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Dans les 112 cas qui forment notre seconde catésorie d'observations, l’état des ganglions est indiqué.
Ces 112 cas se décomposent de la façon suivante. Nous ne parlons d'abord que des ganglions inguinauz.
70 fois le cancer s’accompagnait d’une adénopathie cancéreuse qui fut 17 fois unilatérale et 53 fois bilatérale. Il importe cependant de faire remarquer ici que si le plus souvent le diagnostic clinique d’adénopathie cancéreuse fut vérifié ensuite par l’autopsie, l'examen histologique, ou l’évolution même de la métastase ganglionnaire, il est d’autre part un assez grand nombre de cas où l’auteur ne donne pas de preuve réelle et convaincante de la nature véritablement néoplasique de cette adénopathie.
Dans ro cas (3 fois unilatéralement, obs. de Morestin, par exemple) (7 fois bilatéralement, notre obs. personnelle par exemple), il s'agissait d’une adénopathie purement inflammatoire. Ici au contraire la nature bénigne de l’hypertrophie ganglionnaire est certaine. Elle a été vérifiée en effet dans tous les cas, soit par l’examen histologique, soit par l’évolution même de l’adénopathie qui a régressé ou même disparu après l'ablation du cancer clitoridien.
Dans 31 cas enfin les ganglions inguinaux sont signalés comme étant sains. Mais ici il est de la plus haute importance de noter que-ce diagnostic d’intégrité ganglionnaire est purement clinique dans le plus grand nombre des cas, ne S'appuyant mème que sur un seul,
rarement deux ou plusieurs examens espacés de la
“altde. Bédutoup d'auteurs ne donnent aucun rensei- | gnement sur les résultats éloignés de leur traitement, et quand ils parlent de récidive .se contentent souvent de signaler celle-ci sans dire si elle fut locale ou ganglionnaire.
Jusqu'ici nous n'avons, à dessein, parlé que des ganglions inguinaux. 4 fois seulement en effet dans. nos observations il est fait mention des ganglions pelviens qui, fait à noter, étaient les 4 fois envahis par le néoplasme, 1 fois d’un seul côté, et 3 fois bilatéralement. Ce silence presque complet sur l’état des ganglions pelviens et en particulier des ganglions rétrocruraux, cette abstention presque générale de leur recherche ét de leur exploration nous a PrORNeReRE surpris. |
En effet les ganglions rétro-cruraux externe et interne Constituent avec les ganglions inguino-cruraux et à l’égal de ceux-ci les véritables ganglions régionaux du clitoris, comme nous nous réservons de le dire plus loin en y insistant dans un article de rappel anatomique des troncs lymphatiques et des ganglions du clitoris que nous avons cru préférable d’ annexes au traitement des épithéliomas de cet organe. à
Il est encore une notion que nous aurions voulu tirer de la lecture des observations, c’est celle de la date approximative de l'envahissement des ganglions par le néoplasme. | Fe Ici encore malheureusement il nous semble difficile de conclure. | |
Un certain nombre d'observations ne portent pas la
