RAUX

Avant d'aborder la description détaillée des différents faits cliniques que l'on groupe sous le nom d'épilepsie mentale, il nous a paru utile de définir quelques termes fréquemment employés au cours de cette étude. Précisons tout de suite que nous ne tenons pas ces définitions pour exclusives ; ce sont pourtant celles qui, placées sous le parrainage d'un auteur compétent, nous ont semblé les plus claires et les plus logiques. Dans tous les cas, c'est à elles que nous nous réfèrerons constamment au cours de ce travail. Nous les empruntons à ARDIN-DELTEIL qui les a publiées dans sa thèse.

« Une épilepsie est frusie lorsqu'elle se borne à un des symptômes caractéristiques de l'épilepsie en général, ou à l’un des symptômes habituels (même non caractéristiques) de l'épilepsie d'un individu donné. »

Ainsi, le terme d épilepsie fruste ne préjuge pas | .[ ° Î 2 nf?

de la nature de la manifestation observée. C’est une dénomination quantitative et non pas qualitative.

« L'épilepsie est dite larvée lorsqu'elle emprunte,

trop.

. x Lé x ÿ V£ fi pour se manifester, des caractères étrangers à l'épilepsie ordinaire. »

« L'équivalent épileptique est la manifestation simple ou complexe, mais toujours hétérotypique, de l'épilepsie larvée. »

Dans ces définitions, ce quil faut entendre par « épilepsie en général » où « égilepsie ordinaire », c'est, de toute évidence, la manifestation motrice convulsive du mal épileptique.

Nous voyons donc que, d'après ces définitions, il nya épilepsie larvée ou équivalent épileptique que s'il ne se produit pas de crise convulsive, du moins au cours du paroxysme envisagé. De plus, ces termes englobent, du moins en théorie, des faits qui peuvent ne relever en rien de Îa pathologie mentale. Enfin, on ne saurait appeler équivalent épileptique une manifestation psychopathique précédant ou suivant immédiatement un épisode convulsif. H} en résulte que l’épilepsie mentale est différente de l'épilepsie larvée, qu'elle ne saurait se réduire aux seuls équivalents épileptiques. Nous en proposons la définition suivante :

L'épilepsie mentale comprend l'ensemble des troubles mentaux qui accompagnent où remplacent les manifestations motrices habituelles de l'épilepsie.

Lorsque l'on entreprend de décrire les nombreux accidents que comprend l'épilepsie mentale, {a première difficulté à laquelle on se heurte est une difliculté d'ordre didactique. Ces accidents. en ellet, sont nombreux et, partant, difficiles à classer. Les auteurs

qui ont abordé la question ont apporté à ce problème des solutions diverses : FÉRÉ, par exemple, décrit des paroxysmes psychiques (vertige, absence, impulsions) qu il distingue des autres paroxysmes, nolaniment des paroxysmes sensoriels parmi lesquels il classe les hallucinations.

ARDIN-D'ELTEIL adopte une classilication basée surtout sur des considérations médico-légales.

KipPpez et Mathieu-Pierre WEix. classent les formes d'épilepsie mentale en verligineuses, somnolentes, délirantes, associées.

La plupart des auteurs, cependant, et notamment Roues pe Fursac, LEvy-VALENSI, ABADIE, ont distingué les faits à classer d'après leurs rapports avec la crise convulsive, décrivant des manifestations PSYchiques pré-paroxystiques, post-paroxystiques et équivalentaires. Cette méthode, pour être simple, n'en présente pas moins quelques inconvénients : surtout, elle contraint à des redites : si les accidents pré-paroxystiques, en eflet, possèdent une certaine individualité clinique, on ne saurait établir de différence, au point de vue de leur symptomatologie, entre les troubles mentaux qui suivent une attaque convulsive et ceux qui surviennent à titre d'équivalents.

Pour cette raison, nous préférons décrire, sans tenir compte de leurs relations avec les crises,

1° Les troubles psychiques permanents, 2° Les accidents mineurs, Le)

5” Les accidents majeurs,

4° Les formes évolutives.

"et