OBSERVATION III

(PARISOTTI) Epithélioma perforant de la conjonctive bulbäire

Homme de 54 ans qui occupe la position de journalier à Pabattoir de Grenelle, On est frappé tout d’abord par les mauvaises conditions d’hygiène dans lesquelles ‘il vit; le genre de travail auquel il se livre le contraint à la plus grande malpropreté. C’est dans les premiers jours de mars 1884 que la maladie a débuté par un petit bouton à l’extrémité interne .à peu près du diamètre horizontal principal

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de la cornée de l'œil gauche. Le malade dit que ce bouton avait alors une couleur blanc jaunâtre et la grosseur d’une tête de petite épingle. La surface en était unie, à son dire, et d’après ce qu’on avait pu en savoir des personnes environnantes,

Le bouton une fois paru a continué à augmenter progressivement et on remarqua sa tendance à s'étendre sur la surface du globe oculaire, Le malade ne tarda pas à se présenter à une clinique d’ophtalmologie, Là, de prime abord, on se borna à inciser et à brûler ; trois mois après on incisa et on brûla de nouveau. Mais comme la maladie et les souffrances au lieu de cesser augmentaient toujours, il voulut s’adresser à un autre oculiste et se présenta à la clinique du Docteur Galezowski au commencement du mois d’août. Un traitement antisyphilitique d’épreuve ne donna aucun résultat. Les souffrances devenant de plus en plus fortes, on proposa l’énucléation au malade qui n’hésita point à laccepter.

Quand le malade se présenta pour la première fois l’état de son œil était le suivant : |

A la portion interne du bord cornéen, on observait une ulcération, dont le centre coïncidait à peu près avec l’extrémité interne du grand diamètre horizontal de la cornée. Cette ulcération s’étendait à un demi-centimètre environ sur la conjonctive bulbaire, qui était du reste son siège primitif. Le fond avait une coloration blanc lardacée, et lorsqu'on le regardait avec une loupe, on pouvait y remarquer une petite quantité de saillies et d’enfoncements. Les bords .de l’ulcération formaient relief sur les parties environnantes et étaient déchiquetées. La sécrétion était fort peu abondante et d’un liquide sanieux. La conjonctive, qui avoisinait l’ulcération, présentait une infection qui toutefois n’était pas assez remarquable par rapport à l’étendue de l’ulcération. La palpation de la partie ulcérée donnait une sensation de consistance ferme, un peu élastique, La cornée avait une teinte opaque, grisâtre, diffuse. Le malade voyait encore de cet œil, cependant le champ visuel était quelque peu rétréci du côté temporal. Ensuite, tandis que l’ulcération principale restait à peu près stationnaire, on a vu se présenter et deve-