APS

crises motrices, justification péremptoire de l'imnression clinique primitive. (Ducosré, Poror).

Cette alternance des paroxysmes mentaux el convulsifs est un des arguments les plus démonsiratifs en faveur de l'identité de nature des deux ordres de manilestations. Elle se réalise, d'ailleurs, de façon très variable selon les cas. Le plus souvent, les décharges motrices sont les premières en date, et il n'est pas rare de voir leur fréquence diminuer lorsque, après un temps qui, souvent, se chiffre par des années, les premières crises mentales se produisent. L'inverse, nous l'avons vu, peut aussi s’observer. Parfois. un épileptique cesse de faire des convulsions et, après un temps de latence plus où moins long, présente de l'épilepsie mentale pure. Dj'autres fois. le mal comitial se manifeste tantôt par des paroxvsmes moteurs simples, tantôt par des équivalents, tantôt enfin par des convulsions précédées ou suivies de troubles psychiques. On peut facilement imaginer les rythmes les plus variés, les intrications les plus fantasques : tous peuvent être rencontrés en clinique au même titre que les formes pures, reproduction plus ou moins régulière d'accidents toujours identiques.

Cette brève énumération des faits cliniques obser vés dans l'épilepsie mentale suffit à mettre en lumière leur relative indépendance des autres manifestations comitiales. Elle montre aussi leur grande diversité, leur remarquable polymorphisme, Îl nous faut maintenant pousser plus avant leur description

symptomatique.

PUR es

Les Troubles psychiques permanents.

Nous n'avons fait. jusqu ici, qu'une brève allusion aux troubles psychiques permanents de l'épilepsie. La raison en est qu ils paraissent dépourvus de toute relation chronologique avec les paroxysmes, quelle que soit par ailleurs la nature de ces derniers. Nous n avons pas en vue, pour l'instant, les troubles progressifs qu'on a rangés sous la dénomination de démence épileptique - celle-ci trouvera mieux sa place parmi les forces évolutives de l'épilepsie mentale. Par troubles psychiques permanents, nous entendons cet ensemble de particularités ayant trait à la fois au caractère, à l'humeur, à l'intelligence. par quoi, le plus souvent, un épileptique se distingue de tout autre sujet et qui reproduisent chez ces malades un profil psychologique d'une constance remarquable.

Cette personnalité particulière s'observe surtout à l'état de pureté chez l'enfant, car les troubles constitutionnels fréquemment surajoutés chez l'adulte sont chez Jui plus rares ou en tout cas moins apparents. Elle préexiste dans de nombreux cas à l'apparition des manifestations comitiales paroxystiques, si bien que certains auteurs ont voulu décrire une « constitution épileptique > OÙ « épileptoide D venant s'ajouter aux constitutions paranoïaque, perverse, cyclothymique, schizoide, psychasthénique déjà décrites. Cette idée, plusieurs fois émise, a été récemment reprise, en France, par Mme MixkowskaA, se fondant sur des constatations généalogiques, puis par GizB8ErT-RoBin que l'observation clinique amène aux mêmes conclusions. Elle semble pourtant