LES DONNEES DU LABORATOIRE

Les circonstances, telles qu’elles ont été vues plus haut, ont minimisé à l’extrème le rôle du Laboratoire dans l'épidémie de Marseille.

Il était indispensable de procéder à de multiples examens, pour tirer de la maladie toute la moisson de faits qu'elle pouvait apporter :

— Hémogrammes en série dans toutes les variétés de variole ;

— Etudes hématologiques détaillées des cas de varioles heémorragiques, comportant l'exploration détaillée des facteurs de l’hémostase et des myélogrammes ;

— Etudes sérologiques, immunologiques et virologiques poussées s'appliquant non seulement à tous les cas de variole, mais aussi à tous les sujets en contact, malades et membres du personnel.

Si les recherches du virus dans les différents produits cutanés ou muqueux, par culture, inoculation, ou examen au microscope électronique ; si l’application en série des examens tels que le test de la déviation du complément, le test de l’inhibition de l’hémaglutination, les épreuves de neutralisation du virus avaient surtout un intérêt théorique, un intérêt scientifique, l'application à quelques cas particuliers de ces mêmes tests, déviation du complément, inhibition de l’hémaglutination aurait pu rendre un immense service, simplifier et assurer le diagnostic.

A partir du 1*-3, l'isolement de la Clinique Moderne coupe le service de la variole de tout contact avec les Laboratoires des Hôpitaux, d'ailleurs mal équipés pour certaines de ces recherches qui sortent du cadre de leurs activités habituelles.

Bien loin de comporter l'usage de méthodes qu’elle justifie pleinement, la situation est telle que la seule mesure de l’azotémie, le simple examen du culot urinaire, la détermination du groupe sanguin, constituent un problème presque insoluble.

Les quelques résultats qui représentent toute la part du Laboratoire se divisent en deux groupes :

— Hématologie, — Virologie.

Il faut y ajouter le compte rendu anatomo-pathologique de l’'Observation n° 1. :

Encore faut-il noter que la plupart de ces examens hématologiques sont incomplets et limités au seul étalement, et ce n’est que grâce à la complaisance du Pr J. RANQUE qu'ils purent être faits.

A. - HEMATOLOGIE

— Hémogramme de GOM... Bissenty (Observation n° 1), dont nous reprenons le début, dû au Laboratoire d'Hématologie de l'hôpital de la Conception (Pr PrcaR»).

— Globules rouges ...... 3.750.000 — Globules blancs ...... 56.000 — Polynucléaires neutrophiles .. 49 — Polynucléaires éosinophiles... 1,5 — Lymphocytes petits ..:.... 3,9 — Lymphocytes grands ....:..: 3 25 Mondeyiesm ru ere 52 20 — Myélocytes neutrophiles ..... 1

— Cellules de nature douteuse, vraisemblablement promyélocytes avec noyaux riedériformes. 3

a: Plasmocytes RAS RE 9

— Hématies nuclées ............ 2

— Erythroblastes polychromato- DRUES EE screen PR LT 2

Parmi les plasmocytes, un certain nombre sont certainement à rattacher à la série monocytaire mais un certain nombre pourraient être des myéloblastes plasmocytiformes.

En résumé, hyperleucocytose avec mononucléose à prédominance monocytaire, réaction plasmocytaire et réaction myéloïde.

Cette image bigarrée est très différente d’une polynueléose banale et n’est pas habituelle dans les réactions sanguines des infections à pyrogènes.

Cet hémogramme se situe au septième jour de la maladie, en pleine période éruptive, 24 heures avant le décès.

C’est le seul hémogramme vraiment typique : il a joué un rôle déterminant dans le diagnostic.

— Hémogramme de MAR... Joseph (Observation n° 32), répété à six jours d'intervalle, dû aux laboratoires des Hôpitaux militaires et complété par une formule établie sur étalement isolé (sans numération).

19-3 25-3 26-3 — Globules rouges ........ 4.000.000 3.740.000 — Globules blancs .:..,:.. 8.400 8.800 — Polynu. neutrophiles .... 46 55 53 — Polÿn. éosinophiles ...... à 8 5 — Polyn. basophiles ........ — — 1

— Monocytes is) —"Hymphocytes En 46 32 26

L'examen hématologique, les 2°, 3°, & et 9° jours de la maladie n'a pas apporté d’élément utile pour un diagnostic, ici très délicat pour beaucoup de raisons.

— Hémogramme de FAS... Joséphine (Observation n° 10), réduit à

la formule, les résultats de la numération ayant été égarés et non retrouvés dans les archives (Laboratoire de l'hôpital de la Conception). Complété par une formule établie sur étalement isolé, sans numération.

29-2 22-3 == Polys-eneutrophilés. 2.7... 88 50 —Polyp éosimophiles :..:.:........ 1 3 — Lymphocytes petits ............. "3 42 — Lymphocytes grands .:........... 4 42 OEM Rae Le M y mme ae 3,9 b) DEMO EN ee dati à 0,5

— L'hémogramme du 29-2 se situe à l’extrème début de l'éruption. — celui du 22-3 en pleine convalescence.

— Quatre autres hémogrammes méritent d’être mis en parallèle parce que faits à la même date et à des stades voisins de l’évo-

lution.