leçon finie, ' les sections se lormaient en groupes séparés sous la direction de leur chef; celui-ci interrogeait à tour de rôle chaque élève, écoutait ses réponses et avec l’aide même des autres élèves, rectifiait ses erreurs, réparait ses oublis (i).
Cette méthode eut les résultats les plus satisfaisants. L’école de Paccoud forma un grand nombre de sages-femmes pour les départements du Jura, de la Drôme, de la Côte-d’or, de la Loire ; et, nombre d’établissements semblables, en particulier la Maternité de Paris, ont imité son genre d^enseignement (2).
L’Ecole de Lyon, doublée de celle de l’Ain, faisait donc de la région un centre important d’enseignement obstétrical qui n’attendait qu’une consécration officielle pour atteindre son parfait développement.
(1) Paccoud : Exposé des travaux et de V enseignement suivi à V école d’accouchement de l’Ain en 1819. Bourg, Bottier, 1820, in-8®, 39 p.
(2) ËBRABD. Notice hiogvaphiqne sur le Paccond. Bourg, Milîiet. Bottier, 1848, in-S», 20 pages.
CHAPITFΠIV
Enseignement pratique
En dehors des démonstrations cliniques et des exercices de dissection et de médecine opératoire auxquels participaient tous les élèves admis aux cours des professeurs, il existait depuis fort longtemps (1) toute une catégorie d’élèves privilégiés chargés de suivre les chirurgiens et les médecins dans leurs visites, de tenir note de leurs prescriptions, de faire les pansements, les saignées et quelquefois même appelés à remplacer momentanément, en cas d’absence, leurs chefs respectifs.
Ces élèves qui furent d’abord appelés garçons barbiers, garçons chirurgiens, apprentifs, puis conipaignoos ou serviteurs chirurgiens, plus tard aideschirurgiens, chirurgiens internes, élèves internes en
(1) D’après le professeur Florence, l'existence du premier interne des hôpitaux nous est signalée en 4577 par ces mots « le barbier et son aide ».
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cbiriirgie et en médecine des hôpitaux pouvaient ainsi sous la direction de leurs maîtres s’exercer de bonne heure àda pratique de leur art.
En 1792^ il n’existait que des(ï compagnons chirurgiens » au nombre de 9 à rHôtel-Dieu (i) et de 2 à la Charité. Ce ne fut que plus tard que furent créés les élèves internes en médecine (2),
Les élèves pour être nommés subissaient un concours dont Fanatomie et la pathologie chirurgicale étaient les matières. Ce concours datait déjà de 1739 (3) et remarquons en passant, comme Font fait observer MM. Breghiot du Lut et Gooachonqiie les Hospices civils de Lyon sont les premiers qui aient adopté
à Foccasion du choix . des garçons chirurgiens le
concours comme mode de Fecriitement imposé pour les fonctions du service hospitalier, puisque le concours n’a été créé à Paris qu’en 1802 (4).
(1) Auparavant de dix, le nombre des compagnons chirurgiens de rHôtel“Dien avait été réduit à neuf par ime décisitn de l’administra» tion en date du 3 septembre 1792. Ce nombre a beaucoup varié dans le cours de Fliistolre de rinternat : en 1601 et iô02, on compte deux cMrargiens a demeure. Vers 1620, il y en a tantôt trois, tantôt .quatre. Il arriva parfois que Fhôpitaî se trouvait surchargé de compag oGiis : c’est ce qui eut lieu en 1625 où le bureau chargea Téconome d’en congédier deux. (D’après Pétrequio).
(2) Les internes en médecine ne furent créés que le 25 décembre 1822, une proposition avait déjà été faite le 28 novembre 1821 (Hèg. des déci. de rHôtel-Dieii).
(3) Le concours régulier date de cette époque, mais déjà en 4657 on procédait pour leur admission à une épreuve de capacité, une décision de Fadministratioi] de cette aimée dit : « Gy après aucuns compaignons chirurgiens et apothicaires lî’entreront dans la maison que au préalable ils n'ayent esté examinez par les médecins dudit Hostel-Dieu ». (Cité par Pétreqüin).
(4) Les Hospices civils de Lyon in Lyon en 1906.
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Dans l’origine, les .candidats étaient interrogés par le premier médecin de la maison, plus tard le concours se passa devant un jury composé du chirurgienmajor et des médecins. A l’époque qui nous occupe le concours était présidé par l’administration en la personne de Fun de ses membres, assistée d’un jury qu’elle choisissait parmi les médecins et les chirurgiens des Hôpitaux. Il en est d’ailleurs de même encore de nos jours. Les questions à traiter étaient tirées au sort en présence du public et les concurrents répondaient sur toutes verbalement et immédiatement.
Nommés internes, ils étaient d’abord comme remplaçants chargés de suppléer ceux en exercice, en cas d'absence ou de maladie, puis au fur et à mesure que les places étaient vacantes, ils leur succédaient définitivement. Il s’écoulait souvent,
• avant qu’ils entrassent en exercice une ou deux années qu’ils allaient fréquemment passer dans une Faculté afin de fortifier leurs études et de prendre le bonnet de docteur (1).
La durée du séjour que faisaient ces jeunes gens était fixée à trois ans (2) pendant lesquels iodépen-
(1) Nous savons qu’actuellement les titres d’interne en eiercice et de docteur sont incompatibles.
(2) Pendant longtemps la durée du service des compagnons cMrurgieris fut illimitée. Elle était généralement courte. Pétregoin dit avoir retrouvé à diverses époques des certificats de service de cinq mois (Pierre Falvier. de Berne, 1627); de neuf mois (Bourqneliet de la Bourgogne, 1622), de dix mois (Vianon, 1627) etc. — Quelquefois même on les prenait à l’essai : en 1626, Gabriel Frachet, compagnon cbirurgien de Trévoux, entra pour huit ou dix jours ® pour voir sïi pourra supporter la dite charge et sy il sera capable ;>.
damment de i’instriiction pratique que Fexercice de leurs fonctions leur procurait, iis étaient tenus de suivre les cours d’anatomie et de chirurgie que faisait pour eux ie chirurgien principal ; et chaque armée, depuis 1753, à la suite d’un concours, des prix étaient décernés à ceux qui avaient donné le plus de preuves de savoir (i).
Les internes étaient soumis de la part de l admi» nistration à une surveillance très étroite. Il leur était rarement permis de sortir et ils ne pouvaient jamais découcher. En rentrant iis faisaient véritablement le sacrifice de leur liberté pour trois ans.
La maison leur fournissait le logement, la nourriture, le blanchissage et même le costume, une sorte d’uniforme sans lequel il leur était interdit de se montrer en ville (2), le régime à l’intérieur de l’hos-
(1) Il y avait autrefois entre eux un autre puissant mobile d’émulation, c’est îe choix qu’on faisait parmi eux du chirurgien gagnant maîtrise. Ce privilège fut même la source de violents débats de 1632 à 1687 avec la communauté des chirurgiens, plus tard, le collège de chirurgie, qui réclamait un concours public et voulait que tout élève pût y être admis- 11 était absurde, disaient les membres du collège de prétendre que les compagnons de i’Hôlel-Dieu possédâssent exclusivement toutes les qualités requises. On devait y accueillir tous les candidats pour y appeler toutes les capacités. Les recteurs résistèrent longtemps, ce ne fut, comme on sait qu’en 1788, que fut établi le premier concours pour le majorât (cf. à ce sujet, Pétreqüin : Loc, dC).
(2) Cet uniforme fut supprimé le 13 messidor an H (i®Muilîet 1794, et pour en tenir lieu la maison leur compta une somme de 60 livres payable par 30 livres tous les six mois, à dater du moment de leur entrée au service de riiospice. Le 23 nivôse an 111 (12 janvier 1795 à la suite d’une lettre des élèves en chirurgie qui firent observer que 60 livres étaient insuffisantes, on les porta à 120 livres pour l’année
Garante (Règiemerits de l’Bôtei-Dieu).
pice était sévère, une décision de Tadministration de 1789 leur prescrit de se lever à quatre heures et quart du premier avril au premier novembre et à quatre heures et demie du premier novembre au premier avril exclusivement.
Avant de se rendre aux pansements, ils passent au réfectoire pour y prendre ce qu’on appelait a la goutte de vin du matin ».
Dans les salles de pansements depuis cinq heures et quart en été et’cinq heures et demie en hiver ils y restent jusqu’à sept heures et demie.
Actuellement, au milieu de la foule des aides, on reconnaît l’interne à sa calotte, autrefois leur signe distinctif était un tablier noir dont les poches renfermaient des compresses, des bandes et de la charpie. Ils étaient aussi munis d’une boîte à compartiments et sans couvercle garnie de tous les topiques, et de tous les instruments et autres menus objets nécessaires. Ces boîtes nommées «appareils» étaient assez commodes: d’un facile transport, elles renfermaient, sous un petit volume, la plupart des choses dont on pouvait avoir besoin dans les opérations.
Ils quittent la salie de pansements pour se rendre au réfectoire prendre le petit déjeuner du matin avant de se rendre à la visite que leur chef de service respectif fait dans son département. La visite a lieu deux fois par jour, à huit heures du matin et à quatre heures du soir. Elle est suivie de la distribution des médicaments et du régime que les compagnons chirurgiens doivent surveiller. A cet effet, ils font l’appel
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des maiades par les numéros de leurs lits et par leurs noms propres, s’ils sont deux dans le même lit (i) en nommant à haute voix les qualités prescrites pour chacun et s’assurant que le distributeur s’y coniorme.
Un des compagnons est chargé de recevoir les malades à la porte. Il doit commencer son service à six heures du matin et ses fonctions durent un mois. Pour le service des infirmeries un compagnon chirurgien'est également désigné.
Quant aux autres, ils suivent le chirurgien-major. C’est là qu’il peut leur donner auprès des malades, des leçons et instructions sur les faits particuliers qui se présentent.
Après la visite du matin, les compagnons chirurgiens doivent se rendre dans leur appartement pour mettre en ordre et rédiger les notes cju’ils auront prises pendant la visite du chirurgien-major. Ils doivent y rester jusqu’à onze heures et demi, heure du dîner. « Ceux qui négligeront ce devoir essentiel et expressément recommandé, disent les règlements, seront notés ».
Après les pansements du soir, ils se rendent tous au réfectoire général pour le c( goûter », C’est dans l’intervalle du goûter et du souper, auquel ils ne doivent assister qu’à la seconde table, à septheures, que le chirurgien-major ou aide-major, donne les leçons sur l’anatomie et la chirurgie qui leur sont réservées.
Après le souper, ils se retirent dans leur chambre
("i) îl y avait encore deux malades dans un même lit en 1835 (D' Drivon).
pour se iivrer au travail personnel jusqu’à l’extinction des feux à neuf heures et quart.
Quanta celui que le chirurgien-major retient alternativement pour l’accompagner dans la visite générale qu’il doit faire chaque soir dans les infirmeries de l’hôpital, il doit se retirer aussitôt que cette visite est finie. Pour la régularité du service, il mange à la première table avec le suppléant au service de porte.
Pendant l’hiver, les compagnons chirurgiens peuvent sortir à tour de rôle de une heure à trois heures et pendant l’été, iis peuvent en outre obtenir deux fois par semaine la permission de sortir après souper jusqu’à neuf heures.
Nous avons vu qu’à part les deux élèves chargés du service de la porte et de riniirmerie, tous les aides-chirurgiens sont attachés au chirurgien-major et que ce n’est que par surcroît qu’ils font lé service des salles de médecine. Aussi était-il en général assez mal fait. Ce service d’ailleurs qui consistait à prendre note des médicaments et à surveiller la distribution du régime était d’un si mince intérêt que les internes d’alors, souvent riches de trois ou quatre années d’étude saisissaient toutes les occasions de s’affranchir de la tâche fastidieuse qui leur était imposée ; de là de si fréquentes mutations dans le personnel de ce département, que souvent le même médecin voyait son interne trois ou quatre fois renouvelé dans un mois.
Tel est le tableau de fintemat en 1792. Il comptait à cette époque des membres qui devaient plus tard acquérir une grande notoriété, entre autres Car-
tier qui avait été reçu le i®*‘juin 1788. Le futur chirurgien-major fut même prolongé dans ses fonctions ainsi qu’en témoigne la note élogieuse que nous retrouvons dans les registres de i’Hôtel-Dieuà la date du 2 janvier 1793. « Le bureau considérant qu’un grand nombre d’élèves reçus au dernier concours sont occupés dans les armées et les hôpitaux militaires et que d’autre part Cartier a rempli ses devoirs d’élève en chirurgie à la grande satisfaction de l’administration et des malades confiés à ses soins^ décide qu’il continuera jusqu’à nouvel ordre ses fonctions ».
Antoine Lusterbourg qui devait être plus tard rhéritier des manuscrits de Marc-Antoine Petit et publier, en collaboration avec Théodore Jobert, la collection des observations cliniques de son maître, était aussi élève en chirurgie de l’Hotel-Dieii à cette époque et fut, comme Cartier, prolongé plus tard dans ses fonctions (i).
En 1793, les internes eurent aussi leur petite révolution (2). Ils se révoltèrent pour qu’on remplaçât la
(1) Décision du 30 pluviôse an III (18 février 1795).
(2) Les révoiles sont fréquentes dans les annales de l’internat. Déjà en 1620, Thomas de la Ghesnaye se plaignait de l’insubordinatiori des compagnons chirurgiens. En 1621, le bureau fut obligé de sévir pour les obliger à obéir à Maître Bayard, chirurgien principal. Mais l’acte de révolte le plus curieux fut celui de 1769. A cette époque, les compagnons chirurgiens de l’Hotel-Dieu, fiers de leur passé et de leurs concours, refusèrent de raser ks frères et les prâtres de la maison. On les menaça en vain de les congédier ; iis persistèrent et se répandirent dans Lyon pour gagner les compagnons de la ville et s^assurer qu’ils ne leur succéderaient point en cas d’expulsion. La position était critique ; pour comble d’embarras, la communauté des chirurgiens intervint; Ghangrin, lieutenant du premier chirurgien
dénomination de ce com pagnons ou serviteurs chirurgiens » par laquelle les recteurs les avaient jusque là désignés, par celle d’élèves en chirurgie ou de chirurgiens internes. Au dehors même de l’hôpital, dans les thèses que nous avons sous les yeux par exemple (1) ils prirent fréquemment le titre de chirurgiens internes de riîôtel Dieu^ mais leur titre ordinaire, celui que l’on relève depuis cette époque sur les registres des Hôpitaux, fut désormais celui d’élèves internes.
Lorsque le 4 décembre 1793 MarC“Antoine Petit entra en fonctions, ce fut pour l’internat un évènement considérable, car en plus de riofluence durable et profonde qu’il exerça sur son entourage immédiat, le grand chirurgien donna à ses aides bèaiicoiip plus de part dans les opérations et une bien plus grande importance. Il établit même une règle d’après laquelle chacun d’eux devait pratiquer quelques-unes des principales opérations sous sa surveillance et sa direction. Il eut aussi le talent de faire partager aux élèves même l’activité de son enseignement, et Garda roi, et Bianchard, son adjoint, vinrent remontrer que la chirurgie était un art élevé et que c’était avilir ses adeptes que de les obliger à raser. L’administration prit un parti violent : elle députa deux de ses membres au prévôt des marchands qui fit enfermer les trois principaux meneurs dans la prison de Roanne ; elle-même congédia les autres, puis elle demanda l’élargissement des premiers et leur donna à tous des successeurs, qui continuèrent quelque temps à faire la barbe aux frères et aux prêtres de l’hôpital (Petrequîn).
(1) Thèse de Trenel, ancien chirurgien interne de rHôtel-Dien. Strasbourg tBl2.
Thèse de Tourret, ancien chirurgien interne de la Charité. Montpellier i825.
Thèse de Rhodamel, déjà citée.
fier rappelle ia vive émulation qui régnait alors parmi eux pour exposer l’histoire des maladies avec fidélité et pour pressentir la pensée de leur maître sur le traitement qu’il fallait leur opposer (1).
La participation aux opérations était surtout précieuse pour les chirurgiens internes et comme le fait remarquer Pointe (2)^ ces jeunes chirurgiens faisaient en quelque sorte leur premier pas dans la médecine opératoire avant de sortir de l’hôpital ; et ce premier pas qu’ils n’auraient jamais hasardé seuls dans leur clientèle privée, leur était tellement profitable qu’il suffisait souvent pour révéler chez certains d’entre eux une grande aptitude et beaucoup d’habiieîé.
Bon nombre d’élèves internes sortis de PHôtei” Dieu à cette époque et établis dans les départements voisins furent de bons opérateurs et Pon ne tarda pas à recoonaitre une diminution sensible dans le chiffre des malades qui venaient habituellement de ces localités pour se faire opérer à Lyon » (3).
Il est donc fort regrettable que les successeurs de Marc-Antoine Petit n’aient pas suivi l’exemple de leur illustre prédécesseur. Son amour pour l’humanité et pour ia propagation de la science le portait à faire de ses élèves de bons chirurgiens sans s’inquiéter du préjudice que pourraient lui causer un jour les habiles opérateurs dont il peuplait les villes environnantes.
Le 22 ventôse an IV (12 mars 1796) paraît ia
(1) Cârtïer : Eloge de M. A. Petit. Lyon, Ballanche iSll.
(2) Pointe : Loc. cit.., p. 313.
(3) Ibid.
décision dont nous avons déjà parlé, qui oblige les candidats à rinternat et les élèves internes désireux d’obtenir le certificat de sortie à préparer une pièce d’anatomie « intéressante et de conservation durable )> pour être placée dans le cabinet d’anatomie.
En 1799, l’administration invite les élèves, comme d'ailleurs les autres officiers de santé des hospices à se livrer à l’étude de la chimie « science qui^ selon la commission, peut beaucoup ajouter à leurs connaissances dans l’art de guérir » (i). Les élèves internes fréquentaient déjà les cours de physique et de chimie expérimentales professés par Mollet à l’Ecole centrale. Dès l’année 1797, ce professeur dit dans le compte rendu de Létal de son cours, que les élèves qui ont pris aux démonstrations le plus vif et le plus constant intérêt sont les élèves des écoles vétérinaire et de chirurgie (2).
L’année 1802, voit le rétablissement des concours d’émulation entre les élèves en chirurgie de LHospice des malades (3). Trois prix d’une valeur de 1,44 francs, de 96 francs et de 48 francs en livres ou en instruments, doivent être décernés aux vainqueurs du concours. Le concours entre les élèves de LHospices des vieillards et orphelins est rétabli le 15 floréal de la même année (5 mai 1802). Le premier a lieu à I’Hob-
(1) Dagier : Loc. cit., tome lï.
(2) Compte rendu de Vétat des cours de VEcole cenirale du département du Rhône dans la séance publique du 29 thermidor an V, pour la proclamation solennelle des prix. Lyon, Bailanclie 1797, lïi-8^’, 38 p.
(3) Rég. deFH.-D. Décision du 5 germinal an X (26 mars 1802).
pices des malades le 1®^ thermidor et à rhospice des vieillards et orphelins le 12 du même mois.
Le 24 brumaire an Xîi (16 novembre 1803) à lieu un concours pour l’admission d’élèves internes à l’hospice des malades. Les sept candidats .qui se sont présentés sont admis et parmi les nouveaux nommés nous remarquons le lauréat, on dirait aujourd’hui le doyen, qui n’est autre que Jean-Baptiste Rapau qui devait devenir plus tard le second chirurgien-major de l’Antiquaille. Un autre nom est remarquer celui de Claude- Victor Biessy, fils du célèbre Antoine Biéssy, professeur de l’ancien collège de chirurgie. Après avoir soutenu sa thèse de doctorat en médecine à Montpellier le 16 avril 1806 sur a quelques considérations physioiogico-médicales sur le cancer avec tumeur primitive » l’ancien chirurgien interne s’établit à Lyon (rue Saint-Jean) et devint un praticien fort distingué.
A la même date du 24 brumaire, parut un règlement sur la tenue des salles d’accouchements des filles enceintes. Nous en détachons les articles concernant les élèves en chirurgie.
4 Les élèves chirurgiens devront indiquer par écrit le résultat de la visite du médecin et du chirurgien-major sur un cahier particulier qui restera déposé dans la salle pour régler les sœurs cheftaines dans l’administration des remèdes,
(( Ils feront les saignées appliqueront les vésicatoires, prépareront les liniments et feront les pansements des plaies et ulcères dont peuvent être affectées les hiles avant ou après l’accouchement.
Le chiriirgien-major sera toujours présent à cette partie du service des élèves.
Dans la dernière année du service des élèves ils pourront, sous la direction du chirurgien-'major, s’exercer au toucher sur les filles qui ont été déjà reçues et qui ont déjà fait leurs couches à l’hospice et qui sont placées dans une salle spéciale, pourvu qu’elles y consentent.
c( Iis pourront même à cette époque et toujours sous la direction du chirurgien-major faire quelque accouchement dans la classe des filles qui viennent d’être désignées et toujours avec leur consentement ».
« Ils assisteront aux accouchements difficiles et aideront le chirurgien-major dans ses opérations,
(( Dans les temps d’épidémies et de fièvres puerpéraies ils écrivent sous la dictée du médecin et du chirurgien les observations importantes, relatives à la maladie régnante ».
Si, suivant le mot de Capuron « le toucher est la boussole de raccoucheur », ce règlement est donc de la plus grande importance pour les internes, en leur permettant d’assister et même de participer aux accouchements dont les préjugés du temps les avaient tenus éloignés jusque là.
Le 27 thermidor an Xiî (15 août 1804) a lieu entre les élèves internes un concours d’émulation. Le lauréat est Montain. Repiquet, le futur chirurgienmajor de l’Antiquaille obtient le troisième prix.
Les concours se succèdent aux concours, amenant à l’internat le 19 décembre 1804 Janson, lauréat, et Sénac. Cüet qui a été reçu avec le quatrième rang
au concours de la Charité du 9 avril 1806, se présente l’année suivante à celui de rHôtel-Dieu et obtient le sixième rang. Il était fréquent d’ailleurs de voir les internes de la Charité, concourir au bout d’un an d’exercice pour l’internat de niôtel-Dieu (i).
Au début de cette année 1806, l’administration adopte un règlement concernant l’internat. Ce règlement ne fait d’ailleurs que régulariser les choses existantes et n’apporte que quelques changements sans importance au régime intérieur.
lie concours du mois d’avril 1810 est remarquable par le nombre des candidats inscrits et les sujets reçus. C’est la première fois que les candidats atteignent le chiffre vingt-deux, chiffre qui dépasse beaucoup celui des années précédentes et parmi les vainqueurs du concours nous trouvons Denis Mortier, lauréat, Monfalcon, Rougier, Ghervin, Brachet.
Le compte-rendu des concours pour l’internat de la Charité du 17 avril 1813 mentionne les pièces d’anatomie présentés parles candidats et que l’administration exigeait pour l’admission au concours. Les cinq nouveaux promus ont présenté :M. Faivre (reçu au premier rang à F unanimité) un embryon dans Fütérus, M. Gapouy un acéphale, M. Gardien un cerveau pétrifié, M, Desjoyaux un squelette de singe, M, jMarty une tête d’hydrocéphale.
Au concours du 4 novembre 1818 Baumes et Gensoul, futurs chirurgiens-majors de l’Antiquaille et de i’Hôtel-Dieu, conquièrent les deux premières places.
(1) il n’y a presque pas de concours de cette époque pour lesquels on ne puisse faire cette remarque.
" Tel est pendant rintérim de l’enseignement officiel le tableau de Tinternat qui; par la valeur de ses membres, a contribué dans une large part à créer ce milieu hospitalier remarquable qui amena les pouvoirs publics à créer l’Ecole de médecine.
A côté de ces élèves privilégiés, d’autres étudiants étaient admis à suivre les cours de l’HôteKDieu et de la Charité et à assister aux pansements mais ce n’était pas toujours sans difficultés, témoin une réclamation que les élèves qui ont été exclus des pansements des femmes blessées font à l 'administration en 1792 (1) pour qu’on leur permette d’y assister de nouveau.
Nous avons vu que Marc Antoine Petit et Cartier avaient demandé au conseil des Hospices la création de places d’élèves externes données au concours. Ce ne fut que bien plus tard, en 1871, que ce vœu fut réalisé. Jusqu’à cette époque, les chefs de service choisissaient eux^mèmes leurs externes qui accom*” plissaient leur service sans rétribution aucune.
En 1861, l’administration commença à payer un externe pour chaque salle de chirurgie, mais le service dans les salles de médecine resta gratuit et leur nomination fut comme auparavant réservée aux chirurgiens et médecins des Hôpitaux. Ce ne fut qu’en 1871 que sur la demande du comité médico-chirur» gical, l’administration des Hospices décida que les places seraient données au concours, dont le premier eut lieu le 26 décembre de la même année.
(J) Archives hospitalières.
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