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maniaque habituel. Elle a pu atteindre cinq semaines (PoroT).

KitPPpEL et WEIiL ont signalé dans certains cas l'association à la confusion mentale de signes neurologiques (troubles de l'articulation des mots, inégalité pupillaire, tremblement) réalisant un véritable « syndrome paralytique fugace » qui évolue en deux ou trois semaïnes.

Sur un fond psychasthénique, subconfusionnel, se greffent parfois des idées délirantes et interprétatives secondaires plus ou moins systématisées. Leur base hallucinatoire est souvent évidente et se traduit dans les propos de tels malades ; mais toute hallucination a souvent disparu que le délire continue à évoluer pour son propre compte. Ce sont des idées de grandeur, de persécution, parfois des idées religieuses (manie épileptique religieuse). Dars d’autres cas, ce sont des thèmes hypochondriaques associés à un comportement mélancolique plus ou moins net. De

t tels épisodes durent fréquemment plusieurs semaines.

Plus brefs sont les faits de délire transitoire simple, sans état psychasthénique à la base, et qui peuvent ne s'accompagner que d'un état confusionnel réduit au minimum. Parfois même, l'épisode se réduit à une bouflée délirante qui dure quelques minutes ou quelques heures. Elle apparaît et disparaît brusquement, ne laissant le plus souvent aucune trace dans la mémoire du sujet qui en a été la victime ; elle s'accompagne fréquemment d'hallucinations qui peuvent provoquer des impulsions de tous ordres, souvent délictueuses où meurtrières. CLAUDE, Ey et MicAULT ont publié assez récemment sous le

ne,

nom d'état « dysesthésique » de structure comitiale, l'observation d'une malade ayant présenté une seule crise motrice comitiale et sujette à des paroxysmes affectifs se traduisant par « une énorme production de sentiments d’étrangeté intérieure » avec altération du moi, de la personnalité, de tous les sentiments et impressions qui font de la réalité subjective une donnée concrète et unifiée.

On pourrait multiplier les exemples les plus Curieux, les descriptions les plus variées. Mieux vaut souligner une fois de plus la constance, dans de tels phénomènes psychologiques, de trois facteurs qui résument à eux seuls l'histoire clinique de ces accidents : ce sont : l'obtusion confusionnelle, les hallucinations, les idées délirantes. C'est, en un mot, Ja confusion mentale dans ses diverses formes.

Cependant, parmi tous les états confusionnels.

l'épilepsie mentale mérite une place à part. Elle la doit au caractère particulier dont l'épileptique réagit à l'emprise du délire onirique. Ses réactions sont avant tout impulsives, brutales, spontanées. Nous sommes ainsi conduits à étudier avec quelque détail les impulsions épileptiques. Nous les avions déjà rencontrées parmi les équivalents mineurs et nous avions mentionné quelques impulsions simples, le plus souvent sans conséquences graves. Îci, au contraire, il s'agit d'actes ayant un caractère anti-socia! souvent tragique : meurtre, suicide, vol, incendie, exhibitionnisme, viol, tous les délits peuvent être commis par ces malades que leur état mental souvent indemne entre les paroxysmes rend particulièrement , dangereux.