TOC

Aucune amélioration ne survient. L'’obstacle n’a été ni

‘trouvé ni levé.

14 septembre, deux jours après réintervention.

Laparotomie médiane sus et sous-ombilicale, on retrouve atténuée la distension de la première portion de l’iléon et du jéjunum. Quelques adhérences lâches qui sont facilement libérées.

Evacuation par pression pour faciliter la réintégration. Les anses sont badigeonnées d'huile gomménolée, drain dans la partie inférieure de la plaie.

Mort le lendemain.

Observation XXXV

Femme. Occlusion par péritonite généralisée remontant à trois jours. Appendicectomie et cholécystectomie antérieure T.V., négatif. Schleich. Mickulicz, drain, occlusion persiste trois jours après. Iléostomie. Tentative de fermeture le sixième Jour malheureuse, survie.

Mme. P., entre le 30 novembre 1934, pour péritonite généralisée. Elle a été opérée antérieurement pour appendicite, puis pour cholécystite; toucher vaginal négatif. Début des accidents le 27 novembre par vomissements, douleurs, température.

Schleich. Laparotomie médiane sous-ombilicale. Liquide purulent, abondant sous-méso-colique et pelvien. Pas de lésions génitales. Mickulicz et drain.

Les jours suivants crises très douloureuses, bien que le pouls soit à 88 ; absence totale de matières et de gaz.

Trois jours après, réintervention. Schleich. Laparotomie médiane. Les anses grêles vides, le gros intestin ballonné ; nettoyage du grêle qui est couvert de fausses membranes et badigeonnage à l’huile gomménolée.

Par précaution, iléostomie très près de la valvule iléocœcale.

Par 7, DRAC

Dès le lendemain, amélioration qui se continue les jours suivants. Devant ces résultats encourageants, on décide la fermeture précoce de la fistule six jours après,

Les résultats sont négatifs et un nouvel essai, quelques jours plus tard ne fut pas plus heureux. |

Le bon résultat obtenu dans un autre cas par la cure tardive fait conseiller d’attendre la cicatrisation pariétale avant de tenter la cure de la fistule.

Actuellement, 15 avril 1935, un écoulement abondant existe par la fistule mais s’accompagnant également de gardes robes normales.

Observation XXXVI

M. Riv., 24 ans, maçon, entre le 15 mai 1929 pour coliques néphrétiques lui aurait dit son médecin. En réalité, il s’agit d’une péritonite généralisée au cinquième jour.

Schleich. Laparotomie médiane. Liquide purulent fétide. Iléostomie, sur la première anse grêle. On ne trouve pas la cause de la péritonite. Drainage.

Mort le lendemain.

Observation XXXVII

M. Bar., sandalier, 50 ans, entre le 13 mai 1928, pour occlusion dont le début remonte à dix jours. L’abdomen est généralement tendu. Arrêt des matières et des gaz, vomissements.

Arrêt du lavement baryté au niveau de la partie supérieure du sigmoïde, siège probable d’un cancer, cause des accidents occlusifs.

Schleich. Laparotomie médiane. Les anses grêles sont tellement dilatées. Le cœcum est vide. Iléostomie.

Après cédation passagère de l’occlusion, mort seize jours après.

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Observation XXXVIHII

M. Bri., mécanicien, 51 ans entre le 10 juillet 1930, pour occlusion dont le début remonte à quatre jours. Anesthésie générale au Schleich. Laparotomie médiane. Les anses grêles sont dilatées avec fausses membranes. Il s’agit d’un étranglement par bride. Cette bride est constituée par le diverticule de Meckel dont l'extrémité adhère au mésentère, et est en voie de sphacèle. Iléostomie. Survie de deux jours.

Observation XXXIX

M. Op. de B., dessinateur, 54 ans, entre le 9 octobre 1925, pour occlusion, à la quarante-huitième heure. Rares vomissements, douleurs atroces. Pas de ballonnement, pouls incomptable ;

A l'entrée vomissements fécaloïdes.

Schleich. Laparotomie médiane sous-ombilicale. Le gros intestin est vide, par de volvulus, pas de péritonite. Nulle part on ne trouve d’obstacle. Iléostomie basse.

Amélioration progressive douze jours après, le 21 octobre on tente la fermeture de la fistule.

La suture tient et le 17 novembre le malade sort entièrement guéri.

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