ANATOMIE PATHOLOGIQUE

L'’anatomie pathologique de l’épididymite syphilitique manque, voici ce qu’en dit Mauriac dans les Archives générales de médecine, 1881, page 519: «On ne peut la faire que par analogie, car le syphilome de l’épididyme n’a été ni disséqué, ni soumis à l'analyse histologique. Selon toute probabilité, la détermination s'effectue sur l'enveloppe fibreuse de l’organe, décrite par Rogin. Cette enveloppe qui est le pendant de l’albuginée, est résistante, quoique mince, et de sa face profonde se détachent des faisceaux et des cloisons qui séparent les lobes de l’épididyme, ceux de la tête en particulier. Elle est distincte extérieurement de la tunique vaginale dans la portion moyenne de l’organe que cette portion ne tapisse pas; partout ailleurs elle lui adhère. La prolifération se fait sur cette membrane fibreuse et dans les cloisons qui partent de sa face interne; c’est elle qui donne naissance à ces petites tumeurs dures, isolées, qui se déve- —loppent sur la tête principalement, mais quelquefois aussi sur la queue de l'organe. Il en résulte une véritable épididymite interstitielle, dans laquelle l’hyperhémie vas- Culaire, l’agglomération des éléments embryonnaires, les néoformations du tissu conjonctif s'effectuent avec lenteur, sourdement, et presque toujours sans aucune irradiation sur le cordon, sur la vaginale, ni sur le testicule. Sans doute il arrive parfois que la membrane séreuse est un

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peu touchée, mais c’est l’exception. M. TÉDENAT (Montpellier méd., 81) a constaté trois fois un épanchement appréciable qui coïncidait avec un syphilome nodulaire du globus major. Dans deux cas, il y avait une sensation de frottement indiquant une vaginalite sèche; sur un des malades une hématocèle, consécutive à une vaginalite chronique survint 3 ans après l’apparition d’un syphilome épididymaire.

Un fait important et inattendu à noter, c’est que le syphilome ne paraît pas détruire, comme l’épididymite blennorrhagique, la perméabilité du canal tortueux de l’épididyme. Les fonctions génésiques sont conservées ; l’excrétion du sperme se fait normalement. Dans deux cas on à constaté la présence des spermatozoides ».