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membres inférieurs). Elle élait guérie lors de noire séjour à Emersleben.

Lorsque M. Heine nous affirma que ces saucisses n'avaient été soumises à i'ébuUilion que pendaut cinq minutes^ nous exprimâmes quelques doutes sur la durée réelle de cette cuisson. Il tint à nous faire confirmer son affirmation par M"'® Heine. Celle-ci ne fut pas moins explicite, et elle ajouta que le doute n'était pas possible, parce que ces saucisses, qui ont environ 4 centimètres de diamètre, perdent leur apparence appétissante, lorsqu'on les laisse plus longt-simps dans le bouillon : elles se plissent et se vident.

Ces viandes tricliinées acquièrent donc par la cuisson, et même par une cuisson que tout d'abord nous aurions crue insuffisante, une innocuité qui paraît absolue.

Incidemment M. le docteur Philipp appela notre attention sur un autre mode de préservation; mais celui-ci ne saurait' être recommandé : nous le mentionnons parce qu'il est intéressant au point de vue de l'étude de la reproduction des trichines, il nous raconta qu'un homme de Emersleben avait mangé à un repas 3/4 de livre de cette viande de porc hachée, crue; cet homme aurait bu en même temps l litre et demi d'eau-de-vie : il n'aurait eu aucun accident. Il faut remarquer que l'eau-de-vie du pays est assez faible : elle ne marque certainement pas 40 degrés. A Berlin on vend pour J2 centimes un petit carafon d'eau-de-vie contenant 250 à 280 grammes.

C'est sans doute à des remarques analogues qu'il faut attribuer l'influence favorable accordée par les médecins à l'usage de l'alcool dans le traitement de la maladie.

Valeur des symptômes, de la marche, de la maladie et des lésions observées au point de vue du diagnostic. — De l'exposé précédent il ressort deux remarques qui me paraissent incontestables: la diminution assez rapide de la puissance de repullulation pour les trichines après la mort de l'animal dans lequel elles séjournent enkystées,

et rinfluence capitale, depuis si longtemps affirmée et démontrée de la cuisson. Un autre point reste à établir. Les médecins français, peu familiers avec l'étude de la trichinose, ont-ils pu soigner, sans reconnaître la nature de leur maladie, des individus qui en étaient atteints?

Nous n'avons, nous le répétons, examiné les malades d'Emersleben que pendant la septième et la huitième semaine de leur affection. Mais nous n'hésitons pas à déclarer, M. Grancher et moi, que jamais nous n'avons vu de malades présentant l'ensemble des symptômes que nous avons observés à Emersleben et à Deesdorf. A ce moment, ils étaient tombés dans un état de cachexie extrême ; ils avaient un gonflement du tissu cellulaire des membres inférieurs, du scrotum, des parois abdominales, des avant-bras, porté à un degré qui dépasse ce que l'on rencontre dans les albuminuries parenchymateuses accompagnées d'œdème. La peau éclate, il se forme des eschares, les poumons sont le siège d'un œdème excessif, la dyspnée est intense. Enfm surviennent des pneumonies ultimes sur les caractères anatomo-pathologiques desquels nous reviendrons plus tard. Les médecins allemands insistent en plus sur la fréquence de la manie religieuse ; peut-être l'attente d'une mort qui leur semble prochaine exagère-t-elle simplement les tendances religieuses de ces malades : nous n'avons pu acquérir une notion bien nette de la valeur de ce trouble mental.

Ces symptômes ne peuvent être confondus qu'avec ceux de l'albuminurie, et ils ont une grande valeur si, comme l'affirment nos confrères allemands, il n'y a pas d'albumine dans l'urine. Bans l'épidémie d'Emersleben l'analyse des urines ne nous paraît pas avoir été faite, car malgré notre demande journalière, en dix jours on n'a pas pu nous fournir d'urine. Tous les auteurs qui ont décrit les épidémies antérieures sont, il est vrai, unanimes dans cette affirmation. Une des autopsies que nous avons faites nous laisse des doutes sur ce point.

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Malgré ces desidorala la confusion nous semble impossible, d'abord à cause de l'intensité do cet œdème, et surtout des phénomènes qui Tout précédé. Au début, pendant la première semaine, ce sont les accidents gastrointestinaux qui dominent ; leur intensité peut faire croire à une invasion de choléra nostras. Puis surviennent les douleurs musculaires avec des accidents de prostration dits typhoïdes, quoique bien différents des symptômes de la fièvre typhoïde vraie, enfm la période de cachexie à laquelle nous avons assisté.

Si chacune des phases de la maladie, prise isolément, peut être confondue, Tune avec le choléra, l'autre avec la fièvre typhoïde, la troisième avec l'albuminurie, il n'en est pas de même quand on considère l'ensemble du processus depuis son début jusqu'à sa fm, et on peut affirmer qu'il ne trouve son analogue dans aucune autre maladie. En admettant que nous, ou nos collègues, nous nous soyons trouvés en présence de malades atteints d'accidents évoluant suivant cette marche, peut-être aurionsnous hésité à porter un diagnostic ; mais nous n'aurions pas confondu la trichinose avec le choléra, la fièvre typhoïde ou l'albuminurie, changeant de diagnostic de semaine en semaine, à mesure que la maladie subissait son évolution naturelle. En présence de cas si singuliers, nous aurions pratiqué l'autopsie et nous aurions trouvé dans les muscles la trichine caractérisant la nature de la maladie. Cette recherche n'a en effet rien de difficile. Dans les deux cadavres dont nous avons pratiqué l'autopsie, M. Grancher et moi, même en ne choisissant pas les muscles d'élection, ceux dans lesquels pullule de préférence la trichine, en prenant par exemple le biceps, il n'y a presque pas d'examen microscopique dans lequel on n'ait trouvé une ou plusieurs trichines.

De V examen microscopique de la viande de porc. — Les habitudes culinaires des paysans allemands ont obligé l'autorité à organiser un système d'examen de la viande

de porc à l'aide du microscope. Nous l'avons vu fonctionner à Berlin et dans les campagnes . A Berlin, l'examen se fait avec une rigueur extrême, et sous la direction de MM. Virchow et Hertwig, il mérite tonte confiance. Soixante examinateurs inspectent au microscope les muscles diaphragme, intercostaux, laryngés de chaque porc ; d'autres examinateurs contrôlent les résultats : cette organisation nous semble parfaite.

Dans les provinces, l'armée de 18,000 examinateurs qui doit assurer la sécurité des habitants nous paraît offrir moins de garantie. L'inspecteur de Emersleben exerce en même temps la profession de barbier, celui de Deesdorf est un paysan, celui de Grœningen, un vétérinaire. L'inspecteur reçoit réglementairement un mark pour chaque examen de porc. Mais les inspecteurs de villages voisins, se faisant concurrence, avaient abaissé depuis plusieurs années le prix de l'examen, de telle sorte que le taux de la taxe était tombé au tiers et même au quart de son chiffre officiel. L'abus était devenu tel et probablement aussi l'examen si peu probant, qu'une circulaire ministérielle récente interdit aux inspecteurs de recevoir uu prix moindre de un mark.

Lorsque l'examen microscopique est fait, comme à l'abattoir de Berlin, par dos micrographes exercés toute la journée à cette recherche, ou eu province, par des surveillants compétents et consciencieux, sur des porcs entiers, le résultat doit être excellent. Les muscles dans lesquels de préférence se localisent les trichines sont connus, l'examen peut donc être rapide et probant. A Berlin on estime sa durée à un quart d'heure. Mais lorsque ranimai a déjà été mis en morceaux et que les parties de différents porcs ont été mélangées, l'examen est nécessairement beaucoup plus long et ses résultats bien incertains.

M. le docteur Philipp nous a rapporté un fait qui rend cette difficulté palpable. Vers le 18 octobre 1883 quelques-

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uns des malades de Dcesdorf, qu'il considérait comme guéris, eurent des rechutes d'ailleurs peu graves. Le docteur Pliilipp pensa qu'un porc tué le 12 octobre était peut-être trichincux. Il ne put pour pratiquer l'examen se procurer que des débris hachés de ce porc. Les soixantedix premiers examens microscopiques ne révélèrent la présence d'aucune trichine; au soixante-et-onzième, il en trouva une, et il fallut aller jusqu'au centième pour en clecouvrir trois autres.

Conclusions. — De cet exposé il résulte :

\° Ainsi que l'ont toujours affirmé le Comité consultatif d'hygiène, l'Académie de médecine et les divers savants qui se sont occupés de la question, la cuisson de la viande de porc assure au consommateur une immunité absolue ;

2° Le temps qui s'écoule entre le moment oti un porc trichiné est abattu et celui oii sa viande est ingérée a une influence notable sur l'intensité des accidents qui peuvent résulter de sa consommation. Plus cette durée s'allonge, plus les accidents perdent de leur gravité. A Emersleben, le même hachis trichineux salé a déterminé la mort de 33 pour iOO de ceux qui en ont mangé le lendemain de la mort de l'animal ; six jours plus tard aucun des consommateurs n'a eu d'accidents mortels ;

3° La recherche de la trichine dans la viande de porc, facile quand l'animal est entier, probante quand elle est pratiquée par des micrographes compétents, devient longue, difficile, et peut rester infructueuse, même pratiquée par ces micrographes, lorsqu'il ne leur est plus possible d'aller chercher la trichine dans ses lieux d'élection. Mais, nous le répétons, cette recherche est inutile lorsque les habitudes des consommateurs assurent à ceux-ci par la cuisson de la viande une sécurité absolue; ■ * 4o Enfin l'étude de cette épidémie nous a convaincus

que nous ne nous étions jamais trouvés en France en présence de malades gravement atteints de trichinose.

II. Be l'interdiction des viandes de porc américaines en ALLEMAGNE. — Après avoir étudié l'épidémie de Emersleben et de ses environs, nous avons tenu à nous informer des raisons hygiéniques qui avaient décidé le gouvernement allemand à prohiber l'introduction des viandes d'Amérique.

Nous nous étions adressés à M. le docteur Struck^ président de l'Office impérial de santé, et nous voulions lui demander communication des rapports invoqués par les organes du gouvernement allemand sur les" épidémies de Dusseldorf, Rostok, Brème, etc. D'après les documents que nous joignons plus loin, ces épidémies auraient été attribuées à la consommation de viandes porcines américaines. Malheureusement, M. Struck était sans doute trop occupé^ il n'a pas pu nous recevoir.

M. Virchow a bien voulu nous fournir quelques renseignements qui, nous le pensons, suffisent à combler cette lacune. Il nous a déclaré de la façon la plus formelle que, à sa connaissance, il n'était pas scientifiquement démontré que la consommation de la viande porcine américaine eût donné naissance à un seul cas de trichinose humaine isolé, ou à. plusieurs cas simultanés développés en forme d'épidémie.

M. Virchow nous a plusieurs fois fait cette déclaration, notamment en présence de M. Hertwig, vétérinaire directeur de l'abattoir de Berlin, chef du service de micrographie pour la recherche de la trichine à cet abattoir, membre de l'Office impérial : lui-même a confirmé les opinions de M. Yirchow.

Il est très important de noter que, suivant les habitudes allemandes, le porc américain est consommé cru et que, même dans ces conditions, MM. Virchow et Hertwig affir-

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ment qu'il n'est pas démonlré qu'un seul cas de Irichiuoso liumaino soit imputable à cette ingestion.

Nous regrettons de ne pas posséder les documents et rapports officiels de l'Offlce impérial de santé. Mais cette affirmation de l'auteur de la première étude complète sur la trichinose nous semble d'une grande valeur. L'analyse du discours prononcé par M. le conseiller aulique K^hler commissaire du gouvernement confédéré, à une interpellation de MM. Richter et Kickert qui, dans la séance du 9, janvier 1883 du Reichstadr, demandaient la levée de la prohibition, ne contient aucun argument scientifique, mais au contraire des phrases qui semblent témoigner que les rapporteurs de l'Office impérial avaient dû faire de sérieuses réserves.

Voici la traduction des passages qui renferment des affirmations relatives à l'hygiène. La fin de la réponse semble du reste indiquer que la question débattue avait un intérêt autre et que la lutte n'avait occupé qu'un moment le terrain scientifique pour reprendre sa place naturelle parmi les questions de protection ou de libre échange.

Analyse du discours de M. le conseiller aulique du gouvernement. « On a trouvé que Tépidémie de Dusseldorf (1881) était d'après une communication du gouvernement royal prussien, d'origine américaine (voy. Archives) (15 cas et 3 morts).

» De même à Brème, à Rostock, on peut accuser la viande américaine,

» Mais la preuve de cette accusation est excessivement difficile à fournir parce que :

» i. Le diagnostic de la trichinose est difficile, celle-c étant récemment étudiée et ressemblant à d'autres maladies.

» B. La viande américaine, fumée et très peu salée, est mélangée, accomodée, vendue sous le nom de saucisses et saucisggons allemands (p. 422).

» M. Kohler continue et insiste sur l'impossibilité d'un

l'épidémie de trichinose d'emersleben 31 examen sérieux du porc américain à la frontière : dissémination des morceaux, etc.

B Et cependant cette viande serait d'autant plus dangereuse, qu'elle porterait désormais l'eslampille officielle.

» Nous pourrions recommander au public de ne pas manger de viande de porc américain sans la soumettre à la cuisson, qui est certainement le moyen le plus sûr, pour tuer la trichine. — Mais si les Américains, les Anglais, les Français ne mangent qu'avec dégoût du porc incomplètement cuit, nos Allemands aiment beaucoup la viande crue ou peu cuite du porc.

» Cependant nous ne pouvons pas, par des lois, changer le goût du pays. Ces lois seraient inutiles et porteraient atteinte à la liberté individuelle. — Ce serait un contresens.

» Une loi de prohibition est donc légitime et nécessaire D'ailleurs d'autres Etats, France, Autriche-Hongrie, Italie, etc., ont voté ces lois.

» Elles devront être temporaires et subordonnées à l'état des marchandises américaines. Que le commerce américain prenne ses précautions, examine ses porcs, surveille leur nourriture, etc,, ces lois deviendront alors inutiles.

» Les inconvénients des lois de prohibition sont réfutées par la statistique suivante : En 1880, l'importation du porc frais a été de 23,962,200 kilogrammes, l'exportation de 5 millions 6-45,300 kilogrammes, d'où excédent énorme de 18,316,900 kilogrammes d'importation. Supposons que trois quarts d'excédent de cette importation soient de viande américaine, on aura 13,000,000 de kilogrammes environ.

» En 1881, l'importation américainese réduit à 10,000,000 de kilogrammes environ.

» En 1882 (jusqu'en octobre), importation 6,000,000 de kilogrammes environ. Exportation : 5,000,000 de kilogrammes. Différence en faveur de l'importation : i ,000,000 de kilogrammes environ. »

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A la fin de l'interpellation les conclusions du gouvernement ont été approuvées sans vote.

Les arguments empruntés pai M. le conseiller Koliler aux rapports de l'Office impérial de santé ne sont pas en contradiction formelle avec les conclusions qui terminent l'enquête que nous avons faite sur l'épidémie de Emersleben.

M. le conseiller raisonne, elii le dit explicitement, en vue de la sécurité de populations, qui mangent de la viande de porc crue et dont on Jie saurait changer les habitudes culinaires.

Eu admettant même que J\l. le conseiller ou l'Office impérial de santé dont il analyse les rapports, ait fourni, ce qui n'est pas, la démonstration du danger de la consommation de la viande porcine américaine, contrairement à l'opinion de M. Yirchow, cet argument vaut pour les populations qui mangent de la viande de porc crue et non pour les nôtres qui ont des habitudes culinaires tout à fait contraires.

Dans ces conditions, nous pouvons conclure que si, à cause des habitudes culinaires, particulières aux Allemands, la prohibition des viandes porcines américaines peut se justifier en raison des habitudes culinaires contraires des Français, les arguments valables en Allemagne sont sans application en France.

ÉPIDÉMIE DE TRICHINOSE d'eMERSLEBEN