OBSERVATION
(MM. Le Noir, Ch. Richet fils, Renard et Barreau.)
Mme B..., 42 ans, sans profession, entre à l'hôpital Saint- Antoine pour des douleurs abdominales qui ont débuté il y a six mois et persistent depuis ce temps.
Ces douleurs ont le caractère de coliques, avec alternatives de diarrhée et de constipation. De temps en temps il y a expulsion de glaires et de sang. La malade a maigri de 4 kilogs en dix semaines. L'examen physique ne décèle aucun signe anormal. IL y a une douleur épigastrique avec légère contracture abdominale ; une hypotension à 11 1/2-8. La glycosurie alimentaire est positive après ingestion de 100 grammes de sucre. Enfin le toucher rectal et la rectoscopie sont négatifs. On pensait en effet à la possibilité d’un néoplasme colique ou rectal. Bref, le diagnostic porté est celui d’entéro-côlite banale. |
Mais la malade nous dit que la diarrhée se déclanche chaque fois qu’elle prend de la viande crue (de bœuf) ou du lait cru pendant plus de trois ou quatre jours. Avec le lait cuit, au contraire, la diarrhée ne survenait pas. Il est à noter que chez elle la viande même cuite (escalope de veau, côtelette de mouton ou grillade de bœuf) était mal supportée jusqu’à son entrée à l'hôpital et qu'elle n’ayait pas d’appétence pour elle.
Les épreuves eliniques faites avec le lait cuit ou cru à dose de 200 et 500 grammes, et celles faites ayec un œuf le 6 novembre sont négatives ; maïs avec la viande crue,un essai fait Le 25 octobre est positif, c’est-à-dire que la malade, dont la diarrhée est arrêtée depuis quinze jours, en présente ce jour-là. Le 9 novem. bre, nouvel essaiavec 100 grammes de jus de viande. Cette fois, il n’y a pas de diarrhée, mais des coliques survenant huit ou neuf heures après. Ilest à remarquer qu’à ce moment la viande
cuite qui est entrée dans son régime ne lui donne plus de manifestations intestinales. ;
Les épreuves biologiques nous ont donné les résultats suivants :
2 novembre. — La malade était à jeun depuis 7 heures du matin (simple petit déjeuner au réveil).
15 h. 45 à jeun: 8.500 globules blancs.
. 16 heures ingestion de 200 grammes de lait cuit. TOR EN CR ... 4.200 globules blancs.
LONDON TS NN VE 3.600 17h15 055.704 070 000
6 novembre. — {La malade était à jeun depuis 7 heures du matin. ï
15 h. 30 à jeun 5.400 globules blancs.
15 h. 35 ingestion de 230 centimètres cubes d’eau avec un œuf battu et du sucre.
20 DUO à siens 5.000 globules blancs.
PRES PUS DS AT Nat 4.600 17 Delres.. 5. 25h 4.400 13 novembre. — La malade était à jeun depuis la veille au soir.
10 h. 20 à jeun 5.600 globules blancs.
10 h. 25 ingestion de 100 grammes de jus de viande, 10 MOD ce meet 5.800 globules blancs.
101 M0 22 --poue 6.000
25 novembre. — On fait une cuti-réaction à la viande crue : il n’y a pas de manifestation locale ou à distance, mais on note:
Avant la cuti-réaction: 5.600 globules blancs.
30 minutes après la cuti-réaction : 3.000 globules blancs.
53 minutes après la cuti-réaction : 3.600 globules blancs.
Le tableau suivant rend compte des résultats :
Date Nature de l’antigène Réaction Résultat de
clinique l’hémoclasie
25 octobre Viande crue (100 gr.) + non faite 2 novembre Lait cuit (200 gr.) o + 6 — 1 œuf (dilué) 0 — 13 — Jus de viande (100 gr.) + — 25 — Viande crue (cuti-réaction) — +
Ultérieurement, les manifestations dont souffrait la malade
se sont très rapidement atténuées dès l'instauration d’un régime ne comprenant que des aliments très cuits sans qu'il ait été nécessaire de la mettre au traitement par la peptone. Ily eut en quarante jours une reprise de poids de 4 kilogs 700.
