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épileptoïdes ; actuellement, il a des crises d'épilepsie tous les quinze jours ».

Dans le Service, le malade se montre calme et obnubilé, très docile aux ordres, se laissant toujours soigner avec complaisance. Il reste de longues heures au soleil, ne demande jamais à partir, ne parle pour ainsi dire pas. On a l'impression d'un déficit intellectuel global et probablement déjà ancien. Pendant le séjour de ce sujet à l'hôpital, soit pendant un mois environ, on na jamais observé de crise épileptique motrice ; on n'a pas observé non plus d'équivalent psychique ni de manilestation impulsive. Il est évacué sur un asile de la Métropole.

Une ponction lombaire a été faite Le 11 mai 1054 :

Pression : initiale: 18 (au Claude, en position cou-

chée) ; terminale : 15.

Compression des jugulaires : pas de blocage.

Cytologie : n'a pu être faite, le liquide contenant du sang.

Albumine : Oo gr. 25.

Réaction de Wassermann : négative.

Observation XIV

Affaiblissement intellectuel considérable. — frritabilité. — Impulsions coléreuses. — Epilepsie motrice de date ancienne. — Sérologie normale.

Indigène âgé de 43 ans, évacué le 19 octobre 1936 de l'hôpital de Ménerville, où son agitation rendait son séjour

intolérable,

On n'a, à son sujet, aucun renseignement. L'adresse de sa femme, qu'il nous a donnée, s'est révélée insuffisante : on n'a pu interroger aucun membre de sa famille. Ses propres déclarations varient d'un jour à l'autre et l'on ne peut y ajouter grand crédit. Il semble pourtant qu il soit marié et quil ait quatre enfants ; il aurait été autrefois instituteur arabe, écrivain public et même quelque peu marabout, comme son père, mais actuellement, il vit de mendicité. Enfin, il dit avoir des crises convulsives, mais il est impos-

sible de lui en faire préciser l'ancienneté et la fréquence.

Akr…. Belkacem est un homme un peu voûté, boîteux, paraissant plus que son. âge officiel. Son faciès est hilare, sa physionomie reflète habituellement un contenteinent niais, une jovialité inexpressive. Lorsqu'on l'interroge, les réponses sont lentes, l’élocution difficile, chantanie, appuyée, avec des répétitions fréquentes d'un même membre de phrase. Il est orienté dans l'espace, mais, au mois d'octobre, déclare que J'on est en avril et il ne saurait dire depuis combien de temps a pris fin le carême musulman. ll répond souvent à côté des questions qu'on lui pose, sans prendre la peine de réfléchir. La viscosité physique est extrême et, une fois qu'il a répondu à une question, il fait aux questions suivantes [a même réponse. Dans ces conditions, il est difficile d'apprécier exactement l'état des diverses facultés intellectuelles qui paraissent pourtant globalement et profondément diminuées.

Sur ce fond de déficit marqué, se greflent des épisodes coléreux impulsifs qui explosent sous le moindre prétexte et se manilestent par de l'agitation, des cris, des voies de fait,

rendant nécessaire Femploi des moyens de contention.

L'examen somatique ne montre rien qui puisse être retenu, à part un effondrement de la racine du nez auquel il attribue une origine traumatique et qui remonterait à 15 ans.

Quatre jours après son entrée dans le Service, il fait une crise comitiale typique : les infirmiers l'entendent pousser un cri; il fait un saut en avant et tombe lourdement à terre ;: les convulsions éclatent, il y à de la révulsion des globes oculaires, de Îa cyanose du visage ; il se mord la langue et il a de l'écume aux lèvres. Ces crises se répètent à plusieurs reprises, d'abord quotidiennes puis espacées, grâce au gardénal.

La ponction lombaire faite le novembre 1036 montre :

Pression : initiale : 16 (au Claude, position couchée),

terminale : 11.

Compression des jugulaires : pas de blocage.

Cytologie : 0,5 Iymphocyte par mm”.

Réaction de Wassermann : négative.