Les causes de la mort

L'évolution mortelle a été constatée quatre fois dans l'épidémie.

Ce nombre semble assez faible, vu la terrible gravité de la variole ; il retrouve toute sa valeur, si l’on note que la majorité dee cas de

variole de l'épidémie étaient atténués par un reste d’immunité

vaccinale.

— Ux décès par variole confluente (Observation n° 1).

— Deux décès sont des cas de variole cohérente avec confluence limitée (Observations n°° 2 et 5).

— Ux décès est un cas de variole hémorragique (Observation n° 9).

Le décès des Observations n° 4 et 9 se sont produits dans des circonstances analogues, après une évolution de 8 à 12 jours, dans un syndrome infectieux gravissime, avec fièvre persistante depuis le début de la maladie et troubles profonds de Ia conscience allant jusqu'à un demi-coma.

L'hépato-néphrite (Observation n° 1) et le syndrome hémorragique, associés à des phénomènes respiratoires (Observation n° 9), constituent les particularités qui séparent ces deux cas au moment du décès, mais ne sont que des modalités symptomatiques Il s’agit, en fait, de véritables varioles malignes avec atteinte viscérale.

Le décès de l’Observation n° 5 s'explique moins bien. L'élément broncho-pneumonique semble avoir été la cause prédominante du décès survenu au moment où cette variole cohérente grave suivait une marche normale et arrivait à l'étape d’une suppuration relativement diserète, avec cependant un œdème facial impcrtant.

Le décès de l’Observation n° 2 reste le moins explicable, La maladie avait, au total, évolué assez favorablement, les vésicopustules étaient bien desséchées, l’état général était assez bon, le cap de la reprise fébrile avait été doublé avec bonheur. La mort est survenue en quelques minutes, le lendemain de phénomènes de collapsus que la perfusion de plasma, la réhydratation avaient fait rétrocéder. Sa cause profonde n’a pu être mise en évidence

5° - Les suites de la maladie :

Dans tous les cas de variole de forme commune ou grave, la période de convalescence a été marquée par une asthénie extrême et une légère anémie, pour autant que la seule estimation clinique soit suffisante en ce domaine.