CHAPITRE IV

Épilepsies exclusivement psychiques.

$S 1. — Vertiges.

Le vertige est une manifestation, commune chez les épileptiques avérés. Souvent il constitue le seul symptôme du mal comitial. Mais, comme l’a dit Trousseau, il caractérise bien mieux l’épilepsie que la convulsion, aussi le diagnostic en général est facile, lorsqu'il apparaît sans autres phénomènes pathognomoniques. Chez les vertigineux, l’ictus épileptique a surtout porté sur les zones psychiques, mais il a eu un certain retentissement sur les zones motrices. L’individu devient inconscient, chancelle, perd son équilibre et tombe. La perte de la connaissance est complète. Au bout de quelques minutes le malade revient à lui, il s’étonne de ce qui se passe autour de lui. IL sent bien une certaine oppression ; il respire mal, ilest fatigué, mais n’a gardé aucun souvenir de sa chute. La rapidité, la répétition des vertiges qui apparaissent, tantôt séparément, tantôt en séries, l’amnésie, l’inconscience du malade sont autant de symptômes qui permettent de dépister le mal comitial même en dehors des attaques convulsives. Souvent l'aura qui les précède, est accompagnée d’autres faits caractéristiques. On observe parfois de la päleur de la face, de la gène respiratoire, de l’écume à la bouche, de l'incontinence

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d'urine, des spasmes de certains muscles de la face, qui facilitent encore le diagnostic. L'attaque exclusivement vertigineuse a été magistralement décrite par Trousseau dans ses cliniques. Nous en citerons pour mémoire deux observations.

OBseRvATION DE FÉRÉ (1).

Antécédents héréditaires. — Mère asthmatique.

Antécédents personnels. — 27 ans. À marché à # ans. Convulsions dans sa jeunesse. Incontinence d'urine jusqu’à seize ans. Depuis l’âge de 11 ans, elle a des vertiges. Il pâlit, il fléchit sur ses jambes sans convulsions postérieures. Ces accès se reproduisent quatre ou cinq fois par jour. Leur répétition fréquente oblige notre malade à quitter son travail. Ils sont précédés d’une aura. C’est une sensation de boule qui part du flanc droit et remonte à la gorge. [l perd connaissance. Tantôt il tombe, tantôt il reste debout en chancelant. Il sort de l’accès hébété pendant quelques minutes et présente à ce moment quelques mouvements automatiques. Ses facultés intellectuelles, qui jamais n’ont été brillantes, s’affaiblissent encore davantage. Le traitement bromuré espace les accès et les fait disparaître.